關(guān)勇

南樂縣疾控中心，河南濮陽(yáng) 457400

·科研專欄·

糖化血紅蛋白檢測(cè)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

關(guān)勇

南樂縣疾控中心，河南濮陽(yáng) 457400

糖尿病作為世界范圍內(nèi)的難以治愈的疾病之一，不僅嚴(yán)重影響著人們的身體健康，同時(shí)對(duì)于人們的各方面生活也產(chǎn)生了較為不利的影響。作為衡量血糖控制的重要指標(biāo)，糖化血紅蛋白不僅可以有效診斷出糖尿病的并發(fā)癥狀，同時(shí)，對(duì)于控制糖尿病病者的病情也具有重要的促進(jìn)作用，因此，本文將重點(diǎn)論述糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)方法以及其在臨床醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；糖尿病

近年來，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)出顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)，糖尿病不僅為人們帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也嚴(yán)重影響了人們的精神生活。將糖化血紅蛋白作為血糖的主要衡量指標(biāo)，可以有效地幫助糖尿病患者控制病情，并提高其各方面的生活質(zhì)量。本文通過對(duì)糖化血紅蛋白的概念進(jìn)行闡述，并結(jié)合其對(duì)血糖的具體檢測(cè)方法，對(duì)糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用展開了具體研究

1 HBA1c簡(jiǎn)述

1.1 HBA1c概念

糖化血紅蛋白即HBA1c，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與人體血糖相結(jié)合的產(chǎn)物。1985年Allen首度利用陽(yáng)離子交換層析法將人體中的糖化血紅蛋白分離出來，并對(duì)糖尿并患者內(nèi)的血糖進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白隨著糖尿病患者血糖的變化而變化。2010年，美國(guó)糖尿病研究協(xié)會(huì)提出了糖化血紅蛋白可以作為判斷糖尿病的重要依據(jù)，且規(guī)定HBA1c＞6.5%時(shí)，可以判定患者患有糖尿病[1]。

1.2 HBA1c生化特性

HBA1c是人體血液紅細(xì)胞中Hb的兩條鏈的N端纈氨酸和葡萄糖持續(xù)非可逆地進(jìn)行非酶促反映的產(chǎn)物，人體內(nèi)血糖與Hb的進(jìn)行結(jié)合所生成的HBA1c的過程是不可逆的，且HBA1c含量與血糖濃度成正比，即當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，人體內(nèi)HBA1c的含量也隨之增高，而當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，HBA1c的含量也隨之減少。由于紅細(xì)胞的正常壽命為120 d，因此人體內(nèi)的HBA1c也能保持120 d左右，所以臨床上通過對(duì)HBA1c進(jìn)行檢測(cè)通?？梢苑从吵鎏悄虿』颊咴?～12周內(nèi)，血糖的具體控制情況[2]。

2 HBA1c的監(jiān)測(cè)方法

2.1 親和色譜法

由于用于分離糖化與非糖化的血紅蛋白親和層析凝膠柱主要是由交聯(lián)了間氨基苯硼酸的部分瓊脂糖珠組成，因此，采用親和色譜法可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)HBA1c的監(jiān)測(cè)。一方面，由于硼酸具有整合血紅蛋白分子中葡萄糖的順位二醇基，并使其作為可逆結(jié)合反應(yīng)的特性，因此，硼酸可以使HBA1c有選擇性地結(jié)合到柱上；另一方面，由于受硼酸的作用，非糖化的HBA1c則洗脫從而被分離測(cè)定。

2.2 免疫測(cè)定法

免疫測(cè)定法是通過應(yīng)用抗原、抗體的原理對(duì)HBA1c以及Hb鏈中糖基末端的4～10個(gè)氨基酸殘基當(dāng)做抗體識(shí)別點(diǎn)進(jìn)行測(cè)定，從而制定出相應(yīng)的單克隆抗體。其具體的監(jiān)測(cè)原理為：當(dāng)抗原和抗體互相結(jié)合后，利用比濁法對(duì)HBA1c的含量進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算出HBA1c占Hb的百分比。

2.3 電泳法

電泳法是以在電場(chǎng)力的作用下，溶質(zhì)在裝有電泳介質(zhì)的毛細(xì)血管中具有不同的運(yùn)動(dòng)速度的特性為基礎(chǔ)，而進(jìn)行的蛋白分離的糖化血紅蛋白分析技術(shù)，其具體監(jiān)測(cè)原理為：Hb在被瓊脂糖凝膠電泳之后，其內(nèi)部含有少量的HBA1a與HBA1c距離電泳池負(fù)極端最近，為未被糖化的HBA10則距離正極最近，中間則為HBA1c[3]。

3 糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用

3.1 DM病情監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)治療

對(duì)FBG（空腹血糖）與尿糖的測(cè)定僅能反映出受檢者當(dāng)日的具體病情，而對(duì)于前一段治療期間DM患者病情的具體控制情況則無法進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)定，而HBA1c則可以反映出受檢者錢2～3個(gè)月內(nèi)的具體血糖水平，因此HBA1c在現(xiàn)階段的臨床應(yīng)用中經(jīng)常被作為糖尿病病情監(jiān)測(cè)及治療效果判斷的重要指標(biāo)。2010年ADA糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療指南中指出，對(duì)成人而言，其血糖濃度應(yīng)該控制在HBA1c＜7，則為健康值。而對(duì)于糖尿病患者而言，僅測(cè)血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到控制其病情的目標(biāo)，由于糖尿病容易引發(fā)腎臟、眼部等人體相關(guān)部位的病變，傳統(tǒng)的尿檢方法則不能詳細(xì)地診斷出相關(guān)的并發(fā)癥狀，而HBA1c則可以通過直接提示糖尿病的各種病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的方法，使醫(yī)務(wù)人員可以詳細(xì)了解患者的相關(guān)病情，并采取相應(yīng)的措施對(duì)上述一系列并發(fā)癥狀進(jìn)行治療。

在糖尿病的診斷方面，HBA1c由于不需要患者進(jìn)食，且不受抽血時(shí)間、是否空腹以及服用藥物等情況的影響，使其與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)相比，對(duì)病情的診斷更加簡(jiǎn)便、迅速，從而容易被多數(shù)糖尿病患者所接受，另一方面，HBA1c對(duì)病情判斷的具體指標(biāo)為當(dāng)HBA1c＞10%時(shí)，則判定為受檢者患有糖尿病。

該文通過對(duì)糖化血紅蛋白的概念和生化特性進(jìn)行闡述，并結(jié)合其對(duì)血糖的具體監(jiān)測(cè)方法，從糖尿病病情的監(jiān)測(cè)、診斷和治療等方面對(duì)糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用展開了具體研究?？梢?，未來加強(qiáng)糖化血紅蛋白的檢測(cè)和臨床應(yīng)用的研究力度，對(duì)于緩解糖尿病患者病情、促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展具有重要的歷史作用和現(xiàn)實(shí)意義。

[1]蔡瑜，溫和.糖化血紅蛋白檢測(cè)方法研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（12）：194-196.

[2]李利娟.糖化血紅蛋白與糖尿病篩查及非糖尿病人群心血管疾病等危險(xiǎn)因素的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]王靜，劉海東.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)及臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，3（21）：132-133.

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1672-4062（2014）09（a）－0020-01

2014-06-12）

關(guān)勇（1970.12-），女，南樂縣城關(guān)鎮(zhèn)人，主管檢驗(yàn)技師，大專，研究方向：微生物檢驗(yàn)專業(yè)。