宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

探討乳腺癌保乳根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行輔助放療和化療的可行性

宋志剛

通化市人民醫(yī)院普外科，吉林 通化 134001

目的探討和分析乳腺癌保乳根治術(shù)后同時(shí)進(jìn)行輔助放療和化療的可行性。

乳腺癌；保乳術(shù)；放療；化療

近年來乳腺癌的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為威脅婦女生命健康的第一大惡性腫瘤。乳腺癌屬于一種全身性疾病，單純的擴(kuò)大切除乳房的面積并不一定能完全治愈患者。隨著人們對(duì)于生活質(zhì)量要求的提高及醫(yī)療設(shè)備的完善，乳腺癌的保乳術(shù)也越來越受到人們的關(guān)注，在一些醫(yī)療水平先進(jìn)的國家針對(duì)早期的乳腺癌患者，使用保乳術(shù)來進(jìn)行治療已經(jīng)成為了主要的手段，相關(guān)資料表示，早期乳腺癌術(shù)后采用常規(guī)分割的放療加輔助化療，可顯著提高保乳或改良根治術(shù)后的乳腺癌患者的總生存率［1］。所以在患者進(jìn)行過保乳術(shù)后輔助以放療及化療已經(jīng)成為其治療的主要方式。但是很少有在患者保乳術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放療和化療的相關(guān)資料。本研究主要是針對(duì)我院接收的乳腺癌患者在保乳術(shù)后同時(shí)進(jìn)行輔助放療和化療，安全可行，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的48例乳腺癌接受保乳術(shù)患者作為觀察對(duì)象，將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例?；颊吣挲g26～68歲，平均46.3歲。病灶在左側(cè)乳房27例，在右側(cè)乳房的21例。14例患者為TNMⅠ期，23例患者為Ⅱa期患者，Ⅱb期患者為11例。兩組患者在一般資料上無明顯的差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組患者在乳腺癌保乳手術(shù)后第三周開始同時(shí)接受放療和化療，共治療6個(gè)周期。對(duì)照組患者在乳腺癌保乳手術(shù)后第三周先開始接受化療，在化療6個(gè)周期之后再接受放療。針對(duì)激素受體及孕激素受體呈陽性的患者在接受完化療之后服用三苯氧胺或者來曲唑來進(jìn)行治療?；煼椒ㄊ褂铆h(huán)磷酰胺500 mg/m2及表阿霉素70 mg/m2在第一天給予兩組患者進(jìn)行靜脈注射。放療方法：使用超高壓射線對(duì)整個(gè)乳房進(jìn)行切線照射，放射劑量為50 Gy，分為25次，針對(duì)瘤體部分要另外追加10 Gy，分為7次。放療5天，休息2 d，42 d為整個(gè)放療治療時(shí)間。

1.3 指標(biāo)觀察

每周對(duì)患者的血常規(guī)進(jìn)行檢查，每月對(duì)患者的肝功能，腎功能，心電圖，X線胸片，乳腺彩超等項(xiàng)目進(jìn)行檢查。觀察患者在治療期間皮膚的變化情況，治療后的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況，觀察兩組患者3年的存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者在白細(xì)胞減少Ⅲ度以上有7人，比率為29.17%，對(duì)照組患者有3人，比率為12.5%，比較有差異，觀察組患發(fā)生放射性皮炎的患者為4例，比率為16.67%，者發(fā)生2例，比率為8.33%，比較有差異。其余不良反應(yīng)，兩組未見明顯差異。詳見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率及存活率

在患者術(shù)后進(jìn)行三年的隨訪，觀察組患者在3年內(nèi)復(fù)發(fā)的有1例，發(fā)生轉(zhuǎn)移的有2例，1例死亡，生存率為95.83.對(duì)照組患者3年沒復(fù)發(fā)1例，轉(zhuǎn)移2例，死亡1例，生存率為95.83%，兩組比較均沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果

3 討論

針對(duì)乳腺癌患者使用放療或者化療來輔助保乳術(shù)后的治療已經(jīng)得到醫(yī)療界的廣泛認(rèn)可，改善患者的生存質(zhì)量及生存率也是醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，但是對(duì)部分既需要輔助放療，又需要化療的乳腺癌保乳根治術(shù)患者的術(shù)后輔助治療順序及安排尚無一致的意見［2］。本文研究顯示針對(duì)乳腺癌保乳術(shù)的患者同時(shí)進(jìn)行化療和放療雖然會(huì)導(dǎo)致部分患者白細(xì)胞降低及皮炎發(fā)生的概率相對(duì)增大，但是不影響患者的治療效果，觀察組患者在三年內(nèi)的生存率，復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均和對(duì)照組患者相當(dāng)。所以，針對(duì)乳腺癌保乳手術(shù)患者同時(shí)輔助化療和放療是可行的，患者的可耐受較強(qiáng)，縮短了患者的治療時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

［1］耿冬梅，張良明，隋?驊.乳腺癌保乳術(shù)后同步放化療的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（7）：14-16.

［2］朱永發(fā).乳腺癌保乳根治術(shù)后輔助放療和治療的可行性分析［J］.中國中醫(yī)藥，2013，11（7）：98-99.

R737．9

B

1674-9316（2014）12-0079-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．047

方法將我院收治的48例乳腺癌患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例。觀察組患者在乳腺癌保乳手術(shù)后的第三周開始使用放療和化療同步進(jìn)行，共治療6個(gè)周期。對(duì)照組患者在乳腺癌保乳手術(shù)后的第三周先進(jìn)行化療，治療6個(gè)周期之后再進(jìn)行化療。比較兩組治療方案的可行性。

結(jié)果兩組不良反應(yīng)除了白細(xì)胞下降及放射性皮炎有明顯差異外，其他不良反應(yīng)均沒有明顯差異，P＞0．05。

結(jié)論在患者在進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)后同時(shí)進(jìn)行放療和化療，患者的可耐受較高，是完全可行的。