杜聞媛 姜 昕

（1.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120；2.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平加耳針法輔助治療慢性胃炎肝胃氣滯證的觀察與護(hù)理

杜聞媛1姜 昕2

（1.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120；2.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）

經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療；耳針；肝胃氣滯；慢性胃炎；護(hù)理

慢性胃炎是指由各種不同病因引起的胃黏膜的非特異性慢性炎癥病變，是一種十分常見和多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病[1]。肝胃氣滯證慢性胃炎多因精神緊張，壓力增大致肝氣不舒、肝失疏泄、克犯脾土，脾失健運、生濕化濁、久釀成毒、蘊于中焦脾胃而發(fā)病[2]。我科在常規(guī)治療的同時，采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平加耳針法輔助治療慢性胃炎肝胃氣滯證取得滿意療效?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取2013年1月至12月在我科住院的慢性胃炎肝胃氣滯證患者60例，其中男18例，女42例，年齡36～72歲，病程5～10年，有高血壓、糖尿病等合并癥22例?；颊咧委煵课粺o出血性疾病、無皮疹或皮膚破損，無惡性腫瘤，體內(nèi)無金屬植入物，不帶心臟起搏器，無耳針禁忌癥?；颊呔嬖谖鸽涮弁础⑸细姑洕M、反酸噯氣、納呆等癥狀。經(jīng)過治療和護(hù)理，參照國家中醫(yī)藥管理局2010年《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》的療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：癥狀、體征消失或基本消失；顯效：癥狀、體征明顯改善；有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重。60例患者痊愈33例，顯效24例，有效3例，無效0例，總有效率100%。

2 治療與護(hù)理

2.1 藥物治療給予奧美拉唑針40mg靜脈推注，每日1次，

10天1個療程，連續(xù)2個療程。

2.2 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療與護(hù)理

2.2.1 選用SMD-A經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀，運用辨證選穴，肝胃氣滯證慢性胃炎患者主穴選?。鹤闳?、中脘、脾、胃，配穴選?。簹夂?、關(guān)元。治療時間為每次20min，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加至30～40 min。調(diào)整治療參數(shù)，治療頻率為2.5 Hz強(qiáng)度在30～45之間。在患者經(jīng)穴處開始有針刺感，以患者當(dāng)時最大耐受量的80%為準(zhǔn)。每日1次，10天為1療程，觀察2個療程。

2.2.2 方法：將電極片用生理鹽水濕透，在電極片上加用棉紙或紗布，一人一用，防止交叉感染。將電極片放在選定的穴位上，壓緊。如穴位在硬骨的邊緣，可加用扎帶壓緊電極片，將電極片壓向穴位最酸脹的位置。

2.2.3 治療前向患者解釋，穴位有麻、脹、針刺、敲擊等感覺屬正?，F(xiàn)象。在治療過程中，加強(qiáng)巡視，觀察電極片有無滑移，輸出導(dǎo)線插頭有無松脫。本組1例患者因過分緊張出現(xiàn)心慌、心悸、出冷汗，停止治療后靜臥片刻，即恢復(fù)正常，次日繼續(xù)治療時，給予解釋、安慰，治療強(qiáng)度從15開始，適應(yīng)后逐漸加強(qiáng)到35。未出現(xiàn)上述情況，完成2個療程治療。本組8例出現(xiàn)心慌，采用微調(diào)，調(diào)整治療強(qiáng)度，將強(qiáng)度35調(diào)整為20，治療頻率不變。5min后癥狀緩解。

2.3 耳針護(hù)理

2.3.1 選取耳穴神門、交感、皮質(zhì)下、耳迷根、脾、胃等穴位。高血壓病史患者加腎、降壓溝；有糖尿病史患者加內(nèi)分泌穴。

2.3.2 方法用安爾碘消毒一側(cè)耳廓，風(fēng)干后將王不留行籽的膠布(0.5 cm×0.5 cm)按所選穴位貼于一側(cè)耳穴上，1次/3天，第2次貼于另側(cè)耳廓，囑患者每日按壓2次，每次10～15m in。囑患者以熱、麻、脹、痛為“得氣”的正常表現(xiàn)。耳針治療后囑患者注意避免沾水，本組5例病人耳穴埋豆脫落，及時發(fā)現(xiàn)，給予補(bǔ)種，未影響治療。60例患者均未出現(xiàn)耳穴部位紅、腫、破潰、水泡等現(xiàn)象。

2.4 一般護(hù)理

2.4.1 情志護(hù)理肝胃氣滯證患者多情緒焦慮緊張，不良的情緒刺激可使胃酸分泌增加，加重患者的癥狀。責(zé)任護(hù)士每日利用給患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療的時間與患者溝通，疏導(dǎo)患者的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)治療的信心。平時可多聽輕快、舒暢的音樂，如：春江花月夜、步步高等，激發(fā)患者樂觀積極向上的情緒。

2.4.2 飲食護(hù)理指導(dǎo)患者的飲食以溫、爛、軟為主，宜清淡富含營養(yǎng)，忌食辛辣刺激性食物，戒濃茶、咖啡等刺激性飲料。慎食肥甘厚膩的食物?？啥嗍秤眯迈r的蔬菜水果。避免在抑郁、惱怒時進(jìn)食。

2.4.3 生活起居的護(hù)理起居有節(jié)，早睡早起，避免熬夜。進(jìn)行適量的活動，肝胃氣滯證患者多肝失疏泄，可進(jìn)行舒緩的運動，如：太極拳、八段錦、散步等形式以緩解壓力，舒肝調(diào)氣，保持愉快的心情。

2.4.4 健康宣教向患者介紹精神因素與慢性胃炎肝胃氣滯證的相互關(guān)系，鼓勵患者利用各種方式方法宣泄心中不良情緒，維持心理平衡。配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，保持心情愉快，有助于疾病的康復(fù)。

3 小結(jié)

本病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，由肝氣不舒、肝失疏泄引起的。根據(jù)患者的生理，病理特點采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療加耳針綜合運用輔助藥物治療。由于經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療以無損傷性不規(guī)則脈沖電刺激達(dá)到傳統(tǒng)的針灸療效[3]，疏通經(jīng)絡(luò)，理順氣血，配合耳針的同時采取一般護(hù)理措施，明顯改善了患者上腹脹滿、胃脘疼痛、反酸噯氣、納呆等癥狀。

〔1〕陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：382.

〔2〕王彥剛，李佃貴.基于濁毒學(xué)說治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2009,24（3）:353-355.

〔3〕郭友華.經(jīng)皮穴位電刺激對腦卒中患者腦局部血流量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006,28（11）:750.

（2014-02-18收稿，2014-05-13修回）

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B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.041

1006-9143（2104）05-0446-01

杜聞媛（1976-），女，主管護(hù)師，護(hù)士長，本科