張耀文

[摘要] 目的 分析比較奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性。 方法 選取我院于2010年12月～2012年12月期間收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例；觀察組患者給予奎硫平治療，對(duì)照組則給予利培酮治療。 結(jié)果 觀察組的總有效率為93.18%，對(duì)照組的總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的58.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年精神分裂癥患者給予奎硫平與利培酮治療的效果都比較顯著，但奎硫平治療的依從性高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 老年精神分裂癥；奎硫平；利培酮

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0143-02

由于老年精神分裂癥患者的軀體各臟器功能已經(jīng)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，因此在抗精神病藥物治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，尤其是錐體外系反應(yīng)，增高了臨床用藥的難度。因此，選擇一種療效顯著、安全性高的藥物進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。為了觀察奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性，我院對(duì)2010年12月～2012年12月間收治的88例老年精神分裂癥患者分別予奎硫平與利培酮治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2012年12月收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。其中，觀察組男28例，女16例，年齡61～74歲，平均（67.5±1.5）歲，病程2.5～6.8年，平均（5.0±1.5）年；對(duì)照組男26例，女18例，年齡63～75歲，平均（69.5±1.5）歲，病程1.9～6.5年，平均（4.3±1.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采取奎硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120466）治療，初始劑量為50～100 mg，最大劑量為750 mg，平均（400.3±100.5）mg/d。對(duì)照組患者給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20120310）治療，初始劑量為0.5 mg/d，最大劑量6 mg/d，平均（3.3±2.2）mg/d。兩組患者總療程為2個(gè)月。

1.3 療效判定

在治療前與治療后第 2、4、8周末，分別由兩名主治醫(yī)師（非經(jīng)治醫(yī)師且對(duì)分組不知情）用PANSS表評(píng)定臨床療效，同時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心 電圖和體質(zhì)量監(jiān)測。臨床療效以PANSS 總分減分率進(jìn)行評(píng)定。①基本痊愈：評(píng)分表減分率≥6%；②顯著進(jìn)步：評(píng)分表減分率在51%～75%；③好轉(zhuǎn)：評(píng)分表減分率在25%～50%；④無效：評(píng)分表減分率<25%?？傆行?基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。依從性判定：①依從：完全遵醫(yī)囑服藥；②部分依從：大部分遵醫(yī)囑服藥；③不依從：全部不按照醫(yī)囑服藥，甚至不服藥?？傄缽穆?依從例數(shù)+部分依從例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中共出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，其中嗜睡5例，頭痛4例，體質(zhì)量增加2例，發(fā)生率為25.00%；對(duì)照組患者中共出現(xiàn)25例不良反應(yīng)，其中錐體外系反應(yīng)11例，惡心5例，口感3例，失眠2例，便秘2例，竇性心動(dòng)過速2例，發(fā)生率為58.82%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是指患者的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，該病常見的臨床癥狀主要包括：自知力缺乏、情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、行為懶散等。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，表現(xiàn)為隱匿起病，屬于慢性、持續(xù)性疾病。在臨床治療中多采用抗精神病藥物治療，其優(yōu)勢(shì)在于改善患者精神癥狀，緩解病情，維持藥物，改善患者預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。臨床中治療老年期精神分裂癥的藥物非常多，但療效存在巨大的差異。

利培酮屬于一種苯并異惡唑衍生物，是臨床中主要的抗精神病藥。該藥物的活性成份為單胺能拮抗劑，具有顯著的獨(dú)特性、選擇性，對(duì)5-羥色胺能的5-HT2受體及多巴胺的D2受體具有極強(qiáng)的親和力。此藥物活性成份還能與腎上腺素能受體結(jié)合，并以低親和力與H1-組胺能受體及α2-腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合。作為一種強(qiáng)力D2拮抗劑，利培酮能有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，但是運(yùn)動(dòng)功能抑制、強(qiáng)直性昏厥等發(fā)生率較高。通過以上研究表明，給予老年精神分裂癥患者利培酮治療，雖然臨床療效較好，但患者依從性較差，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此，該藥物不屬于理想的抗精神病藥物。

奎硫平是一種吩噻嗪類非典型抗精神病藥，是繼奧氮平、維思通后新研發(fā)的一種新型非典型抗精神病藥[1-4]。由于該藥能有效阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，特別是對(duì)5-HT2受體的親和力較強(qiáng)，因此在精神分裂癥的臨床治療上具有顯著的療效、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。畢旭軍等[5]認(rèn)為，奎硫平對(duì)老年精神分裂癥的治療效果良好，相對(duì)于奮乃靜，奎硫平治療的有效性與安全性高達(dá)85%。陳時(shí)平[6]認(rèn)為，奎硫平屬于非典型抗精神病藥物，能與多巴胺D1、D2及5-HT2多種受體結(jié)合，抗精神病效果極佳。劉洋等人認(rèn)為，奎硫平能有效改善患者陽性和陰性癥狀、降低復(fù)發(fā)發(fā)生率、改善患者的認(rèn)知功能與情感癥狀、增強(qiáng)患者治療的依從性、促進(jìn)患者病情的恢復(fù)等[7]。王小泉等[8]認(rèn)為，奎硫平阻滯多巴胺D2受體性能較弱，因此其錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低，與毒蕈堿受體的親和力小，因而抗膽堿能反應(yīng)較輕。羅瑜等[9]認(rèn)為，與利培酮對(duì)比之下，奎硫平的起效更快，安全性更高，且錐體外系反應(yīng)發(fā)生較低，可作為老年精神分裂癥的首選藥物。王明進(jìn)等[10]認(rèn)為，老年精神分裂癥患者臨床治療中采取奎硫平治療，應(yīng)該控制加藥速度與用藥劑量，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、增強(qiáng)患者服藥的依從性，提高治療效果等。

在本次研究中，對(duì)老年精神分裂癥患者采用奎硫平與利培酮治療，均取得良好的療效，但在依從性方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見，奎硫平是治療老年精神分裂癥的理想藥物，療效顯著，安全性、依從性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李言禹. 奧氮平與奎硫平對(duì)精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀的影響及藥物有效性、安全性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：25-27.

[2] 陽中明，周恒. 奎硫平治療精神分裂癥對(duì)照研究Meta分析[J]. 四川精神衛(wèi)生， 2012， 25（3）： 150-152.

[3] 董紅霞，梅紅彬. 奎硫平與奧氮平治療老年期精神分裂癥比較[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（2）：184-185.

[4] 薛李. 利培酮和奎硫平治療精神分裂癥對(duì)比觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（2）：96-97.

[5] 畢旭軍，杜宇峰，戚萬華，等. 喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：43-44.

[6] 陳時(shí)平. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：139-140.

[7] 劉洋，李敏，侯悅，等. 精神分裂癥的藥物治療選擇：第一代與第二代抗精神病藥比較[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，14（12）：3374-3376.

[8] 王小泉，宋傳福. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2008，26（12）：1394-1396.

[9] 羅瑜，張霞，張菁. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，16（24）：3110-3214.

[10] 王明進(jìn)，韓守雷，江永華，等. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，24（17）：2100-2101.

（收稿日期：2013-09-12）endprint

[摘要] 目的 分析比較奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性。 方法 選取我院于2010年12月～2012年12月期間收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例；觀察組患者給予奎硫平治療，對(duì)照組則給予利培酮治療。 結(jié)果 觀察組的總有效率為93.18%，對(duì)照組的總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的58.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年精神分裂癥患者給予奎硫平與利培酮治療的效果都比較顯著，但奎硫平治療的依從性高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 老年精神分裂癥；奎硫平；利培酮

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0143-02

由于老年精神分裂癥患者的軀體各臟器功能已經(jīng)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，因此在抗精神病藥物治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，尤其是錐體外系反應(yīng)，增高了臨床用藥的難度。因此，選擇一種療效顯著、安全性高的藥物進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。為了觀察奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性，我院對(duì)2010年12月～2012年12月間收治的88例老年精神分裂癥患者分別予奎硫平與利培酮治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2012年12月收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。其中，觀察組男28例，女16例，年齡61～74歲，平均（67.5±1.5）歲，病程2.5～6.8年，平均（5.0±1.5）年；對(duì)照組男26例，女18例，年齡63～75歲，平均（69.5±1.5）歲，病程1.9～6.5年，平均（4.3±1.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采取奎硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120466）治療，初始劑量為50～100 mg，最大劑量為750 mg，平均（400.3±100.5）mg/d。對(duì)照組患者給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20120310）治療，初始劑量為0.5 mg/d，最大劑量6 mg/d，平均（3.3±2.2）mg/d。兩組患者總療程為2個(gè)月。

1.3 療效判定

在治療前與治療后第 2、4、8周末，分別由兩名主治醫(yī)師（非經(jīng)治醫(yī)師且對(duì)分組不知情）用PANSS表評(píng)定臨床療效，同時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心 電圖和體質(zhì)量監(jiān)測。臨床療效以PANSS 總分減分率進(jìn)行評(píng)定。①基本痊愈：評(píng)分表減分率≥6%；②顯著進(jìn)步：評(píng)分表減分率在51%～75%；③好轉(zhuǎn)：評(píng)分表減分率在25%～50%；④無效：評(píng)分表減分率<25%?？傆行?基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。依從性判定：①依從：完全遵醫(yī)囑服藥；②部分依從：大部分遵醫(yī)囑服藥；③不依從：全部不按照醫(yī)囑服藥，甚至不服藥。總依從率=依從例數(shù)+部分依從例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中共出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，其中嗜睡5例，頭痛4例，體質(zhì)量增加2例，發(fā)生率為25.00%；對(duì)照組患者中共出現(xiàn)25例不良反應(yīng)，其中錐體外系反應(yīng)11例，惡心5例，口感3例，失眠2例，便秘2例，竇性心動(dòng)過速2例，發(fā)生率為58.82%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是指患者的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，該病常見的臨床癥狀主要包括：自知力缺乏、情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、行為懶散等。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，表現(xiàn)為隱匿起病，屬于慢性、持續(xù)性疾病。在臨床治療中多采用抗精神病藥物治療，其優(yōu)勢(shì)在于改善患者精神癥狀，緩解病情，維持藥物，改善患者預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。臨床中治療老年期精神分裂癥的藥物非常多，但療效存在巨大的差異。

利培酮屬于一種苯并異惡唑衍生物，是臨床中主要的抗精神病藥。該藥物的活性成份為單胺能拮抗劑，具有顯著的獨(dú)特性、選擇性，對(duì)5-羥色胺能的5-HT2受體及多巴胺的D2受體具有極強(qiáng)的親和力。此藥物活性成份還能與腎上腺素能受體結(jié)合，并以低親和力與H1-組胺能受體及α2-腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合。作為一種強(qiáng)力D2拮抗劑，利培酮能有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，但是運(yùn)動(dòng)功能抑制、強(qiáng)直性昏厥等發(fā)生率較高。通過以上研究表明，給予老年精神分裂癥患者利培酮治療，雖然臨床療效較好，但患者依從性較差，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此，該藥物不屬于理想的抗精神病藥物。

奎硫平是一種吩噻嗪類非典型抗精神病藥，是繼奧氮平、維思通后新研發(fā)的一種新型非典型抗精神病藥[1-4]。由于該藥能有效阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，特別是對(duì)5-HT2受體的親和力較強(qiáng)，因此在精神分裂癥的臨床治療上具有顯著的療效、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。畢旭軍等[5]認(rèn)為，奎硫平對(duì)老年精神分裂癥的治療效果良好，相對(duì)于奮乃靜，奎硫平治療的有效性與安全性高達(dá)85%。陳時(shí)平[6]認(rèn)為，奎硫平屬于非典型抗精神病藥物，能與多巴胺D1、D2及5-HT2多種受體結(jié)合，抗精神病效果極佳。劉洋等人認(rèn)為，奎硫平能有效改善患者陽性和陰性癥狀、降低復(fù)發(fā)發(fā)生率、改善患者的認(rèn)知功能與情感癥狀、增強(qiáng)患者治療的依從性、促進(jìn)患者病情的恢復(fù)等[7]。王小泉等[8]認(rèn)為，奎硫平阻滯多巴胺D2受體性能較弱，因此其錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低，與毒蕈堿受體的親和力小，因而抗膽堿能反應(yīng)較輕。羅瑜等[9]認(rèn)為，與利培酮對(duì)比之下，奎硫平的起效更快，安全性更高，且錐體外系反應(yīng)發(fā)生較低，可作為老年精神分裂癥的首選藥物。王明進(jìn)等[10]認(rèn)為，老年精神分裂癥患者臨床治療中采取奎硫平治療，應(yīng)該控制加藥速度與用藥劑量，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、增強(qiáng)患者服藥的依從性，提高治療效果等。

在本次研究中，對(duì)老年精神分裂癥患者采用奎硫平與利培酮治療，均取得良好的療效，但在依從性方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見，奎硫平是治療老年精神分裂癥的理想藥物，療效顯著，安全性、依從性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李言禹. 奧氮平與奎硫平對(duì)精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀的影響及藥物有效性、安全性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：25-27.

[2] 陽中明，周恒. 奎硫平治療精神分裂癥對(duì)照研究Meta分析[J]. 四川精神衛(wèi)生， 2012， 25（3）： 150-152.

[3] 董紅霞，梅紅彬. 奎硫平與奧氮平治療老年期精神分裂癥比較[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（2）：184-185.

[4] 薛李. 利培酮和奎硫平治療精神分裂癥對(duì)比觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（2）：96-97.

[5] 畢旭軍，杜宇峰，戚萬華，等. 喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：43-44.

[6] 陳時(shí)平. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：139-140.

[7] 劉洋，李敏，侯悅，等. 精神分裂癥的藥物治療選擇：第一代與第二代抗精神病藥比較[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，14（12）：3374-3376.

[8] 王小泉，宋傳福. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2008，26（12）：1394-1396.

[9] 羅瑜，張霞，張菁. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，16（24）：3110-3214.

[10] 王明進(jìn)，韓守雷，江永華，等. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，24（17）：2100-2101.

（收稿日期：2013-09-12）endprint

[摘要] 目的 分析比較奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性。 方法 選取我院于2010年12月～2012年12月期間收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例；觀察組患者給予奎硫平治療，對(duì)照組則給予利培酮治療。 結(jié)果 觀察組的總有效率為93.18%，對(duì)照組的總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的58.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年精神分裂癥患者給予奎硫平與利培酮治療的效果都比較顯著，但奎硫平治療的依從性高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠。

[關(guān)鍵詞] 老年精神分裂癥；奎硫平；利培酮

[中圖分類號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0143-02

由于老年精神分裂癥患者的軀體各臟器功能已經(jīng)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，因此在抗精神病藥物治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，尤其是錐體外系反應(yīng)，增高了臨床用藥的難度。因此，選擇一種療效顯著、安全性高的藥物進(jìn)行治療非常關(guān)鍵。為了觀察奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性，我院對(duì)2010年12月～2012年12月間收治的88例老年精神分裂癥患者分別予奎硫平與利培酮治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2012年12月收治的88例老年精神分裂癥患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。其中，觀察組男28例，女16例，年齡61～74歲，平均（67.5±1.5）歲，病程2.5～6.8年，平均（5.0±1.5）年；對(duì)照組男26例，女18例，年齡63～75歲，平均（69.5±1.5）歲，病程1.9～6.5年，平均（4.3±1.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采取奎硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20120466）治療，初始劑量為50～100 mg，最大劑量為750 mg，平均（400.3±100.5）mg/d。對(duì)照組患者給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，H20120310）治療，初始劑量為0.5 mg/d，最大劑量6 mg/d，平均（3.3±2.2）mg/d。兩組患者總療程為2個(gè)月。

1.3 療效判定

在治療前與治療后第 2、4、8周末，分別由兩名主治醫(yī)師（非經(jīng)治醫(yī)師且對(duì)分組不知情）用PANSS表評(píng)定臨床療效，同時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心 電圖和體質(zhì)量監(jiān)測。臨床療效以PANSS 總分減分率進(jìn)行評(píng)定。①基本痊愈：評(píng)分表減分率≥6%；②顯著進(jìn)步：評(píng)分表減分率在51%～75%；③好轉(zhuǎn)：評(píng)分表減分率在25%～50%；④無效：評(píng)分表減分率<25%?？傆行?基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)。依從性判定：①依從：完全遵醫(yī)囑服藥；②部分依從：大部分遵醫(yī)囑服藥；③不依從：全部不按照醫(yī)囑服藥，甚至不服藥?？傄缽穆?依從例數(shù)+部分依從例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率為93.18%，對(duì)照組總有效率為91.91%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者依從性比較

觀察組的總依從率為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的依從性比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中共出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，其中嗜睡5例，頭痛4例，體質(zhì)量增加2例，發(fā)生率為25.00%；對(duì)照組患者中共出現(xiàn)25例不良反應(yīng)，其中錐體外系反應(yīng)11例，惡心5例，口感3例，失眠2例，便秘2例，竇性心動(dòng)過速2例，發(fā)生率為58.82%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是指患者的精神活動(dòng)與周圍環(huán)境出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，該病常見的臨床癥狀主要包括：自知力缺乏、情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、行為懶散等。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，表現(xiàn)為隱匿起病，屬于慢性、持續(xù)性疾病。在臨床治療中多采用抗精神病藥物治療，其優(yōu)勢(shì)在于改善患者精神癥狀，緩解病情，維持藥物，改善患者預(yù)后情況，提高患者的生活質(zhì)量。臨床中治療老年期精神分裂癥的藥物非常多，但療效存在巨大的差異。

利培酮屬于一種苯并異惡唑衍生物，是臨床中主要的抗精神病藥。該藥物的活性成份為單胺能拮抗劑，具有顯著的獨(dú)特性、選擇性，對(duì)5-羥色胺能的5-HT2受體及多巴胺的D2受體具有極強(qiáng)的親和力。此藥物活性成份還能與腎上腺素能受體結(jié)合，并以低親和力與H1-組胺能受體及α2-腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合。作為一種強(qiáng)力D2拮抗劑，利培酮能有效改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，但是運(yùn)動(dòng)功能抑制、強(qiáng)直性昏厥等發(fā)生率較高。通過以上研究表明，給予老年精神分裂癥患者利培酮治療，雖然臨床療效較好，但患者依從性較差，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此，該藥物不屬于理想的抗精神病藥物。

奎硫平是一種吩噻嗪類非典型抗精神病藥，是繼奧氮平、維思通后新研發(fā)的一種新型非典型抗精神病藥[1-4]。由于該藥能有效阻斷腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，特別是對(duì)5-HT2受體的親和力較強(qiáng)，因此在精神分裂癥的臨床治療上具有顯著的療效、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點(diǎn)。畢旭軍等[5]認(rèn)為，奎硫平對(duì)老年精神分裂癥的治療效果良好，相對(duì)于奮乃靜，奎硫平治療的有效性與安全性高達(dá)85%。陳時(shí)平[6]認(rèn)為，奎硫平屬于非典型抗精神病藥物，能與多巴胺D1、D2及5-HT2多種受體結(jié)合，抗精神病效果極佳。劉洋等人認(rèn)為，奎硫平能有效改善患者陽性和陰性癥狀、降低復(fù)發(fā)發(fā)生率、改善患者的認(rèn)知功能與情感癥狀、增強(qiáng)患者治療的依從性、促進(jìn)患者病情的恢復(fù)等[7]。王小泉等[8]認(rèn)為，奎硫平阻滯多巴胺D2受體性能較弱，因此其錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低，與毒蕈堿受體的親和力小，因而抗膽堿能反應(yīng)較輕。羅瑜等[9]認(rèn)為，與利培酮對(duì)比之下，奎硫平的起效更快，安全性更高，且錐體外系反應(yīng)發(fā)生較低，可作為老年精神分裂癥的首選藥物。王明進(jìn)等[10]認(rèn)為，老年精神分裂癥患者臨床治療中采取奎硫平治療，應(yīng)該控制加藥速度與用藥劑量，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、增強(qiáng)患者服藥的依從性，提高治療效果等。

在本次研究中，對(duì)老年精神分裂癥患者采用奎硫平與利培酮治療，均取得良好的療效，但在依從性方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見，奎硫平是治療老年精神分裂癥的理想藥物，療效顯著，安全性、依從性高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李言禹. 奧氮平與奎硫平對(duì)精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀的影響及藥物有效性、安全性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：25-27.

[2] 陽中明，周恒. 奎硫平治療精神分裂癥對(duì)照研究Meta分析[J]. 四川精神衛(wèi)生， 2012， 25（3）： 150-152.

[3] 董紅霞，梅紅彬. 奎硫平與奧氮平治療老年期精神分裂癥比較[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（2）：184-185.

[4] 薛李. 利培酮和奎硫平治療精神分裂癥對(duì)比觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（2）：96-97.

[5] 畢旭軍，杜宇峰，戚萬華，等. 喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：43-44.

[6] 陳時(shí)平. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：139-140.

[7] 劉洋，李敏，侯悅，等. 精神分裂癥的藥物治療選擇：第一代與第二代抗精神病藥比較[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，14（12）：3374-3376.

[8] 王小泉，宋傳福. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2008，26（12）：1394-1396.

[9] 羅瑜，張霞，張菁. 喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，16（24）：3110-3214.

[10] 王明進(jìn)，韓守雷，江永華，等. 奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2009，24（17）：2100-2101.

（收稿日期：2013-09-12）endprint