尚立華 翁春蓮 周亞男

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

·護(hù)理天地·

乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)及健康教育研究

尚立華 翁春蓮 周亞男

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)方法及健康教育策略。方法選取2012年2月—2014年3月該院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果該組乳腺癌合并糖尿病67例患者經(jīng)合理有效的護(hù)理后，顯效41例，有效20例，無(wú)效6例，總有效率91.04%。結(jié)論對(duì)乳腺癌合并糖尿病采取適宜的臨床護(hù)理，能改善患者心理素質(zhì)，恢復(fù)患者治療信心，幫助患者建立合理的生活習(xí)慣。實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，一定程度上緩解護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

乳腺癌；糖尿?。粐中g(shù)期；心理干預(yù)；健康教育

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，在我國(guó)其發(fā)病率僅次于宮頸癌，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。手術(shù)是臨床治療乳腺癌的主要方法，但對(duì)于合并有糖尿病的患者，因其耐受力、抵抗力較低，使手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)大大提高[1]。為研究乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的心理干預(yù)方法及健康教育策略，該研究選取2012年2月—2014年3月該院收治的67例乳腺癌合并糖尿病患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)等護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取該院收治的乳腺癌合并糖尿病患者67例，均為女性，年齡23～75歲，平均49歲，經(jīng)病理學(xué)診斷后均確診為乳腺癌患者，同時(shí)患有2型糖尿病，空腹血糖≥7 mmol/L。其中有腺癌36例、導(dǎo)管癌23例，髓樣癌5例，其他3例。

1.2 護(hù)理方法[2-3]

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①心理干預(yù)：癌癥及糖尿病對(duì)患者來(lái)說(shuō)都屬于臨床上的疑難雜癥，同時(shí)乳房對(duì)于女性來(lái)說(shuō)十分重要，這就造成患者對(duì)臨床治療尤其是手術(shù)治療乳腺癌有較大的抵觸心理，再加上糖尿病會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，更擴(kuò)大了其焦慮、恐懼情緒。因此，護(hù)理人員要在手術(shù)前根據(jù)患者心理變化施予相應(yīng)的心理干預(yù)。要以和藹、耐心的交流方式與患者溝通，向患者講解乳腺癌手術(shù)的治療機(jī)制及注意事項(xiàng)，使其消除顧慮，建立樂(lè)觀的治療態(tài)度；還要囑家屬在生活中多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到親情及社會(huì)的關(guān)愛(ài)，積極的配合治療。

②健康教育：護(hù)理人員要向患者進(jìn)行有關(guān)疾病病因、治療方法、注意事項(xiàng)等方面的健康教育，使患者對(duì)疾病有一充分了解，積極地配合治療，避免不健康的生活方式。同時(shí)，也要根據(jù)患者糖尿病病情指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣及胰島素使用方法，飲食要以低糖、高蛋白、高纖維為主，不要暴飲暴食，建立定時(shí)、定量的健康飲食習(xí)慣；術(shù)前的血糖水平關(guān)系到術(shù)后的康復(fù)，所以指導(dǎo)患者正確使用降糖藥及胰島素，維持血糖穩(wěn)定。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理①心理干預(yù)：乳房對(duì)于女性來(lái)說(shuō)不僅是人體重要的組成部分，更是象征美觀及自信的生理結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于乳房被不同程度的切除患者會(huì)出現(xiàn)一定的不良情緒。這時(shí)，護(hù)理人員要耐心的告知患者乳房切除后是可以做矯正手術(shù)的，如戴義乳、隆胸等，幫助患者重新恢復(fù)自信，建立積極地生活態(tài)度。同時(shí)，要積極地與家屬尤其是患者配偶溝通，告知他們不要過(guò)分關(guān)注患者乳房的缺失，以誠(chéng)懇的態(tài)度關(guān)懷患者，使其感受到來(lái)自家人及配偶的關(guān)愛(ài)，忘記自身疾病，重拾生活的意義。

②健康教育：術(shù)后教育患者建立高營(yíng)養(yǎng)、少水果的飲食習(xí)慣，同時(shí)嚴(yán)格控制血糖，向患者講解低血糖出現(xiàn)的原因及癥狀表現(xiàn)，囑其準(zhǔn)備糖果、糕點(diǎn)等食物以備不時(shí)之需；也要教會(huì)患者自我檢查的能力，加強(qiáng)對(duì)健側(cè)乳房的觀察，用以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；對(duì)于術(shù)后還要繼續(xù)化療的患者，護(hù)理人員要詳細(xì)的講述注意事項(xiàng)，不要過(guò)分擔(dān)心出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其化療結(jié)束后就可消失；還要囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生、少去人員密集的地方，避免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者在術(shù)前、術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的心理變化或出現(xiàn)后經(jīng)疏導(dǎo)完全緩解，能積極的配合治療、樂(lè)觀的對(duì)待生活，手術(shù)及恢復(fù)狀況良好；有效：圍術(shù)期出現(xiàn)的心理問(wèn)題得到明顯緩解，不影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)；無(wú)效：患者有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，抵觸治療，術(shù)后恢復(fù)不良。顯效率及有效率的總和計(jì)總有效率。

2 結(jié)果

該組乳腺癌合并糖尿病患者67例經(jīng)過(guò)合理有效的圍手術(shù)期心理干預(yù)及健康教育，顯效41例，有效20例，無(wú)效6例，總有效率91.04%。

3 討論

近年來(lái)，由于乳腺癌、糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床上合并兩種疾病的人數(shù)也日益增多，而他們?cè)谥委熯^(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題也是不容忽視的。合理的臨床護(hù)理是除治療外最為重要的有利于患者恢復(fù)的工作，這其中心理干預(yù)及健康教育占有主要地位。心理干預(yù)是針對(duì)患者心理活動(dòng)規(guī)律及特點(diǎn)，采用一系列心理護(hù)理措施幫助患者克服不良心理、建立積極地治療態(tài)度的臨床護(hù)理方法，而健康教育是通過(guò)系統(tǒng)的、全面的教育指導(dǎo)活動(dòng)，使患者建立有益于健康的治療、生活方式，將兩者合用于護(hù)理工作意義重大。臨床上通過(guò)應(yīng)用心理干預(yù)及健康教育護(hù)理乳腺癌合并糖尿病患者收到理想效果，67例中有顯效41例，有效20例，無(wú)效6例，總有效率91.04%。可見(jiàn)護(hù)理方式有效，能幫助患者重拾信心，建立健康的生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量，緩解護(hù)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔡煒，丁雪青，黎靜紅.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（9）：151.

[2]王東艷.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，25（3）：231.

[3]趙水珍，何秀瓊.乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(4)：487.

R473.73

A

1672-4062（2014）09（a）－0044-01

2014-06-06）

尚立華（1974.11-），女，長(zhǎng)春市人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理，郵箱：shanglihua88@126.com。

周亞男（1970.12-），女，長(zhǎng)春市人，本科，副主任護(hù)師，研究方向，外科護(hù)理，郵箱：zlyyfzb@163.com。