魯玉苗，嚴(yán)文靜

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)效果的對比研究

魯玉苗，嚴(yán)文靜*

（大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院，云南大理 671000）

目的：探討通過孕期健康指導(dǎo)對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查情況及孕期知識的影響。方法：選取100名孕婦按孕產(chǎn)婦意愿分為干預(yù)組和對照組各50名，干預(yù)組孕婦行孕婦學(xué)校培訓(xùn)、個體指導(dǎo)、宣傳手冊等方式進(jìn)行指導(dǎo)。對照組不愿參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)，進(jìn)行常規(guī)孕檢門診指導(dǎo)。結(jié)果：干預(yù)組孕婦對產(chǎn)前檢查認(rèn)知情況、發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況、妊娠結(jié)局的指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P< 0.05）。結(jié)論：通過培訓(xùn)提高了孕產(chǎn)婦孕期保健知識、分娩知識、生理心理狀態(tài)和新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理知識，降低了母嬰并發(fā)癥。

孕婦；健康指導(dǎo)；調(diào)查

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對于獲取先進(jìn)的醫(yī)療知識、健康的生活理念與方式等需求越來越強(qiáng)烈，尤其是人們的優(yōu)生優(yōu)育意識越來越強(qiáng)烈。孕婦希望通過更多的渠道了解孕期、分娩期與產(chǎn)后的專業(yè)知識，有利于胎兒在子宮內(nèi)的健康成長和孕婦的順利生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)〔1〕。隨著孕婦學(xué)校的興起，更多的人選擇了在孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。健康教育者可通過孕婦學(xué)校有組織、有針對性的培訓(xùn)，旨在加強(qiáng)孕婦自我監(jiān)護(hù)和及時產(chǎn)前檢查、減少產(chǎn)科并發(fā)癥及危害、鼓勵和支持自然分娩和母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒知識〔2〕。有調(diào)查結(jié)果〔3〕表明：對100名孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)前后保健知識知曉情況比較，孕婦學(xué)校培訓(xùn)可明顯提高孕婦的孕產(chǎn)期保健知識：86.82%的人喜歡老師講課和準(zhǔn)媽媽互動交流相結(jié)合，75%的人喜歡孕婦體操、給寶寶洗澡和嬰兒撫觸等實際操作。孕期教育是幫助孕產(chǎn)婦建立積極的健康行為，增加圍產(chǎn)期保健知識，提高心理健康水平及自我保健能力，使孕產(chǎn)婦順利完成分娩并度過圍產(chǎn)期，而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要舉措〔4〕。為了探討大理地區(qū)孕產(chǎn)婦孕期健康指導(dǎo)的效果及其影響因素，對2012年7月至2013年7月大理市區(qū)醫(yī)院及孕婦學(xué)校100例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象選取2012年7月至2013年7月，在大理市婦幼保健院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院、大理州婦幼保健院進(jìn)行抽樣，從孕期29周到42周孕產(chǎn)婦中選擇100例單胎妊娠孕婦，按孕婦意愿分為干預(yù)組和對照組各50名，對干預(yù)組孕婦進(jìn)行孕婦學(xué)校孕期培訓(xùn)、健康指導(dǎo)。對照組未參加孕婦學(xué)校正規(guī)的培訓(xùn)。

1.2調(diào)查方法

1.2.1 干預(yù)組 采用小班授課法；孕產(chǎn)婦相互討論；調(diào)查測驗；現(xiàn)場實操觀摩；孕產(chǎn)知識VCD播放；對干預(yù)組50名孕婦進(jìn)行健康狀況調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表50份，收回50份，回收率100%。

1.2.2 觀察組 通過孕產(chǎn)婦自學(xué)、咨詢醫(yī)生等方式獲得保健知識，未進(jìn)行孕婦學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)待產(chǎn)孕婦，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回50份，回收有效率100%。

1.3統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1孕婦的一般情況資料年齡21～38歲，平均年齡26.51±3.25歲。文化程度初中32%，高中40%，大學(xué)28%。兩組孕婦在年齡、文化程度上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前保健知識的掌握情況比較干預(yù)組對保健知識掌握程度明顯高于對照組（P<0.01）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明孕產(chǎn)婦通過培訓(xùn)后孕期保健知識明顯加強(qiáng)。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前保健知識的掌握程度比較（n=100）

2.3兩組孕婦定期檢查次數(shù)比較孕產(chǎn)婦在29～36W中產(chǎn)前檢查率為96%，明顯高于對照組20%（P<0.01）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明通過孕期培訓(xùn)、健康指導(dǎo)等方式，促進(jìn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查起著積極的作用。見表2。

表2 孕產(chǎn)婦定期檢查次數(shù)比較

2.4兩組孕產(chǎn)婦可避免高危因素發(fā)生率比較干預(yù)組高危妊娠發(fā)生率6%，對照組16%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦可避免高危妊娠情況的比較

可避免的高危因素包括：未重視篩查、早育、晚育、高危妊娠管理存在漏洞等因素。

2.5兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)果比較兩組在自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩方式上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但新生兒黃疸發(fā)生率對照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明孕期保健有助于新生兒的身體健康，預(yù)防并發(fā)癥。見表4。

表4 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)果的比較

3 討論

（1）孕婦的一般情況資料顯示兩組孕產(chǎn)婦在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這與鄭肖玲〔4〕調(diào)查結(jié)果一致。提示年齡、學(xué)歷、收入不是影響孕婦主動獲取保健知識的相關(guān)因素。

（2）調(diào)查結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前保健知識掌握程度干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，說明孕產(chǎn)婦對健康知識的需求強(qiáng)烈，主要包括孕產(chǎn)婦心理護(hù)理、孕期營養(yǎng)知識、孕期胎教、產(chǎn)前檢查、分娩知識、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護(hù)理7個方面。關(guān)蘭榮等〔5〕認(rèn)為孕婦的心理因素、技巧以及環(huán)境因素會影響其分娩方式，可通過多方面的宣傳和技巧教學(xué)增加孕婦引導(dǎo)分娩的信心。孕婦學(xué)校按照健康教育路徑，有計劃、有組織和系統(tǒng)地針對孕婦特定生理、心理狀況及妊娠各期的保健和護(hù)理要求對孕婦進(jìn)行孕期保健、入院教育、分娩知識教育、產(chǎn)褥期健康教育、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理等相關(guān)知識教育，起到了滿足孕婦對衛(wèi)生保健知識的需求，使孕婦正確認(rèn)識妊娠、分娩這一生理過程，樹立自然分娩的信心和勇氣的作用〔6〕。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)廣受孕婦的青睞，與楊麗華〔7〕結(jié)果有所差別。多渠道健康教育方式為孕產(chǎn)婦提供了更多的選擇，便于孕婦獲取相關(guān)知識。

（3）產(chǎn)前檢查主要是指孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期到新生兒期為孕母和胎兒、嬰兒的健康服務(wù)所進(jìn)行的一系列保健措施。目的預(yù)防遺傳性疾病，降低出生缺陷以及保障孕婦和胎兒的健康〔8〕。在中國一些地區(qū)，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)仍然較少，首次產(chǎn)前檢查開始時間比較晚且出現(xiàn)不重視產(chǎn)前檢查的現(xiàn)象。本次調(diào)查顯示干預(yù)組與對照組產(chǎn)前檢查次數(shù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明經(jīng)過正規(guī)產(chǎn)前的健康指導(dǎo)培訓(xùn)后，孕產(chǎn)婦對產(chǎn)前檢查項目及意義比較清楚，重視程度有所提高。

（4）高危妊娠是由某種條件或致病因素或并發(fā)癥引起，可對孕婦、胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致難產(chǎn)，增加圍生期的發(fā)病率和死亡率〔9〕。本次調(diào)查顯示干預(yù)組與對照組可避免的高危妊娠因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。分析原因〔10〕：①隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，使人們對妊娠的質(zhì)量越來越重視，但對于高危妊娠因素還沒有普遍認(rèn)識，致使未重視篩查結(jié)果。②因青少年早熟、早戀，未婚先孕的現(xiàn)象越來越普遍，致使流產(chǎn)率直線上升，同時增加了高危妊娠因素。③由于個人、社會、家庭、經(jīng)濟(jì)等綜合因素，越來越多的育齡婦女選擇晚育，生育年齡偏大提高了高危妊娠的因素。

（5）兩組在自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩方式上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但新生兒黃疸發(fā)生率對照組明顯高于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.01）。說明孕產(chǎn)婦不但學(xué)習(xí)孕期的保健知識，更學(xué)會了新生兒的護(hù)理知識。不但自己避免高危妊娠誘發(fā)因素，而且也減少了新生兒的并發(fā)癥。同時也反映了孕婦學(xué)校教育模式及內(nèi)容的多樣化。多方面呵護(hù)母嬰的健康。

多種教育及宣傳形式，使孕產(chǎn)婦按時產(chǎn)前檢查，一方面降低了母嬰并發(fā)癥〔11〕，另一方面便于醫(yī)院的管理。目前，孕婦學(xué)校正處于積極探索改革階段，為了滿足孕產(chǎn)婦需求，教學(xué)模式也以個體化和多樣化為主，教學(xué)方法也靈活，從單純的發(fā)放傳單到講課、參觀學(xué)習(xí)、模擬練習(xí)等多種形式，使授課對象由孕產(chǎn)婦到丈夫及家屬，以更好的普及孕產(chǎn)知識〔12〕。另外也通過孕產(chǎn)婦多種渠道的學(xué)習(xí)，促使孕產(chǎn)婦角色逐漸轉(zhuǎn)變，循序漸進(jìn)地掌握各期保健知識，在分娩前做好各方面準(zhǔn)備，對分娩及產(chǎn)后、新生兒護(hù)理方面有了全面的了解和掌握，有利于促進(jìn)產(chǎn)檢，減少新生兒黃疸發(fā)生率。

〔1〕詹望桃，郭勇，郭燕.240例孕婦孕期健康教育及健康促進(jìn)方式需求分析〔J〕.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（2）：141-142.

〔2〕雪麗霜，覃桂榮，劉素娥.孕婦學(xué)校培訓(xùn)模式改進(jìn)的效果評價〔J〕.中國婦幼保健，2011，11（5）：361-363.

〔3〕董瑞，左海燕，崔宇潔.孕婦學(xué)校健康教育需求及教育效果調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健，2011，26（7）：975-976.

〔4〕鄭肖玲，羅文容，陳越如.孕婦學(xué)校教育模式及課程內(nèi)容需求的探討〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（23）：303-304.

〔5〕關(guān)蘭榮，趙金榮，張林紅.孕期教育與產(chǎn)前培訓(xùn)對分娩方式影響的初步研究〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：491-492.

〔6〕馬春娟，李嫦珍.開展孕婦學(xué)校對分娩方式及母乳喂養(yǎng)的效果觀察〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：851-852.

〔7〕楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健，2009，24（7）：2478.

〔8〕顏潔玲.產(chǎn)前檢查在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用〔J〕.中國保健營養(yǎng)，2013（2）：658-659.

〔9〕鄒鳳云，林海霞.高危妊娠危險因素分析與預(yù)防探議〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：106-107.

〔10〕戴晶.1168例高危妊娠管理與總結(jié)分析〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)生，2009，47（6）：19-22.

〔11〕陳靈紅，段岸濱，毛雅萍.孕婦學(xué)校健康教育效果評價與分析〔J〕.中國婦幼保健，2009，24（32）：4509.

〔12〕宋曉，許娟.孕婦學(xué)校在孕期保健中作用現(xiàn)狀的調(diào)查〔J〕.河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（1）：96.

*通信作者：嚴(yán)文靜，主治醫(yī)師.

（責(zé)任編輯 袁 霞）

Comparative Study on the Effect of Health Guidance in Pregnant Women

LU Yumiao,YAN Wenjing*
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000，China）

Objective:To explore the impact of a general guidance program for healthy pregnancy on prenatal care and prenatal knowledge.Methods:One hundred pregnant females were divided into interference group（50 cases）and control group（50 cases）according to their personal will.The interference group underwent a guidance program including prenatal training,individual consulting, brochure reading,while the control group only experienced clinical examination and education.Results:Compared with the control group,the interference group showed significantly（P<0.05）higher recognition of prenatal care,acute awareness of high-risk pregnancy and the knowledge of delivery process.Conclusion:The guidance program remarkably improved the knowledge of pregnant women in prenatal care,delivery process,healthy mental and physical maintenance,child-care,while reduced the chances of both postpartum and pregnancy complications.

pregnant women;health guidance;research

R472

A

1672-2345（2014）02-0075-03

10.3969∕j.issn.1672-2345.2014.02.021

大理學(xué)院青年教師科研基金資助項目（KYQN201105）

2013-10-30

2013-11-19

魯玉苗，實驗師，主要從事護(hù)理管理與護(hù)理教育研究.