單慧慧

河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450003

藥物與臨床

紅霉素配合皮膚護理治療激素依賴性皮炎療效分析

單慧慧

河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450003

目的探討紅霉素配合皮膚護理治療激素依賴性皮炎療效。

紅霉素；皮膚護理；激素依賴性皮炎；療效

Methods60 cases of facial hormone dependence dermatitis patients From 2012 December to 2013 December in our hospital were all collected and randomly divided intonursing group and control group with 30 cases． The clinical curative effect and the treatment of the two groups of patients with symptoms and signswere compared．

ResultsNursing care of patients with the total effective rate was 93．33%，significantly higher than that in control group 76．67%， two groups，significant difference （P ＜ 0．05）． Symptom scores were compared between the two groups before treatment， no significant difference （P＞ 0．05）． The two groups after treatment in patients with symptoms and signs ofimproved， the difference was statistically significant （P ＜0．05）；the clinical symptoms and signs of nursing group score after treatment was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P ＜ 0．05）．

ConclusionUsing erythromycin with skin care treatment of hormone dependent dermatitis patients， it can significantly improve the clinical efficacy．【Key words】Erythromycin；Skin care；Hormone dependent dermatitis；Curative effect

激素依賴性皮炎在中青年女性較為常見，是因外用皮質(zhì)類固醇激素不當，長期使用不合格化妝品，而出現(xiàn)的面部灼痛、干燥、瘙癢、緊繃感，面部紅斑、鱗屑、丘疹、毛細血管擴張、色素沉著、皮膚萎縮及對外界刺激易敏感的一系列面部皮膚炎癥癥狀［1-2］。本研究對激素依賴性皮炎采取紅霉素配合皮膚護理治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月我院就診的60例面部激素依賴性皮炎患者，其中男38 例，女22例，年齡20～65歲，平均（35.67±11.34）歲；均有外用糖皮質(zhì)激素制劑超過1個月的病史，并且有糖皮質(zhì)激素依賴或停藥后病情反跳的現(xiàn)象。癥狀：面部潮紅或紅斑、痤瘡樣皮損、丘疹、酒渣樣皮炎等，局部灼熱或觸痛、干燥、瘙癢，日曬或熱水浴后皮膚炎癥癥狀加重等［3］。所有患者隨機分為護理組及對照組，每組各30例。兩組患者的性別比、年齡等資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用含糖皮質(zhì)激素或非類固醇等藥物、化妝品或護膚品，忌飲酒。兩組患者均給予紅霉素腸溶膠囊（伊春藥業(yè)有限公司，H20060858）口服，500 mg（2粒），一天一次，急性期加面部冷敷（活泉水或蘭科膚寧），1～1.5個月后減半服用紅霉素，總療程為3個月。

護理組：在對照組基礎(chǔ)上采取皮膚護理方法。

1.2.1 面膜濕敷 采用皮膚止癢脫敏膜（藍科恒業(yè)醫(yī)療技術(shù)有限公司）、膠原蛋白敷料面膜（廣州創(chuàng)爾生物有限公司）或自制不含藥物或含藥物（金銀花、白菊花、黃柏、黃芩、生地黃、生石膏、大青葉、馬齒莧各20 g），海洋礦物石粉及珍珠粉制作冷膜治療的面膜，濕敷面部。

1.2.2 冷噴 采用黃柏液對面部激素依賴性皮炎患者進行冷噴。

1.3 療效評定標準［4］

采用皮損積分來評定療效，采用尼莫地平法∶［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。臨床痊愈：積分減少率≥90%；顯效∶ 積分減少率為70%～89%；有效∶ 積分減少率為 40%～69%；無效∶ 積分減少率＜40%。

1.4 癥狀和體征評分

參照文獻［5］觀察癥狀和體征（紅斑、丘疹、腫脹、灼熱、瘙癢、疼痛），每項指標按4級評分法進行評分，無紅斑、丘疹、腫脹，無灼熱、瘙癢、疼痛為0分；有淡紅斑、小丘疹和輕度腫脹，有很輕的灼熱、瘙癢和疼痛，但不引起煩惱為1分；有中度紅斑、中等丘疹和中度腫脹，灼熱、瘙癢和疼痛令人煩惱，但不影響工作，可以忍受為2分；有重度紅斑、大丘疹和重度腫脹，灼熱、瘙癢和疼痛影響工作、學習和睡眠或不可以忍受為3分。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

護理組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征評分比較

兩組治療前癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者癥狀體征較術(shù)前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后護理組的癥狀體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

面部激素依賴性皮炎在中青年女性較為常見，其發(fā)病率逐年上升，是因外用皮質(zhì)類固醇激素不當，長期使用不合格化妝品，而出現(xiàn)的面部灼痛、干燥、瘙癢、緊繃感，面部紅斑、鱗屑、丘疹、毛細血管擴張、色素沉著、皮膚萎縮及對外界刺激易敏感的一系列面部皮膚炎癥癥狀［1-2］。其發(fā)病機制復雜，長期外用皮質(zhì)類固醇激素抗炎的同時，其可使皮膚屏障破壞得以加重，還能誘導某些炎性因子表達，尤其停止外用皮質(zhì)類固醇激素后1～2周內(nèi)尤為顯著，面部皮膚炎癥癥狀反復加重，并對激素產(chǎn)生依賴作用［6-8］。

表1 兩組臨床療效比較（）

表1 兩組臨床療效比較（）

組別 n 治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）護理組 30 13（43．33） 10（33．33） 5（16．67） 2（6．67） 93．33對照組 30 9（30．00） 8（26．67） 6（20．00） 7（23．33） 76．67 χ2 13．368 P＜0．05

表2 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較（，分）

組別 治療前 治療后 t P護理組 13．26±3．42 4．57±1．13 12．349 ＜0．05對照組 13．29±3．43 9．38±2．61 6．136 ＜0．05 t 0．957 7．638 P＞0．05 ＜0．05

研究表明，四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠抗炎、縮血管，面部激素依賴性皮炎患者早期冷敷四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠使急性期皮膚血管擴張及灼熱等不適癥狀得以減輕，而且后期給予舒敏保濕修復霜涂抹面部能夠起到滋潤皮膚、修復破壞的皮膚屏障、使敏感皮膚恢復正常的作用［9-10］。因此，四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用舒敏保濕修復霜治療面部激素依賴性皮炎，可很好地針對該病的致病環(huán)節(jié)給予針對性的治療。

面膜治療面部皮膚病的效果早已得到肯定，面膜濕敷面部可抗炎、抗刺激及抗過敏，減輕由于停用激素而導致的面部不適感，并可去除激素所產(chǎn)生的副作用。同時，加用冷噴護理療法，可使局部面部皮膚的干燥、灼熱不適的癥狀得以緩解，補充面部皮膚的水分并給予充分吸收，并可收縮毛細血管，使面部炎癥反應緩解，從而使皮疹得以改善或消退［11-12］。

本研究中，護理組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。兩組治療前癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者癥狀體征較術(shù)前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后護理組的癥狀體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明紅霉素配合皮膚護理治療面部激素依賴性皮炎具有較好療效。

綜上所述，對激素依賴性皮炎患者采用紅霉素配合皮膚護理治療，可明顯提高其臨床療效顯著。

［1］何斌.面部激素依賴性皮炎的辨治體會［J］.新中醫(yī)，2012，44（9）：134-135.

［2］高子平.皮膚再生湯治療激素依賴性皮炎60例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2011，29（6）： 95-96.

［3］鄭穎，陳駿.面部激素依賴性皮炎的護理治療進展［J］. 中國美容醫(yī)學，2013，22（3）：404-406．

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［5］陸洪光.面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎［J］.臨床皮膚科雜志， 2006，35（10）： 682-684.

［6］陳玉杰，任海燕，梁曉紅.黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎病人的護理［J］.護理研究， 2010， 24（1C）： 236.

［7］曹莉.面部激素依賴性皮炎的綜合治療［J］.江蘇醫(yī)藥，2009，35（8）：914- 915.

［8］張靜萍，周志剛，宋玉瑩.藍科膚寧皮膚止癢脫敏液治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及護理［J］.全科護理，2010，8（11）：2876-2877.

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［10］陳玉杰，任海燕，梁曉紅.黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎病人的護理［J］.護理研究，2010，24（3）：236.

［11］鄭穎，陳駿. 面部激素依賴性皮炎的護理治療［J］. 中國美容醫(yī)學，2013，22（8）：879-881．

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Analysis of Therapeutic Effect of Erythromycin Combined with Skin Care Treatment of Hormone Dependent Dermatitis

Shan Huihui Department of Dermatology Henan Province People's Hospital，Henna Zhengzhou 450003，China

ObjectiveObjective To explore the therapeutic effect of erythromycin combined with skin care treatment of hormone dependent dermatitis．

R758．25

B

1674-9316（2014）12-0038-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．022

方法選取2012年12月～2013年12月我院確診的60例面部激素依賴性皮炎患者，隨機分為護理組及對照組，每組各30例。對兩組患者的臨床療效及治療前后的癥狀體征評分進行比較。

結(jié)果護理組患者的總有效率為93．33%，明顯高于對照組的76．67%，兩組比較，差異顯著（P＜0．05）。兩組治療前癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。治療后兩組患者癥狀體征較術(shù)前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后護理組的癥狀體征評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

結(jié)論對激素依賴性皮炎患者采用紅霉素配合皮膚護理治療，可明顯提高其臨床療效顯著。