張春玲 鄒 萍 趙 媛 紀紅麗 張海珠 郎榮蓉 房愛敏

（天津市兒童醫(yī)院，天津300074）

·革新與發(fā)明·

小兒心臟手術術后轉運管路固定袖帶的研制與應用＊

張春玲 鄒 萍 趙 媛 紀紅麗 張海珠 郎榮蓉 房愛敏

（天津市兒童醫(yī)院，天津300074）

心臟外科手術；兒童；管路；袖帶

先天性心臟病是兒科常見的先天性疾病，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，小兒先天性心臟病的外科治療不斷向低齡、低體重化發(fā)展。先天性心臟病患兒體重輕、年齡小，術前合并癥多、各器官發(fā)育不完善，病情變化快、突發(fā)事件多〔1〕。血液動力學不穩(wěn)定、各項生命體征波動較大〔2〕。所以麻醉期需實施多項穿刺操作，以保證連續(xù)術中及術后給藥與監(jiān)測的有效實施。由于目前心臟手術監(jiān)測管路多、輸液管路多且用藥多，如動脈監(jiān)測管路、中心靜脈監(jiān)測管路、血液管路、液體管路及各類血管活性藥物管路等，而且部分管路的長度較長，因此在轉運患兒至ICU途中以及在ICU交接過程中容易出現(xiàn)：管路纏繞在一起，不易準確區(qū)別而增加了交接的時間；因管路多且長增加移動患兒時的難度；且管路容易脫落，使用安全性差。為此，我們研制小兒心臟手術術后轉運管路固定袖帶，并應用于心臟手術術后患兒，有效地改善了上述狀況，現(xiàn)介紹如下。

1 小兒心臟手術術后轉運管路固定袖帶的研制

1.1 材料選擇選用無毒質地較軟的尼龍材料62 cm×20 cm 1塊，黑色尼龍搭扣22cm×2.5cm1個，紅色尼龍搭扣12cm×2.5cm1個，白色尼龍搭扣12 cm×2.5 cm 1個，固定帶3個及框形卡子3個。

1.2 制作方法

1.2.1 先將尼龍材料對折2層縫制成30 cm×9 cm的長方形，并沿尼龍材料縱軸方向縫1條直線，使其更平整。

1.2.2 在尼龍材料上表面的右側和下表面的左側分別縫制一粘接條，兩個粘接條位置相對應，使其粘接在一起即可使袖帶固定在患兒的上臂。

1.2.3 固定袖帶表面的左側安裝縫制3個用于固定管路的搭扣，其中2個搭扣的固定帶均水平縫制在固定袖帶上，兩搭扣上下交錯間隔2 cm平行縫制，第3個搭扣的固定帶傾斜45度斜向縫制在固定袖帶上。每個搭扣均有固定帶和框形卡子構成，固定帶的中部縫制在固定袖帶上，固定帶的一端固定安裝在框形卡子的一個側壁上，固定帶的另一端活動安裝在框形卡子的另一個側壁上，其活動安裝方式為固定帶的端部穿過框形卡子的中心孔，繞過框形卡子的另一個側壁后粘在固定帶上所制的粘接區(qū)域上，因此此端可以解開。見圖1。

圖1 固定袖帶結構圖

2 使用方法

2.1 使用前的培訓使用前由護士長組織護士進行培訓，包括理論及操作示范兩部分，理論主要講解固定袖帶結構、功能、使用方法及注意事項，操作示范使用固定袖帶的歩驟、方法及具體實施方式等。

2.2 具體實施方式巡回護士在手術后轉運前將術后轉運管路固定袖帶固定于手術后患兒的右上臂，將各類血管活性藥物管路和輸液管路環(huán)形纏繞集中固定在黑色搭扣，將血液管路和血漿管路環(huán)形纏繞集中固定在紅色搭扣，將動脈監(jiān)測管路和中心靜脈監(jiān)測管路環(huán)形纏繞集中固定在白色搭扣。

2.3 注意事項固定袖帶時確保牢靠以免肢體滑脫。使用中注意各類管路環(huán)形纏繞直徑達15～20 cm，集中固定時松緊度適宜、避免牽拉。每位患兒使用后，清洗消毒，干燥保存。

3 優(yōu)點

3.1 安全有效該袖帶可以固定在患兒的右上臂，可根據患兒上臂大小調節(jié)粘接條松緊，且袖帶上有3個固定管路的搭扣，可將不同用途的管路通過不同的搭扣進行固定，可有效避免多條管路無序的纏繞在一起。有效地縮短了避免脫移管路的長度，降低移動患兒的難度，克服因管路過長而引起的諸多不便。

3.2 標識醒目袖帶中的3個搭扣分別選用不同的顏色，標識清晰醒目，因此至ICU交接時避免了混淆及差錯的發(fā)生、簡化了交接流程、縮短了交接的時間。

3.3 方便易行護理人員經示范后均可獨立應用。固定袖帶質地柔軟無毒害，設計科學合理，結構簡單輕巧，使用后易清洗、易消毒，可反復使用。

4 體會

在心臟手術術后，保證各種監(jiān)測管路和輸液管路的通暢、確保支持生命體征穩(wěn)定的藥物順利輸注是保證手術成功和患兒康復的重要環(huán)節(jié)。小兒心臟手術術后轉運管路固定袖帶可以將不同用途的管路分門別類固定好，從而保證了術后患兒至ICU途中以及在ICU交接過程中的安全性。

〔1〕周智恩，孫小圣，熊霞霞，等.先天性心臟病手術后并發(fā)多臟器功能障礙綜合征的臨床分析〔J〕.中國體外循環(huán)雜志，2013,11（2）：73.

〔2〕李振榮.“零缺陷”護理管理理念在小兒心臟手術護理中的應用〔J〕.全科護理，2012,10（9C）：2558.

（2013-11-05收稿，2014-03-06修回）

R473.72

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.047

1006-9143（2104）05-0454-02

＊國家實用新型專利（ZL201120200457.9）

張春玲（1968-），女，主管護師，本科