閆春花 牟敦周

1.山東省高密市開發(fā)區(qū)醫(yī)院；2.山東省高密市市立醫(yī)院，山東高密 261500

妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理探討

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1.山東省高密市開發(fā)區(qū)醫(yī)院；2.山東省高密市市立醫(yī)院，山東高密 261500

妊娠期糖尿病指在妊娠期首次或發(fā)生糖代謝異常，發(fā)生率逐年提高，該文研究了對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施后對孕期血糖控制和改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的作用，能夠大大降低母嬰并發(fā)癥。抽取該院就診的80例妊娠期糖尿病孕婦，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后能夠把血糖控制在正常水平，取得了滿意的護(hù)理效果。

妊娠期；糖尿??；孕婦；護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿病是指妊娠首次或妊娠后產(chǎn)生的糖尿病，發(fā)生概率大約為1%～5%，而且近些年來逐年上升，低齡化現(xiàn)象也日趨嚴(yán)重，如果妊娠期間孕婦血糖沒有得到良好的控制，病理性妊娠以及新生兒患病率就會明顯增加，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕婦血壓升高、感染、羊水增多、產(chǎn)程延長、巨大胎兒、胎兒生長受限和新生兒呼吸窘迫綜合征等等，對母嬰造成極大傷害，必須引起重視，該文總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討了如何對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1 一般資料

選取該院2011年1月—2012年1月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者，對所有患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，減低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

2 糖尿病人懷孕的條件

糖尿病人可以懷孕，但是必須要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，也就是把病情控制到理想程度，要把血糖和尿糖控制到正常指標(biāo)，而且無心、腦、腎和嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者的胎兒畸形率比一般孕婦要高出2～3倍，巨大嬰兒的發(fā)生率是正常孕婦的10倍，對母體也有很大的影響，所以糖尿病孕婦在妊娠期間一定要通過合理的方式來控制血糖，比如飲食療法、藥物療法、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測等等，飲食療法是最基礎(chǔ)的療法。

3 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理

要對確診為糖尿病的孕婦發(fā)放糖尿病健康教育處方，并指導(dǎo)她們定期監(jiān)測血糖。孕婦一旦被確診為糖尿病就很容易產(chǎn)生焦慮的情緒，所以對其進(jìn)行心理干預(yù)很有必要，根據(jù)患者的文化程度、性格特征以及認(rèn)知能力選擇最合適的溝通方式，要讓他們認(rèn)識到糖尿病是可以控制的，打消他們的顧慮，讓她們正確對待糖尿病。并且請患者家屬配合工作，教會患者自我調(diào)節(jié)的方式，比如，聽音樂，看書等等。減輕孕婦的壓力，保持愉悅的心情，增強(qiáng)信心，順利度過妊娠、分娩和產(chǎn)褥期。

3.2 控制飲食

飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理最基礎(chǔ)的方法，飲食控制的原則是不僅要保證妊娠期間營養(yǎng)和熱量的需要，還要避免餐后高血糖以及饑餓性酮癥出現(xiàn)，使胎兒正常發(fā)育，多數(shù)糖尿病孕婦都能通過控制飲食降低血糖的目的，一般情況下要根據(jù)孕婦的個人情況對膳食成分進(jìn)行調(diào)整，糖類＜40%，蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪35%～44%，要均衡營養(yǎng)，還要在不同時(shí)期有所側(cè)重。孕早期所需要的熱量與孕前相同，孕中期之后的熱量增加3%～8%，其中糖類占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%。要控制餐后一小時(shí)的血糖值低于8 mmol/L。要少食多餐，每天進(jìn)食4～6次，根據(jù)每日所需的熱量合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例。

3.3 適當(dāng)運(yùn)動

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠減輕體重，改善血糖和脂代謝紊亂，使血糖下降，但孕婦不適合做劇烈運(yùn)動，一般以有氧運(yùn)動為主，可以選擇舒緩的運(yùn)動項(xiàng)目，比如散步、孕婦操和孕婦瑜伽等。一般選擇在餐后半小時(shí)運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間不超過半小時(shí)，運(yùn)動過程中應(yīng)該保持心率低于120次/min。

3.4 監(jiān)測血糖

早期病人應(yīng)每周查一次空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖后期每周多次監(jiān)測血糖，如果血糖水平過高或者波動大，應(yīng)視情況給予胰島素治療。

4 分娩期及產(chǎn)后護(hù)理

選擇合理的分娩方式，除非有剖宮產(chǎn)指征，比如巨大胎兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄等等，否則應(yīng)該從陰道分娩。

預(yù)防產(chǎn)后出血：注意觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮及宮高、出血量。微機(jī)測血糖，加強(qiáng)產(chǎn)后2 h的觀察，必要時(shí)補(bǔ)液，預(yù)防產(chǎn)后出血。

預(yù)防感染：妊娠糖尿病的產(chǎn)婦，免疫功能低下，易引起感染。不論何種分娩方式，操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按醫(yī)囑給予抗生素。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個人清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔。

綜上所述，糖尿病孕婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)和及時(shí)處理，使血糖控制在正常水平，可顯著減少母嬰并發(fā)癥，也可在一定程度上降低遠(yuǎn)期糖尿病的發(fā)生。因此要對所有孕婦，尤其是有高危因素和糖尿病家族史的孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期血糖篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷妊娠期糖尿病，并采取行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，做好健康指導(dǎo)，盡可能地將孕婦血糖控制在正常范圍或接近正常范圍，可明顯減少孕產(chǎn)婦及圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]趙偉,王清鳳,張桂榮,等.護(hù)理干預(yù)對孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(16).

[2]陳艷霞,魏輝,魏燕.不同時(shí)期的護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2011(23).

[3]黃麗葵,吳文清,彭麗華,等.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011(5).

[4]彭順平,趙慧,李荔.對糖耐量異常孕婦實(shí)施飲食控制和運(yùn)動指導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009(22).

[5]賴鳳瓊,申麗娟.妊娠期糖尿病孕婦與正常健康孕婦飲食習(xí)慣及活動對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011(5).

[6]董薔,崔丹,李秋潔,等.妊娠期糖尿病患者飲食控制的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011(2).

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