董立華

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理

董立華

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使人們的生活質(zhì)量逐步提高，糖尿病的發(fā)病幾率呈逐年上升趨勢(shì)。隨之而來(lái)，因糖尿病而引發(fā)的低血糖與眼病、腎病、心腦血管疾病也開(kāi)始逐年上升，對(duì)人們的生活健康帶來(lái)極大的影響。該文主要對(duì)糖尿病眼病患者引發(fā)低血糖的原因進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，現(xiàn)綜述如下。

糖尿病眼病；低血糖；原因分析；護(hù)理措施

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也開(kāi)始不斷突破新高，使許多疾病能夠得以治療，與此同時(shí)，也加快了老齡化時(shí)代的來(lái)臨，許多慢性疾病也隨之發(fā)生，對(duì)老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。糖尿病已經(jīng)成為慢性疾病之首，其產(chǎn)生的并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致殘、致死的主要原因。糖尿病眼病是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，因糖尿病眼病導(dǎo)致低血糖，會(huì)導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。在本次研究中，對(duì)糖尿病眼病患者并發(fā)低血糖的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)問(wèn)題采取護(hù)理措施，對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康宣傳與教育，指導(dǎo)患者的生活習(xí)慣與規(guī)律，并指導(dǎo)患者合理用藥，使低血糖發(fā)生率逐漸下降，從而改善患者預(yù)后。

1 糖尿病眼病并發(fā)低血糖原因

1.1 擅自禁食

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示[2]，有一部分糖尿病患者相信不食、少食可將血糖降低。因食物供給無(wú)法滿足身體需求，且糖尿病患者本身血糖過(guò)高，一旦血糖驟然下降，則可能會(huì)引發(fā)心臟不適，產(chǎn)生低血糖，可能會(huì)導(dǎo)致患者休克，或者心律不齊，若未及時(shí)采取措施，則可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。大多數(shù)患者也存在模仿其他病友做法情況，擅自禁食，或者對(duì)飲食攝入過(guò)量控制，從而形成低血糖。

1.2 飲食不規(guī)律

血糖穩(wěn)定是確保人體健康的主要標(biāo)志，因生活習(xí)慣不良，飲食攝入不規(guī)律，則可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生血糖水平變化。糖尿病患者若食物中含有大量的脂肪與糖類，則可能會(huì)導(dǎo)致血糖含量上升，甚至?xí)l(fā)高血壓。飲食不潔，或者饑一頓、飽一頓，或者飲食長(zhǎng)期過(guò)少，則可能導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)低血糖。

1.3 用藥劑量擅自改變

有部分患者因自身受到家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，有些患者擅自將藥物劑量減少，患者將用藥次數(shù)減少，甚至有患者直接停藥，導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定。也有患者在病情有些許改善后，未及時(shí)將藥物劑量降低，從而產(chǎn)生低血糖，導(dǎo)致病情加重。

1.4 聯(lián)合用藥

卡托普利是一種對(duì)血管類疾病進(jìn)行治療的藥物，但是經(jīng)過(guò)增加胰島素敏感性，使葡萄糖清除與利用情況可以加速。H-受體拮抗藥物，血管緊張素受體拮抗劑、磺胺藥、鈣離子拮抗劑、ACEI、喹諾酮、抗生素等會(huì)將藥物的降糖作用增加[3]。在聯(lián)合用藥過(guò)程中，對(duì)藥物使用劑量，以及藥物使用次數(shù)等未嚴(yán)格限制，從而導(dǎo)致血糖水平驟然下降。

1.5 眼部手術(shù)后遺癥

糖尿病眼病患者在行手術(shù)治療后，會(huì)在玻璃體腔內(nèi)注入惰性氣體、硅油填補(bǔ)，未妥善處理時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致眼壓上升，患者出現(xiàn)惡心、食欲下降、嘔吐不止等癥狀，導(dǎo)致患者的進(jìn)食量減少，引發(fā)血糖水平降低。

2 糖尿病眼病引發(fā)低血糖的護(hù)理

2.1 密切觀察患者病情

對(duì)患者眼壓情況密切觀察，并詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭痛、眼痛與惡心癥狀，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)用降壓藥物，控制患者的進(jìn)食與飲水量。密切檢測(cè)患者體征，心律、脈搏、血壓情況是否平穩(wěn)，可定期作血液檢測(cè)。適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，起到控制血糖的輔助作用，但是運(yùn)動(dòng)不恰當(dāng)，還會(huì)引發(fā)低血糖[4]。因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者合理性運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者的作息進(jìn)行調(diào)整。合并肝功能受損者，則需要防止毒素在體內(nèi)堆積，觀察肝功能情況。

2.2 飲食護(hù)理

糖尿病較為典型的癥狀未“三多一少”，即為多尿、多飲與多食，體質(zhì)量減少，患者少食多餐，并定時(shí)定量的進(jìn)場(chǎng)，才是確保血糖保持穩(wěn)定的關(guān)鍵，必須嚴(yán)格對(duì)患者的飲食攝入進(jìn)行監(jiān)督?？梢栽诨颊叽策厡⑻悄虿〉娘嬍硺?biāo)志物放置，在患者入院后，及時(shí)作病情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將患者的每日食物攝入情況進(jìn)行記錄，以及血糖變化，特別是晚餐前、睡前血糖變化，若血糖過(guò)低時(shí)，則應(yīng)該提醒患者適量進(jìn)食[5]。在患者住院期間，必須定期巡檢病房，將患者的飲食量與時(shí)間準(zhǔn)確記錄，從而發(fā)現(xiàn)患者的飲食與血糖變化，從而指導(dǎo)患者飲食，對(duì)癥處理。血糖水平波動(dòng)較大的患者，或者存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)患者，一旦有病情變化，則需要立即采取措施進(jìn)行確診，及時(shí)行治療措施，改善癥狀。糖尿病患者需禁食含高脂肪、糖分食物。在日常飲食中，必須注意葷素搭配，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

2.3 藥物護(hù)理

糖皮質(zhì)激素的使用，會(huì)導(dǎo)致血糖上升，但是一旦停藥，則可能會(huì)使血糖驟然下降。在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需要對(duì)患者血糖情況密切觀察，根據(jù)患者情況，可調(diào)節(jié)胰島素使用劑量。其他藥物的使用，可能會(huì)導(dǎo)致降糖作用升高。在臨床用藥時(shí)，一定要了解藥物作用，避免聯(lián)合用藥形成低血壓，并針對(duì)病情，進(jìn)行藥物劑量調(diào)節(jié)。

3 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)糖尿病眼病患者并發(fā)低糖情況，通過(guò)對(duì)低血糖發(fā)生原因進(jìn)行分析，采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)低血糖患者實(shí)施有效的指導(dǎo)，從而改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1]熊學(xué)勤,羅碧霞,鄭曉玲,等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(7):1095-1097.

[2]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)在風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(11):974-976.

[3]張傳蓮,趙瑩,肖榮筱,等.糖尿病并發(fā)侵襲性肺曲霉菌病合并嗜血細(xì)胞綜合征患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):306-307.

[4]徐勤容,陳育群,吳麗琴,等.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高?？谱o(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(1):27-29.

[5]陶利群,惠勤.糖尿病合并慢性硬膜下血腫患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1530-1531.

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