唐志良 郭建利

安丘市人民醫(yī)院關節(jié)骨科，山東 安丘 262100

論著

不同手術治療踝部骨折的臨床療效觀察

唐志良 郭建利

安丘市人民醫(yī)院關節(jié)骨科，山東 安丘 262100

目的探討不同手術治療踝部骨折的臨床療效。

踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術；踝部骨折；臨床療效

踝部骨折是臨床上較為常見的一種骨折，多是因間接暴力造成，并且由于受力方向﹑大小等的不同，可能導致患者出現(xiàn)單踝﹑雙踝或三踝等不同類型的骨折［1-2］，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例踝部骨折患者均為2011～2013年本院所收治，且均屬于單側閉合性骨折，其中有男性37例，女性27例，年齡范圍在34～63歲之間，平均年齡（42.2±3.7）歲；包括41例左側骨折，23例右側骨折；隨機將其分為對照組和觀察組，兩組在性別﹑年齡等一般資料方面的比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比意義。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)手術治療，即在常規(guī)條件下為患者的踝部行切口，大小約8～10 cm，將深層組織分離，剝離出骨膜，并對血腫進行清理，選擇螺釘﹑鋼板等對骨折進行內(nèi)固定復位，完成后用石膏對其進行大概10周的固定。觀察組選擇踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術治療，在硬膜外麻醉后，取合適體位（如仰臥位），稍墊高患足，前外側經(jīng)第三腓腸肌腱以外與脛距關節(jié)持平處入路，經(jīng)脛前肌腱以內(nèi)關節(jié)線位置行前內(nèi)側入路，對關節(jié)腔進行充盈，再將皮膚切開，并進行鈍性剝離，將鈍頭穿刺椎置入，并以交替形式于前內(nèi)外側將關節(jié)鏡置入，在手法牽引踝關節(jié)的情況下，對關節(jié)腔進行全面觀察，并做好相關記錄。根據(jù)患者病情，為內(nèi)﹑外及后踝骨折者選擇經(jīng)皮克氏針﹑切開復位鋼板或空心螺釘內(nèi)固定，術后給予繃帶包扎﹑支具及康復鍛煉等。

表1 兩組治療情況的比較（n）

1.3 療效判斷 根據(jù)相關評分標準［3］，對患者治療情況進行評定，若分數(shù)≥90分，視為優(yōu)；若分數(shù)為75～89分，視為良；若在50～74分之間，視為可；低于50者，視為差。優(yōu)良率=（優(yōu)數(shù)＋良數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS16.0統(tǒng)計包軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)材料選擇χ2進行檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的判斷依據(jù)。

2 結果

經(jīng)3～18個月隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組共有30例獲得治愈，優(yōu)良率為93.8%，明顯高于對照組25例獲得治愈，優(yōu)良率為78.1%。（P<0.05）。

3 討論

在當前，臨床在治療踝部骨折時，多是選擇手術方式來實現(xiàn)，關節(jié)鏡輔助下踝部骨折手術作為其中的一種，由于具有微創(chuàng)﹑操作安全及治療效果理想等優(yōu)勢，更是為醫(yī)師及患者所樂意接受［4］。通過關節(jié)鏡輔助，有利于對關節(jié)腔的具體情況進行判斷，為手術提供指導和幫助，并且還可探查出術前未確切診斷的多種關節(jié)軟骨損傷［5］。結合本研究來看，經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)觀察組的優(yōu)良率（93.8%）明顯要高于對照組（78.1%），且經(jīng)統(tǒng)計學處理，提示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術可有效應用于治療踝部骨折，臨床療效要優(yōu)于常規(guī)手術治療。不過由于目前有關該手術在踝關節(jié)的應用報道較少，其中的探查及鏡下處理需要在內(nèi)固定前實施，且操作要求相對較高，導致該微創(chuàng)手術的普及效果不夠理想［5］，臨床應予以重視，以更好地提高踝部骨折的整體診治效果。

綜上所述，給予踝部骨折患者踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術治療，能夠有效提高臨床治療效果，并且具有微創(chuàng)﹑安全性高等特點，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣和使用。

［1］孫皓.踝部骨折126例手術治療的體會.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：650-651.

［2］陳剛，鄭松，范國民，等.關節(jié)鏡下踝關節(jié)骨折的手術治療.中國骨傷，2008，21（10）：787-788.

［3］謝杰，黃彰，殷浩，等.關節(jié)鏡輔助治療踝部骨折.中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（1）：67-69.

［4］周智罡，徐兵，任曉芳.手術治療踝部骨折72例.大家健康，2013，7（5）：5，7.

［5］胡江華，陳中，賀振年，等.關節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)治療踝部骨折.臨床骨科雜志，2012，15（3）：317-319.

Clinical curative effect of different surgical treatment for ankle fractures

TANG Zhi-liang，GUO Jian-li Department of Orthopaedics，Anqiu People's Hospital，Anqiu 262100，China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of different surgical in the treatment of ankle fractures.MethodsOur hospital from 2011～2011，64 patients with fracture of the ankle as the research object，and its randomly divided into control group （normal operation） and observation group （microscopically ankle fractures of ankle surgery），32 cases in each group，case analysis and comparison of two groups of clinical treatment.ResultsAfter 3～18 months follow-up，found the observation group of 30 cases were cured，fine rate was 93.8%，significantly higher than the control group of 25 cases of 78.1% （P<0.05）.ConclusionAnkle fractures patients’ ankle microscopically surgical treatment for ankle fractures，can effectively improve the clinical therapeutic effect，and is minimally invasive，high security，etc，so it is worth promoting.

Ankle microscopically ankle fracture surgery； Ankle fracture； Clinical curative effect

R259

A

1674-9316（2014）04-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.001

方法抽取2011～2013年本院收治的64例踝部骨折患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組（常規(guī)手術）和觀察組（踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術），每組32例，分析和比較兩組的臨床治療情況。

結果經(jīng)3～18個月隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組共有30例獲得治愈，優(yōu)良率為93.8%，明顯高于對照組的25例78.1%（P<0.05）。

結論給予踝部骨折患者踝關節(jié)鏡下踝部骨折手術治療，能夠有效提高臨床治療效果，并且具有微創(chuàng)、安全性高等特點，值得推廣。