韓慶影

吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所，吉林長春 130000

糖尿病合并高血壓的臨床治療

韓慶影

吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所，吉林長春 130000

目的 探討糖尿病合并高血壓的臨床治療方法。方法選取該院2011年3月—2013年5月診治的60例糖尿病患者中的28例合并高血壓患者，對其采取心電圖、血尿常規(guī)等檢查并確診，然后針對糖尿病合并癥相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，并采取合并高血壓對應(yīng)病癥的方法對其進(jìn)行治療，觀察療效。結(jié)果經(jīng)治療后28例糖尿病合并高血壓患者，病情明顯好轉(zhuǎn)的23例（82.14%），治療期間發(fā)生低血糖的2例（7.14%），發(fā)生早期腎病并經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)的2例（7.14%），發(fā)生腦出血后轉(zhuǎn)院的1例（3.58%）。結(jié)論對糖尿病合并高血壓患者采取綜合性檢查，確診患者的病情后對其采取對應(yīng)癥狀的方法進(jìn)行治療，可以取得良好的治療效果。

糖尿?。桓哐獕?；治療效果

糖尿病合并高血壓是糖尿病患者中比較常見的一種合并癥，它是導(dǎo)致患者心血管疾病、腎病或中風(fēng)及視網(wǎng)膜病變發(fā)生的重要因素。所以，糖尿病患者合并高血壓嚴(yán)重危害著患者的健康，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即住院醫(yī)治，控制其病情的發(fā)展并減少其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率。為探討糖尿病合并高血壓的臨床治療方法，該研究選取該院2011年3月—2013年5月診治的60例糖尿病患者中的28例合并高血壓患者，作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的糖尿病患者60例，其中經(jīng)檢查并確診合并高血壓癥的患者有28例，包括男性18例，女性10例；年齡36～68歲之間，平均年齡52歲。

1.2 治療方法

①對所有患者進(jìn)行心臟彩超、心電圖、胸片、眼底及血尿常規(guī)等檢查并確診患者病情，在對糖尿病患者確診其并發(fā)癥后，先對全部患者進(jìn)行糖尿病的控制，并對患者普及糖尿病及高血壓和其他并發(fā)癥疾病知識。對于糖尿病患者要求其少量食用鹽，每天的控制鹽量在5 g以內(nèi)且＜5 g，目的是防止心腦血管疾病的發(fā)生或腎病等病發(fā)癥的產(chǎn)生；并建議患者選取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動進(jìn)行鍛煉。然后對其他糖尿病合并并發(fā)癥的患者選取胰島素及其對應(yīng)癥的方法進(jìn)行治療，同時(shí)對28例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行對應(yīng)癥進(jìn)行治療。

②對糖尿病合并高血壓的患者應(yīng)對其合并癥高血壓的治療，對血壓大≥140/90 mmHg的患者，在確定患者近半年以來沒有過用藥治療后對患者進(jìn)行降壓治療。在對患者進(jìn)行降壓藥物治療時(shí)，應(yīng)首選降壓效果好并能抑制糖尿病患者腎小球硬化的藥物，包括血管緊張素受體阻斷劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），并經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)此類藥物對正常血壓影響不大。也可以采用鈣離子通道阻斷劑來降低糖尿病患者的高血壓，它不僅降壓效果良好，而且還可以減少對患者血糖和血脂的影響。對糖尿病合并高血壓患者并伴有心動過速或冠心病的患者采用β受體阻滯劑進(jìn)行治療，但排除哮喘患者。最后對合并高容量性高血壓的患者采取利尿劑進(jìn)行治療，且對心功能不全的患者也有治療作用，但利尿劑會影響糖尿病的血糖值，所以在使用時(shí)應(yīng)適量、謹(jǐn)慎。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為[1]，在對糖尿病合并高血壓的治療中，采取ACEI或ARB聯(lián)合上述其他用藥中的任何一種或一種以上，有利于對其病情的調(diào)節(jié)和治療。應(yīng)注意的是在用藥期間護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者的用藥反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后28例糖尿病合并高血壓患者中病情明顯好轉(zhuǎn)的有23例（82.14%），而在治療期間發(fā)生低血糖的有2例（7.14%），發(fā)生早期腎病并經(jīng)治療后病情得到控制的有2例（7.14%），發(fā)生腦出血并轉(zhuǎn)院的有1例（3.58%）。

3 討論

高血壓是糖尿病患者中比較常見的一種合并癥之一，其發(fā)病率比較高，而且對糖尿病患者的心腦血管及腎臟等都有較大的影響，也是致其病變發(fā)生的重要原因之一。因此，在對糖尿病進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)對患者的血壓進(jìn)行密切監(jiān)測及控制，減少糖尿病合并高血壓的發(fā)生。而有關(guān)學(xué)者經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[2]，糖尿病與高血壓的病發(fā)都與胰島素有關(guān)。胰島素是一種合成激素，它能促使人體內(nèi)發(fā)生水鈉潴留，導(dǎo)致血容量逐漸升高，加劇患者的血管壓力。促使糖尿病患者發(fā)生動脈纖維硬化、使其彈性降低、內(nèi)徑變小致患者的血壓升高，發(fā)生糖尿病合并高血壓。因此，在對糖尿病合并高血壓患者的治療中，應(yīng)先針對患者的糖尿病進(jìn)行胰島素注射治療，控制其血糖；并控制患者的飲食、食鹽量、加強(qiáng)患者運(yùn)動，促進(jìn)患者血糖的穩(wěn)定。由于糖尿病合并高血壓易導(dǎo)致患者心腦腎血管等疾病的發(fā)生[3]，所以，調(diào)節(jié)患者的血壓是非常必要的。一般采取血管緊張素受體阻斷劑（ARB）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與β受體阻滯劑、鈣離子通道阻斷劑及利尿劑來降低患者的血壓，可以選取ACEI或ARB合并阻滯劑或利尿劑中的一種或兩種對患者血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣可以更好的提高降壓的效果。對于糖尿病合并高血壓患者來說，其血壓的控制一定要降至≤130/80 mmHg為標(biāo)準(zhǔn)，才能有效的防止患者合并腎病的發(fā)生，也有效的降低了患者心血管疾病病發(fā)的幾率。

綜上所述，在對糖尿病合并高血壓患者的治療中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情情況，采取患者合并癥狀對應(yīng)的方法進(jìn)行治療，才能取得良好的臨床治療效果。

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