廖明芳

（廣州民航職業(yè)技術學院，廣東廣州，510403）

如何運用合理情緒療法解決學生心理問題
——某高職院校一例一般心理問題的咨詢報告

廖明芳

（廣州民航職業(yè)技術學院，廣東廣州，510403）

運用合理情緒療法幫助心理受挫的學生來訪者，經過5周5次的治療，取得了較好的效果。一個月后隨訪，來訪者情況明顯好轉，恢復了正常的學習和生活狀態(tài)。

一般心理問題；合理情緒療法；學生；心理問題

一、一般資料

來訪者吳某，男性，20歲，漢族，獨生子，某高職院校大二學生。

二、來訪者自述

大概一個月前，異地戀的女朋友提出分手。此后我心里很煩。我們認識5年了，彼此也很了解，女朋友的外貌和性格都是我理想的類型，在我看來我們是很般配的。我已經計劃好一畢業(yè)就到她所在的城市，現(xiàn)在她突然提出分手，我覺得眼看就要到來的幸福一下子就沒有了。我一直想要一份從一而終的感情，談了兩次戀愛，都是女方提出分手，讓我覺得自己很失敗。這一個月以來，心里很失落、煩躁，很多時候都只想一個人待著，不愿意和其他人說話。有時候晚上很難睡著，整晚睡得不深。上課時走神，常常胡思亂想，學習效率也低，希望咨詢師能給些建議，改善現(xiàn)在的情況。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1.觀察到的情況：來訪者衣著整潔、樸素，年貌相符，身材較瘦。進入咨詢室時神情憂郁。咨詢過程中，對答流利，言語稍少，語速稍慢，能清楚陳述自己的問題。自知力完整，主動求助，未見明顯的精神性障礙癥狀。

2.了解到的情況：

（1）既往史：既往身體健康，無重大疾病歷史。

（2）個人史：獨生子女，母親務農，父親為工人，家庭經濟條件中等，父母對其教養(yǎng)有方，比較開明，家庭和睦。大學學習成績優(yōu)異，各方面表現(xiàn)較好，是主要學生干部，人際關系較好。

四、心理測驗的結果

SCL-90測試結果：SCL-90：總分162分，其中焦慮2.0，抑郁2.2。

抑郁自評量表（SDS）測試結果：標準分為49分。

五、評估與診斷

1.根據(jù)收集的資料，對來訪者的初步診斷是：一般心理問題。

2.對來訪者的資料進行整理，得出該來訪者產生問題的原因是：

（1）生理因素：來訪者處于青年早期，自我同一性未完全建立。

（2）社會因素：①存在負面性生活事件：女朋友提出分手。②暑假期間在家，缺少和朋友的溝通，社會支持系統(tǒng)不欠缺。

（3）心理因素：①來訪者性格較為要強，凡事追求完美。②被失落和煩躁的不良情緒困擾，自己無法解決。③存在不合理信念，認為失戀是很失敗的事情。

六、咨詢目標的制定

結合評估與診斷的情況，并同來訪者進行了協(xié)商，確定了以下咨詢目標：

1.具體的目標和近期的目標：有效降低減少來訪者的不良情緒，調整來訪者對于失戀的認知，逐步用合理的認知取代不合理認知。

2.最終目標與長期目標：促進來訪者心理健康。

七、咨詢方案的制定

1.針對本案例，計劃采用的咨詢方法及咨詢原理如下：

（1）咨詢的方法：采用合理情緒療法進行治療。

（2）咨詢的原理：ABC理論作為合理情緒療法的主要內容以及核心理論，A表示誘發(fā)性事件（比如失戀），B表示個體因為此誘發(fā)性事件所導致的思想變化，即對這件事的解釋、看法（分手對于個體來說是一件很失敗的事情）。C表示個體因為此而產生的情緒及行為方面的結果（煩躁、灰心、失落、不自信）。ABC理論強調來訪者（被治療者）所受到的情緒困擾以及行為不正常等情況，并不是由外部的誘發(fā)事件引起的，而是由于個體自身對誘發(fā)性事件的解釋以及評價方面不同所引起的。這種療法的核心是通過轉變來訪者存在的非理性觀點、想法，借助邏輯思辨和理性分析的途徑，幫助受訪者解決情緒以及行為上存在的問題。

2.雙方都需要明確的責任、權利以及義務等情況如下：

（1）針對來訪者的要求：來訪者有義務和責任向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，遵守咨詢機構的有關規(guī)定，并遵守預約的時間（特殊情況下，可以提前通知咨詢師取消預約）。另外，來訪者需要主動與咨詢師一起完成雙方商定的作業(yè)，并協(xié)商、探索解決問題的方式、方法。同時，來訪者有權了解咨詢師的執(zhí)業(yè)資格以及學歷背景等情況，并對此次咨詢方案的具體原理、過程、方法等情況有深入的了解，對咨詢內容有選擇、協(xié)商、知情等權利，也具有可以終止咨詢和轉介的權利。

（2）針對咨詢師的要求：咨詢師具有主動向來訪者出示執(zhí)業(yè)證書和營業(yè)執(zhí)照以及學歷證明等相關資料的義務，同時要嚴格遵守咨詢機構的相關法律法規(guī)，尊重來訪者，遵守預約時間和商定好的咨詢方案等內容（特殊的情況下，可以提前通知受訪者取消預約），并對來訪者和心理問題有關個人資料、檔案等情況都具有知情權。同時，也具有選擇來訪者的權利，并要做好保密工作。另外，在不損害來訪者權利的基礎上，有提出終止咨詢和轉介的權利。

3.咨詢時間：每星期一次，每次五十分鐘。

4.收費情況：學校心理中心免費對在校學生開放。

八、咨詢過程

1.咨詢一般分為4個階段：

（1）評估階段（咨詢關系的確立階段）；（2）感悟階段（咨詢階段）；（3）修通階段（咨詢階段）；（4）再教育階段（結束與鞏固階段）。

2.具體咨詢過程：(見咨詢記錄)

（1）第一階段：診斷階段（第1次）

咨詢師通過積極關注、共情等技術與來訪者建立良好的咨詢關系，形成密切合作的氛圍，通過SCL-90和SDS測量及交談的方式了解來訪者的基本情況，確定主要問題并探討解決問題的辦法，介紹合理情緒療法的ABC理論。

談話（節(jié)選）

來訪者：您能舉例說明ABC理論嗎？

咨詢師：有一天，我看到2歲的女兒把杯子打碎了，當時很生氣。根據(jù)ABC理論，這個故事里的誘發(fā)事件A就是“女兒打碎杯子”，評價和看法B就是“太頑皮”，不良情緒就是“生氣”。實際上讓我生氣的是我自己認為女兒太頑皮，而不是打碎杯子本身。為了幫你更好地理解ABC理論，請回去后嘗試列出你自己的ABC，看看失戀導致了你哪些不合理信念，從而導致了你哪些不良情緒，好嗎？

（2）第二階段：領悟階段（第2次）

此次咨詢工作需要咨詢師通過此階段幫助來訪者達到三種領悟：①使來訪者發(fā)現(xiàn)并認識到引起自身情緒和行為后果C的誘因是信念B，并不是誘發(fā)事件A自身；②來訪者對自己情緒以及行為反應等問題的存在負有不可推卸的責任；③只有轉變了不合理、不正確的信念，才能減輕甚至消除當前來訪者自身存在的多種癥狀。

談話（節(jié)選）

咨詢師：你覺得難受的原因是什么？

來訪者：女朋友突然就提出分手。

咨詢師：是分手這件事讓你難受嗎？

來訪者：當然啊，不分手，我又怎么會這么難受？

咨詢師：還記得我們上次舉的例子嗎？有一天，我看到2歲的女兒把杯子打碎了，當時很生氣。如果我知道，女兒打碎杯子，是想去幫我倒水喝，我還會生氣嗎？

來訪者：肯定不會了。

咨詢師：你看，雖然是同一件事，但是不同的認知就會產生不一樣的情緒。所以對事物的認知才是引起情緒的真正原因。

來訪者：（思考）你說得有些道理。

咨詢師：如果事實無法改變，那我們怎么能夠改善自己的情緒狀況呢？那就是當我們無法改變A，試著改變B，也就能減輕或者消除不良情緒C。

（3）第三階段：修通階段（第3～4次）

第3次

與不合理信念辯論（蘇格拉底產婆術式辯論），按照來訪者的觀點推理出謬誤，使來訪者認識到自身信念的不合理之處。

談話（節(jié)選）

咨詢師：對于很多事情，你、我的看法、想法也都各不相同，有合理的，也有不合理的。正因為看法的不同，才會導致我們產生一些各不相同的情緒。當你認識到現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是由于你的不合理認知造成的，有意識去改變不合理的認知，就可以幫助你控制自己的情緒。

來訪者：是真的嗎？

咨詢師：很多人都經歷過失戀，可并不是每個人都覺得自己失敗，你覺得是怎么回事？

來訪者：女朋友提出來分手，對我來說，不是很失敗的事情嗎？我的認識有哪里不夠合理呢？

咨詢師：讓你覺得自己失敗的原因是什么？

來訪者：沒有留住自己的女朋友。

咨詢師：留得住女朋友就成功了嗎？

來訪者：連女朋友也留不住，難道不失敗嗎？

咨詢師：看一個男生成功與否，就在于他能否留住自己的女朋友，這本身就是一種不合理的信念。是一種以偏概全的信念，也許一個成功的男生，可以留住自己的女朋友，但是，看一個男生成功，其實有很多方面，他的學習，他的朋友，他的綜合能力。

來訪者：你說得也很有道理，但是我始終覺得，留不住女朋友的男生，是挺失敗的。

咨詢師：這樣吧，我給你留個家庭作業(yè)。你回去認真思考一下，把導致你不良情緒的不合理信念都列出來，下次我們談話的時候一起帶過來，可以嗎？

第4次

根據(jù)第3次布置的家庭作業(yè)，來訪者很認真地列出了自己的一些不合理信念B，從理性的角度去審視這些信念，對B項逐一分析，找出可以替換那些B的相對比較合理的信念，學會用合理、正確的思維方式替代那些不合理思維方式。隨著不合理的、片面的、不正確的信念的消除，他的情緒困擾癥狀開始逐漸少。

談話（節(jié)選）

咨詢師：來，讓我們再做個小的練習，這個練習叫“合理情緒想象”，請閉上眼睛想象你女朋友提出分手時，你感到非常難過，覺得自己非常失敗，能想象得出嗎？

來訪者：能啊，這正是我心情的寫照。

咨詢師：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，當她提出分手時，自己只是感到失落和煩躁……，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，當她提出分手時，自己只是感到有些不開心……

來訪者：（大約2分鐘以后，睜開眼睛）從失落和煩躁到不開心，稍微有點難，不過還是可以想象。

咨詢師：很好，你是怎么做到的？

來訪者：我告訴自己，失戀最多只是失去一段戀情，和成功失敗沒有關系。

咨詢師：你做得非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實中也對自己說這番話，那你就可以大大減少自己的沮喪和憤怒。當然，我想你可能仍然會體驗到一些負性的感受。

（4）第四階段：再教育階段（第5次）

最后一次咨詢，讓來訪者回顧整個咨詢情況，看到自己經歷的變化，肯定其在咨詢過程中的積極改變。

談話（節(jié)選）

咨詢師：按照我們的約定，今天是最后一次咨詢了。

來訪者：好的。

咨詢師：很高興能看到前面的4次咨詢以來你所經歷的變化。

①來訪者的自評：“我感覺比以前好多了，雖然還沒有完全忘掉她，但是我已經不像以前那樣每天想起了，想起的時候也不如以前那么難受了。而且不談戀愛，有更多的時間和朋友在一起了，昨天我們寢室還一起出去聚餐了?，F(xiàn)在也能夠認真投入到學習中，為接下來的專業(yè)考證和英語四級做準備，最近班級事情也多，生活很充實?！?/p>

②來訪者適應社會的情況：情緒穩(wěn)定，學習和生活正常。

③咨詢師的評估：

經過咨詢，來訪者情緒明顯比剛來時好。一個月后電話隨訪，來訪者改變了原有的不合理信念，癥狀基本消除，自我評價客觀。

④咨詢測量的結果正常。SCL-90總分142，焦慮為1.4，抑郁為1.6。

[1]郭念鋒.心理咨詢師（三級）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念鋒.心理咨詢師基礎知識[M].北京：民族出版社，2005.

[4]楊玉蘭.高等職業(yè)院校學生因技能大賽失敗導致一般心理問題咨詢一例[J].校園心理，2012（6）.

[5]姚瑤.大學生戀愛問題心理咨詢一例[J].校園心理，2012（2）.

編輯 朱榮華

G412

A

2095-8528（2014）02-073-03

2014-09-17

廖明芳（1982-），女，廣州市人，廣州民航職業(yè)技術學院教師，碩士學位，研究方向為學生工作。