王 華 胡 晶 王曉芳

大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 大慶 163458

空氣循環(huán)壓力治療儀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察

王 華 胡 晶 王曉芳

大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 大慶 163458

目的觀察空氣循環(huán)壓力治療儀治療糖尿病下肢血管病變的療效。

方法入選患者為2012年6月～2013年12月在本院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者共76例，均合并糖尿病下肢血管病變，隨機(jī)分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），對照組給予前列腺素E1靜脈注射，觀察組除前列腺素E1外，給予空氣循環(huán)壓力治療儀1次/d，觀察兩組治療前后踝肱指數(shù)的變化。

結(jié)果兩組治療后踝肱指數(shù)均有所提高，觀察組提高更明顯，兩組相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論空氣循環(huán)壓力治療儀治療糖尿病下肢血管病變是一種有效的治療手段。

【關(guān)鍵詞】空氣循環(huán)壓力治療儀；糖尿??；下肢血管病變；踝肱指數(shù)

糖尿病慢性并發(fā)癥主要為微血管及大血管的病變。大血管病變除表現(xiàn)在心血管﹑腦血管病變外，下肢血管病變已經(jīng)日益得到了廣泛的重視。糖尿病下肢血管病變是導(dǎo)致糖尿病足部潰瘍﹑下肢截肢的主要因素［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年6月～2013年12月在本院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病合并下肢血管病變患者共76例。其中男性44例，女性32例。入選患者均符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時踝肱指數(shù)<0.9。研究對象隨機(jī)分為兩組，其中觀察組38例（男23例，女15例），對照組38例（男21例，女17例）。兩組的基本資料，包括性別﹑年齡﹑病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入院時測血壓﹑血糖﹑血脂﹑尿微量白蛋白﹑糖化血紅蛋白等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 入院的糖尿病患者治療前先進(jìn)行四肢多普勒血流圖檢查，計(jì)算踝肱指數(shù)，<0.9的入選。對入選患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)飲食及運(yùn)動。除控制血糖外同時監(jiān)測并調(diào)整血壓﹑血脂。對照組給予前列腺素E1 10 μg溶于生理鹽水20 ml，1次/d靜脈注射。對照組除前列腺素E1外，同時給予空氣循環(huán)壓力治療2次/d，每次20 min，療程共2周。治療前后，比較患者踝肱指數(shù)的變化。

1.3 療效評價及觀察指標(biāo) 根據(jù)患者治療后下肢靜息痛﹑間歇性跛行﹑下肢皮溫低等癥狀是否緩解分為有效及無效。在治療前后分別測量踝/肱動脈壓比值，觀察踝肱指數(shù)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組有效34例，無效4例，有效率89.5%。對照組有效26例，無效12例，有效率68.4%。兩組經(jīng)治療后踝肱指數(shù)均有提高，觀察組提高更顯著。相比之下，觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

周圍動脈疾病常引起患者下肢酸痛﹑運(yùn)動耐受性差﹑間歇性跛行﹑靜息痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢局部軟組織感染潰爛﹑壞疽甚至截肢，顯著降低患者生存質(zhì)量，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病較非糖尿病患者下肢動脈病變的發(fā)病率增加5倍，截肢風(fēng)險增加15倍［2］。在控制高血糖﹑治療心腦血管并發(fā)癥的同時，下肢血管病變的治療也日益得到關(guān)注。治療糖尿病下肢動脈病變常見的方法是藥物治療，以擴(kuò)張血管為主，但單純的藥物治療常常不能達(dá)到滿意的效果?？諝庋h(huán)壓力治療儀運(yùn)用的是中醫(yī)學(xué)推拿﹑按摩的原理，以空氣的循環(huán)為介質(zhì)對患者進(jìn)行的物理治療，達(dá)到“肌肉泵”的治療效果。氣囊充氣時，在套筒的橫截面上產(chǎn)生全方位﹑柔和的空氣壓迫力，由遠(yuǎn)心端至近心端依次施壓，促進(jìn)淋巴液及靜脈血液回流；減壓時周圍血管迅速充盈，動脈灌注增加，加速新陳代謝，改善病變下肢的血液循環(huán)。血流速度增快后還可以有效防止血液內(nèi)凝血因子的聚集以及對血管內(nèi)膜的粘附，達(dá)到保護(hù)患者血管內(nèi)膜的目的。通過對患者進(jìn)行氣壓治療，有效減輕了患者下肢血管病變的癥狀，提高踝肱指數(shù)。同時，該設(shè)備可自行調(diào)節(jié)治療時間及壓力，滿足不同患者的個體化要求。因此，空氣壓力循環(huán)治療儀以其效果顯著﹑運(yùn)用靈活的特點(diǎn)值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療前后ABI變化對照表（）

表1 兩組治療前后ABI變化對照表（）

組別 治療前ABI 治療后ABI觀察組 0.73±0.10 0.93±0.15對照組 0.71±0.14 0.81±0.13

［1］龍志芳，張麗華，王梅.川芎嗪治療糖尿病下肢血管病變療效觀察.河北醫(yī)藥，2009，31（14）：1749-1750.

［2］王愛紅，許樟榮，許永杰.前列腺素E1脂微球載體制劑治療糖尿病下肢動脈病變的臨床觀察.中華老年多器官疾病雜志，2005，4（1）：22-25.

R587.2

A

1674-9316（2014）04-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.017