武 霞

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120)

中藥熱敷輔助治療梨狀肌綜合征的護(hù)理

武 霞

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120)

中藥熱敷；梨狀肌綜合征；護(hù)理

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病，當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí)，肌間隙或肌上、下孔變狹窄，擠壓其間突出的神經(jīng)和血管，而出現(xiàn)以臀部為主，并向下肢放射的疼痛。嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻才能繼續(xù)行走。我科采用穴位注射配合中藥熱敷的方法治療60例梨狀肌綜合征患者，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組60例患者，男25例，女35例，年齡28～68歲。梨狀肌變異12例，下肢損傷48例，所有患者診斷均經(jīng)直腿抬高60°試驗(yàn)陽(yáng)性和梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性證實(shí)。本組患者均行穴位注射配合中藥熱敷治療。46例痊愈，癥狀完全消失，下肢及臀部無(wú)疼痛及不適感，功能恢復(fù)正常，能進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間行走；14例好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，下肢及臀部疼痛及不適感減輕，功能基本恢復(fù)正常，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間行走時(shí)仍有疼痛。

2 治療方法

2.1 穴位注射穴位注射是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能達(dá)到治療疾病的目的。穴位注射時(shí)患者取側(cè)臥位，選取阿是穴，進(jìn)行體表定位，常規(guī)消毒，藥物選用鹽酸利多卡因0.1 g、0.9%氯化鈉10m L、維生素B120.5 g、曲安奈德40mg混懸液，用7號(hào)8 cm無(wú)菌長(zhǎng)針頭從注射點(diǎn)垂直進(jìn)針穿過(guò)梨狀肌注入全部藥液。若梨狀肌粘連較嚴(yán)重，穿過(guò)梨狀肌后有落空感，先注入2/5藥液，退針至皮下再注入剩余藥液，注射完畢后用無(wú)菌敷料貼封閉傷口，以防感染。

2.2 中藥熱敷中藥熱敷法是將裝有中草藥的無(wú)紡布藥袋熱敷于患處或相應(yīng)的穴位，藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，以達(dá)到行氣活血，散寒定痛，溫經(jīng)通絡(luò)作用。方藥組成：蘇木15 g、花椒15 g、大黃15 g、黃柏15 g、雞血藤15 g、桃仁10 g、紅花10 g、茯苓15 g、葶藶子30 g

將上述中藥用雙層無(wú)紡布封袋，經(jīng)加工，熱敷于阿是穴，在每次穴位注射后1天方可開(kāi)始熱敷，每天1次，每次40～60 min，配合穴位注射治療1個(gè)療程（4周）。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理患者長(zhǎng)期承受疼痛的折磨，多數(shù)會(huì)有煩躁、焦慮的情緒，還會(huì)擔(dān)心疾病治療效果及預(yù)后。護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者的疑慮，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者講解治療方法、注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉，介紹成功案例，解除患者緊張焦慮的情緒。

3.2 穴位注射護(hù)理穴位注射前告知患者勿空腹，避免暈針；注射后偶爾會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，屬于正常現(xiàn)象。注射過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)頭暈、惡心、心慌等癥狀，注射后在觀察室休息30min，無(wú)不良反應(yīng)方可離院。

3.3 中藥熱敷護(hù)理

3.3.1 評(píng)估患者身體皮膚有無(wú)破損、潰瘍、過(guò)敏或其他病變。本組患者皮膚情況均無(wú)破損、潰瘍。

3.3.2 藥袋加工、使用方法以文字的形式告知患者，并為患者講解。將藥包浸泡在涼水內(nèi)40m in后高火加熱，沸騰后文火煎40min。取出藥包放于篦子上，待淋凈藥液后取出1個(gè)藥包放在室溫下，使之降到略高于手背溫度。另取一個(gè)較熱的藥包，以塑料布包裹保溫，將其放于較低溫度的藥包上面，共同放置于患者的痛點(diǎn)處。兩藥交替加熱每次治療40～60min。

治療后將藥包取下，放于陰涼通風(fēng)處保存，鍋內(nèi)藥液低溫保存，防止藥物變質(zhì)。再次使用時(shí)將藥包放入藥液中浸透、蒸熱，使用方法同上。每批藥包使用4天。

3.4 健康教育

3.4.1 健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者休息時(shí)保持患肢外旋、外展位。讓患者堅(jiān)持患側(cè)登空訓(xùn)練，每日2～3次，每次5～10min，防止坐骨神經(jīng)再粘連。告知患者在站立或坐位時(shí)，可用患側(cè)拇指指腹對(duì)梨狀肌進(jìn)行彈撥6～10次，以局部感到酸痛為度，也可在環(huán)跳穴進(jìn)行由輕而重再由重至輕的按揉1～3min，以局部感到酸脹、發(fā)熱為度。

3.4.2 飲食指導(dǎo)飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤(rùn)，多吃滋陰清熱生津的食物，如百合、銀耳、蓮子、黃瓜、西紅柿等清涼食物，水果以西瓜、梨等甘寒之品為佳。忌食辛辣、香燥之品，如酒、茶、咖啡、油炸食品、羊肉等，并嚴(yán)禁吸煙，以防助燥傷津，加重病情。

3.4.3 生活指導(dǎo)患者在日常工作勞動(dòng)中，避免受傷，同時(shí)避免

風(fēng)寒侵淫，過(guò)度勞累，以免加重病情。

4 小結(jié)

梨狀肌綜合征屬中醫(yī)之“痹癥”范疇，猝然外傷可致局部氣血瘀滯，或因肝腎不足、復(fù)感風(fēng)寒濕邪、經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血運(yùn)行受阻引發(fā)此病。通過(guò)熱敷使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，藥液迅速滲透到肌膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，消除病變部位的充血、水腫[1]。降低骨骼肌、平滑肌的張力，松解肌肉粘連，緩解痙攣，使痙攣性疼痛減輕。采用穴位注射配合中藥熱敷刺激穴位，促進(jìn)藥物吸收，輔助治療梨狀肌綜合征效果肯定。

〔1〕牛振華，聶懷利.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤(pán)突出癥54例[J].吉林中醫(yī)藥，2008,28（1）：203-204.

（2013-11-25收稿，2014-05-06修回）

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10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.040

1006-9143（2104）05-0445-01

武霞（1972-），女，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，本科