王銀蘭

大同市同煤集團煤峪口醫(yī)院，山西 大同 037041

鈣拮抗劑在心血管疾病患者中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析

王銀蘭

大同市同煤集團煤峪口醫(yī)院，山西 大同 037041

目的本文主要對鈣離子拮抗劑在心血管疾病的患者中的應(yīng)用及其不良反應(yīng)進行研究和探討。

鈣拮抗劑，心血管疾病，不良反應(yīng)

隨著經(jīng)濟的發(fā)展﹑人民生活水平的提高，在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的同時各種疾病的發(fā)生率也在日益增長，近年來心血管疾病的發(fā)生率在逐年上升，且由此引發(fā)的各種對人體的心﹑肺﹑腦﹑腎等重要器官的損害和相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也都在逐年的增高，心血管疾病直接影響著患者的身體健康﹑生命安全以及生活質(zhì)量［1-2］。為了更好的促進鈣拮抗劑在心血管疾病中的應(yīng)用，本研究對本院2011年9月 ～ 2013年9月進行鈣拮抗劑治療的180例患有心血管疾病的患者的臨床資料進行回顧性分析，同時總結(jié)和探討了目前鈣拮抗劑的分類﹑相關(guān)作用機制及其應(yīng)用于臨床時的常見不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年9月～2013年9月到本院進行治療的180例進行鈣拮抗劑治療的心血管疾病患者，其中女性80例，男性100例，年齡為12～78歲，平均年齡（50.8±4.2）歲。其中50歲以上的患者有110例。180例患者中，64例為先天性心臟病患者，35例為心律失常，23例為心肌內(nèi)膜炎，22例為高血壓心臟病，20例為冠狀動脈心臟病，16例為風(fēng)濕性心臟病。所有患者在性別﹑年齡﹑病情等方面的基本情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）：具有一定的可比性和代表性。

1.2 方法 本報道中的180例患者使用的一﹑二﹑三代鈣拮抗劑藥物包括以下的幾種： 維拉帕米﹑ 硝苯地平﹑尼莫地平﹑氟桂嗪﹑拉西地平和氨氯地平等。然后這些患者的相關(guān)臨床資料進行回顧性分析，并總結(jié)和分析了鈣拮抗劑的作用機制和常見的臨床不良反應(yīng)。

1.3 不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 鈣拮抗劑在臨床上應(yīng)用于心血管疾病時所引發(fā)的不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)有： 驚厥﹑抽搐﹑顱內(nèi)壓增高﹑癲癇﹑周圍神經(jīng)炎［3］等；頭暈頭痛﹑心悸﹑面部紅腫﹑外周組織水腫﹑便秘等腎功能損害；還會出現(xiàn)肌腱炎﹑肌腱斷裂或橫紋肌溶解等。

2 結(jié)果

本報道中的180例患者通過鈣拮抗劑治療后共有94例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%。患者不良反應(yīng)的表現(xiàn)主要為面部紅腫﹑頭暈頭痛﹑外周組織水腫﹑便秘﹑心悸等。其中69例患者表現(xiàn)為頭暈頭痛﹑面部紅腫，在不良反應(yīng)的患者中比例達到了73.4%。詳細記錄見表1?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)的時間主要集中在服藥后1～4 d中，其中94.6%以上的患者能夠自行耐受，治療的效果不受影響，4例患者由于無法耐受而被迫停藥，停藥后1～4 d患者的癥狀消失。

3 結(jié)論

近年來世界各國的醫(yī)藥科學(xué)工作者的臨床經(jīng)驗和研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗劑應(yīng)用于心血管疾病的治療過程中會引發(fā)各種類型的不良反應(yīng)，其中第一代鈣拮抗劑對心血管疾病患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且影響較為嚴(yán)重，第二代和第三代鈣拮抗劑的不良反應(yīng)相對較小，在臨床可以接受的范圍內(nèi)。依照鈣拮抗劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 驚厥﹑抽搐﹑顱內(nèi)壓增高﹑癲癇﹑周圍神經(jīng)炎等；頭暈頭痛﹑心悸﹑面部紅腫﹑外周組織水腫﹑便秘等腎功能損害；還會出現(xiàn)肌腱炎﹑肌腱斷裂或橫紋肌溶解等。本報道中對180例心血管疾病的患者使用鈣拮抗劑進行治，并對治療后患者的不良反應(yīng)的情況進行了統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果顯示有94例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%。患者不良反應(yīng)的表現(xiàn)主要為面部紅腫﹑頭暈頭痛﹑外周組織水腫﹑便秘﹑心悸等。其中69例患者表現(xiàn)為頭暈頭痛﹑面部紅腫，在不良反應(yīng)的患者中比例達到了73.4%。詳細記錄見表1?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)的時間主要集中在服藥后1～4 d中，其中94.6%以上的患者能夠自行耐受，治療的效果不受影響，4例患者由于無法耐受而被迫停藥，停藥后1～4 d患者的癥狀消失。

在本次研究中患者中出現(xiàn)的外周組織水腫，主要發(fā)生于踝部，其次也可能會發(fā)生在手肘等上肢部位。此類不良發(fā)生的原因可能與患者久坐運動少有關(guān)，造成患者外周組織水腫的原因主要是由于鈣拮抗劑具有擴張血管的作用。

表1 心血管疾病患者使用鈣拮抗劑不良反應(yīng)記錄表

［1］姚道闊，周力，趙慧強.患者教育項目對冠心病介入治療患者藥物應(yīng)用及心血管事件的影響．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（14）：1069-1070．

［2］李春艷. 簡析鈣拮抗劑在3類心血管疾病中的作用及應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：204.

［3］何西鋼.鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應(yīng)臨床探討.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，25（l）：235.

R587.2

A

1674-9316（2014）04-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.036

方法對本院2011年9月～2013年月進行鈣拮抗劑治療的180例患有心血管疾病的患者的臨床資料進行回顧性分析，同時總結(jié)和探討了目前鈣拮抗劑的分類、相關(guān)作用機制及其應(yīng)用于臨床時的常見不良反應(yīng)。

結(jié)果180例患者通過鈣拮抗劑治療后共有94例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%。

結(jié)論必須采用臨床方案對鈣拮抗劑應(yīng)用于心血管疾病的治療時所導(dǎo)致的不良反應(yīng)進行有效的預(yù)防控制，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)與患者保持緊密的溝通，采用各種安全有效的手段降低鈣拮抗劑在臨床使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。