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        惱人的會(huì)厭囊腫

        2014-02-11 00:28:46魏崴
        家庭醫(yī)藥 2014年2期
        關(guān)鍵詞:異物感咽喉部喉鏡

        魏崴

        會(huì)厭囊腫是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病。會(huì)厭囊腫常因會(huì)厭黏膜黏液腺管阻塞造成,打個(gè)比方說,有點(diǎn)像是皮膚上的“皮脂囊腫”,在喉鏡下多數(shù)表現(xiàn)為會(huì)厭舌面光滑的黃白色球型腫物。有些患者是因?yàn)檠屎聿坎贿m感、異物感就診檢查發(fā)現(xiàn),而有些人則是在體檢中偶然被發(fā)現(xiàn)的。

        會(huì)厭囊腫是良性腫物,幾乎沒有惡變,生長速度也很慢,許多患者咽喉部不適的癥狀也未必與之相關(guān),所以如果囊腫不是特別大,可以采取觀察的策略,定期隨訪。可是不處理囊腫,對(duì)某些患者會(huì)造成一定的心理影響,總覺得如鯁在喉,欲吐之為快。原來有咽部異物感的患者可能越想越覺得梗阻癥狀嚴(yán)重,原本沒有癥狀僅僅是體檢發(fā)現(xiàn)的患者也可能過度關(guān)心咽喉部,反而導(dǎo)致不同程度的癥狀。

        會(huì)厭囊腫確實(shí)可能會(huì)緩慢增大,也不排除巨大囊腫氣道梗阻或者感染后腫大引起呼吸困難的可能性。目前,治療會(huì)厭囊腫的常用方法是住院、全麻后在直接喉鏡下用切除囊腫;若囊腫較大,也可以去掉大部分頂壁,達(dá)到“揭蓋引流”的效果。有時(shí)候?yàn)榱藦氐浊谐冶诳赡軗p傷正常組織,可引起出血;手術(shù)不徹底,又容易復(fù)發(fā)。但無論如何,“小手術(shù)、大麻醉”外加住院,總是一樁費(fèi)錢、費(fèi)時(shí)的事。于是患者便處于一種兩難的境地。

        我們建議采取折中的辦法解決這種尷尬的困境——喉窺鏡下鈥激光會(huì)囊腫切除術(shù)。在有放大作用的硬質(zhì)喉窺鏡監(jiān)視下,就像取魚刺一樣,醫(yī)生將纖細(xì)的光導(dǎo)纖維通過彎管導(dǎo)入喉咽,利用鈥激光的熱效應(yīng),將囊腫擊破,放出囊液,并將囊壁燒灼干凈。該治療無需住院,門診即可完成;也不需要全麻,通常只需咽喉表面噴幾次麻藥即可,除了個(gè)別咽部異常敏感無法合作的患者,都能完成。該方法效果滿意,復(fù)發(fā)率低,費(fèi)時(shí)僅十余分鐘,即便復(fù)發(fā)仍舊可以重復(fù)治療。由于鈥激光穿透力小,只有不足1毫米,所以定位精準(zhǔn),組織損傷小,并發(fā)癥輕,恢復(fù)快。

        可以說,喉窺鏡下鈥激光治療會(huì)厭囊腫為不愿住院、全麻手術(shù),長時(shí)間隨訪又有顧慮的會(huì)厭囊腫患者提供了兩全的選擇。

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