楊鴻雁

吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林吉林 132001

2型糖尿病患者采用口服藥治療的價(jià)值分析

楊鴻雁

吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部，吉林吉林 132001

目的 探討對(duì)2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究分析。方法選取2012年6月—2013年6月收治的54例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，治療后，觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果治療后，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；出現(xiàn)1例乏力、1例心悸以及1例饑餓感等低血糖反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.6%。結(jié)論治療2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲，能夠有效降低患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平，并降低不良反應(yīng)率，可將其作為治療2型糖尿病患者的首選藥物。

2型糖尿??；甘精胰島素；格列美脲；不良反應(yīng)

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者人數(shù)也在不斷增多。糖尿病作為內(nèi)分泌科的常見代謝性疾病，主要以2型糖尿病為主。受到長(zhǎng)期高血糖因素影響，會(huì)導(dǎo)致腦、眼、腎、心以及神經(jīng)等器官組織發(fā)生慢性病變[1]。為探討口服藥治療2型糖尿病患者的治療效果，筆者對(duì)該院2012年6月—2013年6月接收治療的54例2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療，取得滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所選患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男31例，女23例，年齡40～72歲，平均年齡（51.2±0.4）歲；病程1.5～13年，平均病程（4.5±1.3）年；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能等疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均給予藥物治療，所有患者均給予甘精胰島素與格列美脲治療，治療前，對(duì)所有患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖進(jìn)行觀察對(duì)比，根據(jù)患者的血糖水平對(duì)藥物用量進(jìn)行調(diào)整；甘精胰島素：每晚臨睡前對(duì)患者皮下注射10U，1次/d，根據(jù)患者的血糖水平，每隔3 d對(duì)藥物注射劑量進(jìn)行調(diào)整；格列美脲：患者每日早餐前口服1 mg，1次/d，根據(jù)患者的血糖水平，一周調(diào)整一次劑量，每次增加1 mg，最大劑量每日服用不超過4 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前、后患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，以空腹血糖指標(biāo)不超過6.1 mmol/L、餐后2 h血糖為不超過7.8 mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的指標(biāo)對(duì)比

治療前，患者的空腹血糖為（10.15±1.66）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.16±1.45）%，餐后2h血糖為（13.68±2.12）mmol/L；治療后，患者的空腹血糖為（5.01±0.84）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.32±1.20）%，餐后2 h血糖為（6.54±1.12）mmol/L；治療后，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）。

2.2 治療后的不良反應(yīng)對(duì)比

治療后，出現(xiàn)1例乏力、1例心悸以及1例饑餓感等低血糖反應(yīng)，經(jīng)過調(diào)整藥物劑量、糾正血糖處理后，均恢復(fù)到正常狀態(tài)，無發(fā)生明顯肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.6%。

3 討論

糖尿病是臨床中的常見疾病，臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期高血糖及一系列組織器官受損征象，約有90%以上的患者為2型糖尿病。2型糖尿病也被稱為成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病人群主要為中年人，發(fā)病原因主要受到患者體內(nèi)胰島素缺乏因素影響。目前，臨床治療主要運(yùn)用注射胰島素或者口服降糖藥物。2型糖尿病在疾病發(fā)展過程中會(huì)逐漸降低胰島β細(xì)胞功能，如不能穩(wěn)定糖代謝，則會(huì)導(dǎo)致發(fā)生高血糖。有研究表明[2]，增高血糖會(huì)降低β細(xì)胞對(duì)葡萄糖具有的敏感性，進(jìn)而減少胰島素釋放，增高血糖，損害β細(xì)胞，增加凋亡，最終使功能衰竭。甘精胰島素為長(zhǎng)效性人胰島素類似物，經(jīng)注射后能夠在人體內(nèi)模擬生理性胰島素分泌，在血漿中分布與其他種類的胰島素對(duì)比更為平穩(wěn)，且等電位點(diǎn)較高，能夠在皮下組織中發(fā)生沉淀，緩慢、平穩(wěn)釋放；降血糖具有長(zhǎng)效性和平穩(wěn)性的優(yōu)點(diǎn)；格列美脲屬于第三代磺酰脲類降糖藥物，能夠?qū)w內(nèi)剩余的胰島β細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生刺激，并能夠增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生的敏感性，有效改善機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生的抵抗；另外，格列美脲具有半衰期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著提高患者治療依從性[3]。該組研究結(jié)果表明，治療后，患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平以及餐后2 h血糖等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）；出現(xiàn)1例乏力、1例心悸以及1例饑餓感等低血糖反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.6%。表明，格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者，能夠有效糾正血糖，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，采用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病患者，能夠有效降低患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平，并降低不良反應(yīng)率。

[1]劉文，于紅玖.地特胰島素治療口服藥控制不佳的老年2型糖尿病患者的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014,1（15）：184-185.

[2]李梅欣，肖靖，鄭欣.地特胰島素對(duì)超重或肥胖2型糖尿病患者體重影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014,49（1）：64-65.

[3]章衛(wèi)健，孫曉娟.阿卡波糖聯(lián)合胰島素治療老年人2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014,21（11）：1665-1667.

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1672-4062（2014）09（b）－0026-01

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