曾艷 龔玉 陳琦

十九冶醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 攀枝花 617023

糖尿病病人的護理探討

曾艷 龔玉 陳琦

十九冶醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 攀枝花 617023

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺乏和（或）其生物作用障礙導(dǎo)致糖代謝紊亂，同時伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等的代謝障礙，以慢性高血糖為主要特征。慢性高血糖常導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)和心血管等多臟器的長期損害、功能不全或衰竭。

糖尿?。蛔o理；健康教育

近年來，糖尿病已成為發(fā)達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟帶來沉重負(fù)擔(dān)，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。全球糖尿病患病率持續(xù)上升，目前全球糖尿病病人數(shù)量達2.85億，WHO預(yù)測到2030年全世界糖尿病病人人數(shù)將上升到5億。糖尿病對人類的危害很大，可引起許多急、慢性并發(fā)癥，造成人們生活質(zhì)量下降，勞動力喪失，壽命縮短。糖尿病又是一終身性疾病，一旦患病，難以治愈，常需終身治療。因此，應(yīng)發(fā)動社會支持，共同參與糖尿病的預(yù)防、治療、教育、保健計劃，及早檢出并有效治療糖尿病，延緩并防治糖尿病并發(fā)癥。

1 臨床資料和分析

2013年3月—2013年6月，該科共收治糖尿病人共122例，病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)鞏固治療，年齡38～75歲，平均年齡56歲，男性患者68例，女性患者54例。

1.1 糖尿病的分型與病因

1.1.1 1型糖尿?、僮陨砻庖呦到y(tǒng)β細(xì)胞毀壞，常導(dǎo)致胰島素絕對不足；②自身免疫性：急發(fā)型及緩發(fā)型（GAD抗體即或ICA抗體陽性）。

1.2 特發(fā)性：無自身免疫證據(jù)

1.2.1 2型糖尿病胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙。

1.2.2 特殊類型糖尿病①β細(xì)胞功能基因缺陷；②胰島素作用遺傳性缺陷；③胰腺外分泌病；④內(nèi)分泌疾病：肢端肥大癥、庫欣綜合征、胰高血糖素瘤、甲狀腺功能亢進癥等；⑤感染所致糖尿?。猴L(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等；⑥少見的免疫介導(dǎo)糖尿病。

1.2.3 妊娠糖尿病在妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病，但不排除妊娠前原

有糖耐量異常而未被確診。

1.3 糖尿病的臨床表現(xiàn)

糖尿病的發(fā)病是一個慢性的、逐漸演變的過程。在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作用的累積。年齡的增長導(dǎo)致血糖水平的逐漸升高和葡萄糖耐量的緩慢減低。

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”癥狀，“三多”：吃得多，喝得多，尿多，“一少”：體力或體重明顯下降。

不典型癥狀：疲倦，視物模糊，皮膚干燥、瘙癢，饑餓等。

2 討論

糖尿病病人的治療及護理。

糖尿病綜合治療的五項原則：糖尿病的教育與心理治療，糖尿病飲食治療，運動治療，藥物治療，糖尿病的自我監(jiān)測，俗稱“五駕馬車”。

2.1 飲食護理

無論是1型還是2型糖尿病患者，飲食控制和適當(dāng)運動都是治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者，如能早期診斷，病情輕微者僅通過飲食和運動即可取得顯著療效。所以護士應(yīng)幫助患者制定合理的飲食計劃，并督促其努力執(zhí)行。

2.2 運動的護理

制定合理的運動計劃，選擇適合自己的運動方式，充分了解當(dāng)日身體狀況，如有不適，立即停止。

2.3 藥物的護理

2.3.1 合理服用降糖藥物①磺脲類降糖藥一般于早晨前半小時1次口服；②雙胍類降糖藥應(yīng)在飯中或飯后吞服；③噻唑烷二酮類降糖藥可在空腹或進餐時服用；④α葡萄糖苷酶抑制藥應(yīng)與第一口飯同時服用。

2.3.2 了解胰島素種類，正確選擇和注射胰島素，不可隨意停藥或增減藥物劑量。

2.3.3 糖尿病的自我監(jiān)測包括血糖監(jiān)測，并發(fā)癥的監(jiān)測能很好的掌握病情進展和血糖控制情況，及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖，對并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，評估治療的有效性，并能更好地，指導(dǎo)飲食、運動和藥物方案的調(diào)整。

2.4 糖尿病的健康教育

糖尿病教育是糖尿病綜合治療中的一個重要組成部分，通過糖尿病教育可以使糖尿病患者了解疾病的基本知識，學(xué)會控制疾病的方法和維持生命的基本技能，以達到自我控制病情，自我保健的目的。通過良好的糖尿病健康教育能夠提高患者對治療的依從性，改善患者的糖尿病控制狀況，防止各類急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且對提高患者的生存質(zhì)量也有較大的價值。糖尿病教育應(yīng)該是一個長期、動態(tài)、持續(xù)的過程，因此可以采用門診-住院-出院后全程健康教育模式，讓糖尿病教育貫穿于糖尿病患者的各個時期，深入到患者的日常生活中。

3 結(jié)語

在糖尿病防治工作中，護理工作者發(fā)揮著重要作用。在配合醫(yī)生工作的同時，指導(dǎo)和幫助糖尿病患者學(xué)會自我管理的方法和技能，改變生活習(xí)慣，發(fā)揮其主觀能動性，終身配合治療。從而改善糖尿病控制現(xiàn)狀，預(yù)防各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的醫(yī)療費用及社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，均有較大價值。

[1]袁莉，成翼娟.四川省專科護士培訓(xùn)教材[Z].

[2]郭曉慧.中國糖尿病護理及教育指南[Z].

R435

A

1672-4062（2014）07（a）－0065-01

2014-04-03）

曾艷（1982.1-），女，漢族，四川攀枝花，十九冶醫(yī)院內(nèi)分泌科護理師，主要研究領(lǐng)域：糖尿病護理及健康教育。