崔玉斌 張玉玲

濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院荊山洼分院，山東濰坊 261208

·臨床應(yīng)用·

糖尿病住院患者低血糖發(fā)病特點(diǎn)分析

崔玉斌 張玉玲

濰坊市坊子區(qū)坊城街道衛(wèi)生院荊山洼分院，山東濰坊 261208

目的分析和研究糖尿病住院患者低血糖發(fā)病特點(diǎn)，并提出相應(yīng)的預(yù)防和治療方法。方法該院選取2011年1月—2013年12月糖尿病住院患者100例，25例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，回顧分析這25例患者的臨床資料，對其發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并給予相應(yīng)的干預(yù)，分析干預(yù)效果。結(jié)果該研究中，糖尿病住院患者低血糖發(fā)病概率達(dá)到25.0%，主要跟患者年齡及時(shí)間段有關(guān)。經(jīng)干預(yù)后，患者低血糖現(xiàn)象均緩解。結(jié)論受多種因素影響，糖尿病住院患者容易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的臨床治療和指導(dǎo)，以有效控制低血糖的出現(xiàn)，改善患者臨床癥狀。

糖尿?。蛔≡夯颊?；低血糖；發(fā)病特點(diǎn)

在臨床上，糖尿病是常見病與多發(fā)病，其是由于機(jī)體內(nèi)的胰島素不足或胰島素抵抗而引起的糖、水電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂性綜合征[1]，與微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素、遺傳因子等有關(guān)[2]。糖尿病易引發(fā)腦卒中、糖尿病腎病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為了提高治療效果和治療依從性，很多糖尿病患者均接受住院治療，但是在住院期間，受到多種因素影響，患者容易出現(xiàn)低血糖癥狀，該文選取2011年1月—2013年12月25例出現(xiàn)低血糖的糖尿病住院患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病住院患者100例，25例出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，回顧分析這25例患者的臨床資料。低血糖標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者血糖值低于2.8mmol／L，并伴有低血糖癥狀。其中：男13例，女12例；年齡在35～77歲，平均年齡為（52.1±8.5）歲；病程在0.5～18年，平均病程為（7.1±1.7）年。排除心肝腎功能不全、繼發(fā)性低血糖以及低血糖昏迷患者。

1.2 方法

使用血糖儀對25例患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，在醫(yī)生的囑咐下，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行血糖檢測操作，每天監(jiān)測次數(shù)為8次，準(zhǔn)確記錄其血糖數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

對出血低血糖癥狀的患者，給予以下干預(yù)措施：①加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)。跟患者強(qiáng)調(diào)健康合理飲食的重要性，并構(gòu)建良好的生活方式，在應(yīng)用降糖藥物和胰島素之后需要定量進(jìn)食，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)心悸及頭暈等現(xiàn)象，需要馬上服用糖果或干糧，以有效緩解癥狀，避免惡化。②加強(qiáng)患者對低血糖癥狀的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其在出現(xiàn)癥狀時(shí)采取相應(yīng)的措施。一般低血糖典型癥狀為：頭暈、心悸、出汗、眼花及四肢顫抖。如果患者出現(xiàn)惡心、意識(shí)模糊或昏迷，需要馬上監(jiān)測血糖，并根據(jù)檢測結(jié)果靜脈輸注葡萄糖或給予糖類食物。③改變傳統(tǒng)胰島素口服治療，采用胰島素泵進(jìn)行治療：選用胰島素泵經(jīng)皮下輸注諾和銳，起始量0.4 U／kg，基礎(chǔ)量輸注全天用量60%，余40%為三餐前平均追加輸注，根據(jù)患者血糖值由醫(yī)師對胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整。

2 結(jié)果

該研究中，糖尿病住院患者低血糖發(fā)病概率達(dá)到25.0%（25/ 100），主要跟患者年齡及時(shí)間段有關(guān)。25例患者中，年齡65歲以上的有17例，占68.0%。25例患者血糖監(jiān)測共805次，低血糖次數(shù)為51例。從其時(shí)間分布來看，空腹9例、早餐后2 h 9例、午餐前1例、午餐后2 h 9例、晚餐前1例、晚餐后2 h 10例、凌晨3時(shí)12例。經(jīng)干預(yù)后，患者低血糖現(xiàn)象均緩解。沒有患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。

3 討論

目前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢[3]，其發(fā)病率已經(jīng)在我國疾病排行榜中占居第三位，嚴(yán)重威脅著人類的健康。將患者血糖值平穩(wěn)控制在正常范圍內(nèi)，是降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有效措施。但是住院患者常出現(xiàn)低血糖，引發(fā)低血糖的因素主要是口服胰島素藥物的方式以及患者年齡、不同時(shí)間段的影響，一般來說，老年人出現(xiàn)低血糖的概率更高[4]，該研究中，65歲以上出現(xiàn)低血糖的患者達(dá)到68.0%，同時(shí)，通過研究表明，午餐后2 h、晚餐后2 h以及凌晨3點(diǎn)，患者出現(xiàn)低血糖的概率會(huì)升高。因此，需要加強(qiáng)對患者的飲食指導(dǎo)和治療，采用胰島素泵持續(xù)給藥方法，其接近于機(jī)體胰島素自身分泌過程，并且給藥劑量精確，在餐前增加藥物使用劑量，有效地控制了患者血糖值。胰島素泵注射部位較固定，機(jī)體吸收準(zhǔn)確且平穩(wěn)，有效地降低了低血糖事件發(fā)生機(jī)率[5]。

另外，還需加強(qiáng)對患者夜間血糖的監(jiān)測，對于出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，及時(shí)給予處理，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖現(xiàn)象和低血糖昏迷現(xiàn)象。

[1]楊桂蓮,王淑琴,韓立坤,等.胰島素泵的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2007，8(1):121-123.

[2]沈莉莉，張寧.糖尿病住院患者低血糖發(fā)病狀況分析及護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，25（5）：132-133.

[3]Ojewole JA.Hypoglycemic and hypotensive effects of Psidium guajava Linn(Myrtaceae)leaf aqueous extract[J].Methodsand Findings in Experimental and Clinical Pharmacology,2012(10):689-695.

[4]羅方坤,王胤佳.危重病患者強(qiáng)化胰島素治療血糖監(jiān)測的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(15):567-568.

[5]王春玲.糖尿病患者低血糖的發(fā)病因素及其防治[J].實(shí)用糖尿病雜志,2008,4(5):560.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0029-01

2014-06-08）

崔玉斌，男，漢族，山東濰坊人，大學(xué)文化，內(nèi)科醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。