董紹軍

七十有八的孫老師近3年來一直有頭暈，并且癥狀逐漸加重，如有休息不好、活動量大時頭暈更為嚴重。有一天走樓梯上樓到家后突然暈厥，昏迷約2分鐘后逐漸清醒。家人將其送醫(yī)院，血管顯影檢查提示：雙側(cè)頸總動脈多發(fā)性狹窄。該患者是由于運動量較大時腦血供不足使頭暈加重，當腦缺血嚴重時還會造成暈厥。其實，頭暈不是一個獨立的疾病，而是許多不同疾病所共有的一種癥狀。不同的頭暈其背后的病因與表現(xiàn)也有所不同，我們應(yīng)通過頭暈這個癥狀盡早找出危害健康的真正原因。

與頭暈相關(guān)的幾個問題。和頭暈相似的癥狀有頭昏和暈厥。頭暈是以間歇性或持續(xù)性的頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感為主訴，多于起坐、站立、行走中加重。頭昏常表現(xiàn)為持續(xù)的昏昏沉沉、不清晰感；多伴有頭重、頭悶和其他神經(jīng)癥或慢性軀體性疾病癥狀，勞累時加重，多由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病等所致。暈厥是指頭暈、胸悶、黑朦之后出現(xiàn)短暫意識不清，多為一過性腦缺血發(fā)作。功能性疾病頭暈病程長，癥狀波動，發(fā)作時有伴隨癥狀，發(fā)作后伴隨癥狀消失，顱腦影像學檢查沒有陽性發(fā)現(xiàn)。器質(zhì)性疾病頭暈病程相對較短，癥狀進行性加重，可伴高顱壓癥狀如嘔吐等，顱腦影像學檢查有陽性發(fā)現(xiàn)。

頭暈常與血壓不正常有關(guān)。高血壓頭暈：高血壓所致的頭暈多數(shù)是在血壓增高時出現(xiàn)，所以高血壓患者由于情緒變化、精神緊張或受精神刺激等因素的影響，使血壓產(chǎn)生波動容易出現(xiàn)頭暈；還有的高血壓患者沒有按照醫(yī)生指導(dǎo)有規(guī)律地服藥，致使血壓控制不穩(wěn)定，也會經(jīng)常頭暈；也有的是濫用降壓藥，使血壓突然大幅下降，發(fā)生頭暈。血壓升高除出現(xiàn)頭暈、工作能力下降之外，還可能誘發(fā)腦出血危及生命。對于高血壓病患者來講，自備一臺電子血壓計是很必要的，每天早晨醒來不要起床活動，首先量一下血壓，這就是我們平時所說的基礎(chǔ)血壓，基礎(chǔ)血壓的高低對于患者服藥的量有很重要的指導(dǎo)意義。低血壓頭暈：體位性低血壓頭暈則多見于中老年人，在起立或起床時突然頭暈，旋即消失，再做同樣動作時又覺頭暈。低血壓性頭暈患者發(fā)病時伴有面色蒼白，有的患者還會心慌、出冷汗、眼前發(fā)黑看不清東西；還有一種叫做“排尿性暈厥”常常與神經(jīng)反射導(dǎo)致的體位性低血壓有關(guān)，多發(fā)生于男性，在快速排尿的過程中突然眼前發(fā)黑、意識喪失、倒地受傷。對于低血壓性頭暈患者，出現(xiàn)癥狀時要盡量降低體位，蹲下身子，最好平躺下來，并及時到醫(yī)院就診。

平時有發(fā)生“排尿性暈厥”的患者要注意避免醉酒，酒后睡覺起來小便，最好用坐式馬桶，不要站立小便，防止暈厥后摔傷。發(fā)生排尿性暈厥，如果頭部有外傷，一定要到醫(yī)院作相應(yīng)檢查，明確是否有顱腦損傷。

運動療法治療頭暈。應(yīng)用運動療法治療頭暈主要是對于功能性疾病頭暈而言，對于腦部有器質(zhì)性病變導(dǎo)致的眩暈，不可因強調(diào)運動療法而耽誤了到醫(yī)院就診的時間。對功能性疾病頭暈者而言，運動療法可以減少慢性頭暈的癥狀和身體不適，而運動療法開始得愈早，效果會愈好，最理想是在首次出現(xiàn)頭暈后立即開始。運動治療頭暈要注意個人的身體條件和耐受性，不能一開始就大運動量，要選擇自己喜愛的運動方式、方法，根據(jù)自己的適應(yīng)性逐漸增加運動量。不同類型的功能性頭暈采用的運動方法也不同，比如：對于耳源性頭暈應(yīng)加強機體素質(zhì)的鍛煉，提高神經(jīng)素質(zhì)的穩(wěn)定性，可進行慢跑、倒退行走等鍛煉；頸椎病引起的頭暈可逐漸加大頸部的轉(zhuǎn)動、前屈和后仰鍛煉；對于體位性低血壓患者可進行下蹲和站立鍛煉以及做甩手、轉(zhuǎn)體運動等。

因此，頭暈患者生活要有規(guī)律，防止腦力和體力的透支；老人動作不要太快，以防暈厥；要多與醫(yī)生聯(lián)系，求得指導(dǎo)和必要的治療。endprint