唐艷秋

醫(yī)院財務信息的網(wǎng)絡披露影響因素分析

唐艷秋

推行醫(yī)院信息公開制度對于消除醫(yī)患信息不對稱，促使醫(yī)患關(guān)系處于良好狀態(tài)，以及建設(shè)和諧社會有著非常重要的意義。文章分析了醫(yī)院信息網(wǎng)絡披露的影響因素，提出改進我國醫(yī)院信息公開工作的建議。

醫(yī)院 財務信息 網(wǎng)絡披露 影響因素 建議

一、引言

信息是維護良好經(jīng)營環(huán)境與提升組織效率的重要因素之一。在現(xiàn)今變動快速的經(jīng)濟環(huán)境下，僅以紙質(zhì)資料提供信息，對于組織的決策者而言，常缺少時效性，而使得有用性降低。任何組織都有必要發(fā)展新的信息策略以應對環(huán)境變遷，來創(chuàng)造競爭優(yōu)勢。其中，利用網(wǎng)頁傳遞信息的組織可將信息傳遞給更多使用者，并可提供比傳統(tǒng)紙質(zhì)資料更詳細信息。醫(yī)院為了響應不同類型利益相關(guān)者要求，必須提高信息透明度，可以通過不同媒介，如印刷品、電視、無線電臺與網(wǎng)絡等披露其信息。其中，網(wǎng)絡技術(shù)在近年快速發(fā)展，其對于信息傳遞的廣度及速度比起其它的傳統(tǒng)媒介更為有效，接收容易，并便于與信息需求者溝通，可更好地與利益相關(guān)者建立關(guān)系。目前，我國網(wǎng)絡普及率非常高，網(wǎng)絡已成為民眾取得信息的最要渠道。鑒于此，本文探討醫(yī)院采用網(wǎng)絡提升其財務透明度程度及影響因素。

二、材料與方法

1.資料來源。我國的醫(yī)院依所有制可分為公立醫(yī)院、非公立醫(yī)院，另外，醫(yī)學中心作為研發(fā)機構(gòu)也肩負著一定的醫(yī)療功能，在此也將其單獨列為一類。從統(tǒng)計情況來看，非公立醫(yī)院的數(shù)量較多，但規(guī)模（平均病床數(shù)等）比公立醫(yī)院小。為了避免規(guī)模因素造成研究影響，本文采用病床數(shù)大于100床的醫(yī)院做為樣本最后樣本有230家公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院。

2.網(wǎng)頁披露財務信息程度的衡量。參考相關(guān)學者的研究，并依據(jù)醫(yī)院的特性，及相關(guān)法規(guī)所修正的披露項目。本研究依據(jù)財務信息性質(zhì)，將醫(yī)院在網(wǎng)頁披露財務信息的指標分為財務信息類型、財務信息質(zhì)量及信息易取得性等3個分項指標。在建立披露信息的指標時，先以0/1的二元尺度（binary scale）表達該項是否達成。另外，針對每個指標之下的子項目，平均分配該指標點數(shù)進而確定醫(yī)院的網(wǎng)絡披露財務信息指標（disclosure index、DIS）的衡量項目與權(quán)重。

3.統(tǒng)計方法。本文分別以醫(yī)院在網(wǎng)絡披露財務信息的指標做為因變量進行OLS回歸分析，獨立變量有公立醫(yī)院虛擬變量、非公立醫(yī)院虛擬變量、醫(yī)學中心虛擬變量、區(qū)域醫(yī)院虛擬變量、醫(yī)院規(guī)模、市場集中度、新聞能見度、網(wǎng)絡普及率、每百戶擁有計算機量。本研究先行分析網(wǎng)絡公開財務信息指標的鑒別力，采用項目分析，審視每項指標的難度指標與差別指標。

三、研究結(jié)果

1.描述性統(tǒng)計分析。在醫(yī)院網(wǎng)頁公開披露指標方面，各項指標的平均值普遍顯示公立醫(yī)院披露程度最高，僅在社區(qū)公益活動與醫(yī)療品質(zhì)項目低于非公立醫(yī)院。醫(yī)學中心介于中間，非公立醫(yī)院的網(wǎng)頁公開披露普遍最低。在回歸獨立變量方面，醫(yī)學中心醫(yī)院平均規(guī)模最大，非公立醫(yī)院的平均規(guī)模最小，公立醫(yī)院的規(guī)模差異最低，新聞能見度均以公立醫(yī)院最高，公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院的新聞能見度平均值相似，環(huán)境控制變量在三種類型中大致相似，僅有公立醫(yī)院的市場集中度平均值較高且范圍大（變異數(shù)與范圍），顯示公立醫(yī)院分布區(qū)域較為廣泛。

2.回歸分析?；貧w分析與敏感性檢測結(jié)果來看，有如下發(fā)現(xiàn)：

第一，網(wǎng)絡披露財務信息類型程度的回歸。網(wǎng)絡披露財務信息類而言，其程度是衡量醫(yī)院在網(wǎng)頁披露財務信息、社區(qū)公益活動、捐贈名單與金額及醫(yī)療質(zhì)量等信息的程度。（1）公立醫(yī)院虛擬變量的回歸系數(shù)顯著為正，指出公立醫(yī)院比醫(yī)學中心更愿意在網(wǎng)絡公開披露較多的信息，符合本研究假設(shè)；（2）非公立醫(yī)院的虛擬變量顯著為負，顯示非公立醫(yī)院通過網(wǎng)絡對投資人公開披露財務信息的動機低于醫(yī)學中心，也符合本研究假設(shè)；（3）公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院的差異，醫(yī)院公開披露行為相同。虛擬變量假設(shè)的F statistics為28.802（p值＜0.001），指出公立醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息類型程度顯著高于非公立醫(yī)院，符合本研究預期；（4）區(qū)域醫(yī)院的虛擬變量顯著數(shù)為正，表示區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息類型的程度顯著高于地區(qū)醫(yī)院，符合預期；（5）醫(yī)學中心虛擬變量的回歸系數(shù)大于0，但未達到10%顯著水平；（6）醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院的差異，檢測醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)絡披露財務信息程度相同的虛擬假設(shè)，虛擬假設(shè)的F statistics為0.006，顯示醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息類型程度沒有顯著的差異；（7）市場集中度的回歸系數(shù)顯著為正，證明市場集中度越高，競爭性越低，醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息類型的程度越高，符合預期；（8）其它獨立變量的回歸系數(shù)為0的虛擬假設(shè)檢測，均未能以10%顯著水平水幣（雙尾），在此只能拒絕，不進一步說明。

第二，網(wǎng)絡披露財務信息質(zhì)量程度的回歸：網(wǎng)絡披露財務信息質(zhì)量衡量醫(yī)院在網(wǎng)頁公開披露的財務信息的質(zhì)量的程度。（1）公立醫(yī)院虛擬變量的回歸系數(shù)顯著為正，表示公立醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息的質(zhì)量優(yōu)于其他類型醫(yī)療服務機構(gòu)，符合本研究假設(shè)；（2）非公立醫(yī)院的虛擬變量顯著為負，顯示非公立醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息的質(zhì)量方面較低，與預期一致；（3）關(guān)于公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院的差異的檢測，公立醫(yī)院網(wǎng)絡公開披露與非公立醫(yī)院網(wǎng)絡公開披露財務信息的質(zhì)量相同的虛擬假設(shè)F statistics為32.508（p值＜0.001），指出公立醫(yī)院在網(wǎng)絡披露財務信息的質(zhì)量顯著高于非公立醫(yī)院；（4）區(qū)域醫(yī)院的虛擬變量顯著為正，證明區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息的質(zhì)量顯著高于地區(qū)醫(yī)院，符合預期；（5）醫(yī)學中心虛擬變量的回歸系數(shù)大于0，但未達到10%顯著水平；（6）醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院差異，醫(yī)學中心與區(qū)城醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息質(zhì)量相同的虛擬假設(shè)檢測Fstatistics為0.432，顯示醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息質(zhì)量沒有顯著差異；（7）市場集中度的回歸系數(shù)顯著為正，指出市場集中度越高，競爭性越低，醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息的質(zhì)量越高，這也符合預期。

第三，財務信息易取得性回歸結(jié)果：財務信息易取得性是衡量網(wǎng)頁設(shè)計對使用者搜尋與使用財務信息的便利性。（1）公立醫(yī)院虛擬變量的回歸系數(shù)顯著為正，指出公立醫(yī)院網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性較高，符合本研究假設(shè)；（2）非公立醫(yī)院的虛擬變量顯著為負，指出非公立醫(yī)院網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性較低，符合本研究預期；（3）公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院的差異，檢測公立醫(yī)院披露與非公立醫(yī)院網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性相同的虛擬假設(shè)的F statistics為156.173（p值＜0.001），表示公立醫(yī)院網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性較高，符合預期；（4）區(qū)域醫(yī)院的虛擬變量顯著為正，顯示區(qū)域醫(yī)院的網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性顯著高于地區(qū)醫(yī)院，符合預期；（5）醫(yī)學中心虛擬變量的回歸系數(shù)顯著大于0，證明醫(yī)學中心網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性顯著高于地區(qū)醫(yī)院，符合預期；（6）醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院差異的檢測醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)頁設(shè)計的財務資況易取得性相同的虛擬假設(shè)F statistics為0.001，顯示醫(yī)學中心與區(qū)域醫(yī)院在網(wǎng)頁設(shè)計的財務信息易取得性沒有顯著差異；（7）新聞能見度回歸系數(shù)顯著為正，指出外界對醫(yī)院的關(guān)注越高，醫(yī)院較傾向提供友善的網(wǎng)絡環(huán)境，故而越容易在網(wǎng)絡上取得財務信息，符合預期；（8）網(wǎng)絡普及率的回師系數(shù)顯著為負，與預期相反。

四、討論

在政策涵義上，本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在網(wǎng)絡公開披露財務信息的情況普遍偏低，且在不同權(quán)屬與評鑒等級的醫(yī)院有著顯著的差異，如果不強制規(guī)范而由醫(yī)院自行決定公開披露財務信息的程度與方式，會出現(xiàn)披露程度過低的情況。由于醫(yī)生與病人，及醫(yī)院與利益相關(guān)者間存有高度代理成本，若任由市場決定醫(yī)療相關(guān)信息的披露，披露信息的程度會遠低于最適信息量。本文使用我國醫(yī)院做為實證對象，可能有部分研究限制：首先，本文采用病床數(shù)100床以上的醫(yī)院做為研究目標，雖然已經(jīng)涵蓋很高比例的醫(yī)院，但可能會忽略小規(guī)模醫(yī)院披露信息的行為；其次，本研究設(shè)計的網(wǎng)絡公開披露信息項目與權(quán)重，是參考探討政府組織與營利組織網(wǎng)絡公開披露財務信息的研究，但醫(yī)院涵蓋不同類型的所有權(quán)，因而本研究的指標設(shè)計可能涉及主觀或考慮不周的情況，未來可以訪問專家形成共識，建立披露指標內(nèi)容與指標權(quán)重，或者采用多組指標或與權(quán)重，進行敏感度分析；第三，新聞能見度的衡量采用醫(yī)院在特定新聞媒體當年度出現(xiàn)在新聞的次數(shù)，但沒有考慮同一件事被連續(xù)報道數(shù)次，新聞對醫(yī)院的評價屬于正面或是負而評價可能對估計醫(yī)院公開披露的行為造成影響；最后，有些因素受限于資料的取得困難未能納入分析，例如，醫(yī)院的績效表現(xiàn)、醫(yī)院財務結(jié)構(gòu)、醫(yī)療合作或聯(lián)盟、政府的醫(yī)療補助、醫(yī)院聲望，或醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)等，未來可以進一步延伸探討。

[1]袁建國,白平.關(guān)于建立我國公立醫(yī)院信息披露制度的探討[J].中國醫(yī)院管理，2011 (09)

[2]李丹.醫(yī)院財務風險防范的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009(04)

[3]魏春紅,郭寶華.對高校醫(yī)院財務管理問題及其對策的思考[J].中國廠礦醫(yī)學，2009 (02)

（作者單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江佳木斯 154002；作者簡介：唐艷秋，高級會計師，研究方向：醫(yī)院財務管理及財務會計基礎(chǔ)工作）

（責編：玉山）

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1004-4914（2014）10-131-02