馬穎

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并尿潴留78例臨床觀察

馬穎

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討胃復(fù)安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留的療效。方法在控制血糖及泌尿系感染、插導(dǎo)尿管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用胃復(fù)安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留患者78例,觀察其臨床效果。結(jié)果治愈率80%,總有效率93%。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用胃復(fù)安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留效果顯著。

2型糖尿病；尿潴留；針灸加艾灸

糖尿病患者的膀胱由于植物神經(jīng)病變,出現(xiàn)膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障礙,導(dǎo)致尿潴留和(或)溢出性尿失禁,稱(chēng)為糖尿病神經(jīng)源性膀胱或無(wú)張力性膀胱。現(xiàn)今，產(chǎn)生這種病況的人群在不斷的提升，為探討胃復(fù)安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留的療效，選取該院2013年1月—2014年1月收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例進(jìn)行臨床治療與研究。男性33例,女性35例,年齡53～82歲。

1.2 臨床方法

在控制血糖及泌尿系感染、插導(dǎo)尿管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用胃復(fù)安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留患者78 例,觀察其臨床效果。

2 結(jié)果

78例患者通過(guò)胃復(fù)安、針灸加艾炙三者合一治療后，65例患者治愈，治愈率83%，11例患者好轉(zhuǎn)，2例患者無(wú)效，總有效率97%。

3 討論

尿病性膀胱是指由糖尿病引起的膀胱功能障礙，主要體現(xiàn)在膀胱的排尿功能障礙。一般來(lái)說(shuō)，這種病人發(fā)生肌源性損害者少，發(fā)生自主神經(jīng)尤其是副交感神經(jīng)障礙所致的膀胱排尿障礙占絕大多數(shù)。中醫(yī)常把此病歸類(lèi)為癃閉范疇，也有些患者的表現(xiàn)被歸類(lèi)為淋證或者遺尿范疇。尿潴留是由于尿路有病理障礙或神經(jīng)性功能障礙，從而導(dǎo)致大量尿液積蓄在膀胱中而不能排出或排出不暢的病癥。

以往西醫(yī)療法主要是控制血糖，但此療法對(duì)糖尿病性膀胱并無(wú)明顯裨益，排尿訓(xùn)練和與導(dǎo)尿是西醫(yī)的無(wú)奈之舉。西藥有用酚芐明、西沙必利、吡斯的明以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，效果都遠(yuǎn)不理想.后來(lái)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，通過(guò)中西醫(yī)治療糖尿病合并尿潴留取得了最佳的效果。

3.1 糖尿病合并尿潴留的主要病因

3.1.1 支配排尿活動(dòng)的周?chē)窠?jīng)受損致尿液從膀胱排出障礙糖尿病代謝紊亂引起山梨醇-果糖代謝徑路亢進(jìn)，蛋白非酶糖基化增強(qiáng)，加之神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)肌醇減少和神經(jīng)滋養(yǎng)血管病變致神經(jīng)軸突變性發(fā)生脫髓鞘改變?？刂瓢螂资湛s的盆神經(jīng)受損，逼尿肌失去收縮能力，發(fā)生尿潴留，嚴(yán)重時(shí)便成為糖尿病性膀胱麻痹。

3.1.2 糖尿病時(shí)大腦皮質(zhì)和腦神經(jīng)中樞受損亦可影響排尿過(guò)程刺激大腦半球、十字回、乙狀回、丘腦前部和中腦四疊體下方被蓋區(qū)，均可引起膀胱的強(qiáng)烈收縮，小腦、中腦、腦橋、延髓和脊髓均存在有影響膀胱收縮和舒張的區(qū)域，糖尿病引起神經(jīng)病變時(shí)，累及上述任何部位皆可導(dǎo)致尿潴留。

3.2 引起尿潴留的原因

一般情況下可分為阻塞性尿潴留、非阻塞性尿潴留、急性尿潴留、慢性尿潴留。

①阻塞性尿潴留的常見(jiàn)病因有腫瘤、前列腺增生、膀胱或尿道結(jié)石、尿道狹窄等疾病、阻塞了尿道或膀胱頸而發(fā)生尿潴留。

②非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無(wú)器質(zhì)性病變，尿潴留是由肌源性因素或神經(jīng)性因素導(dǎo)致排尿功能障礙引起的。如腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周?chē)窠?jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起尿潴留。

③急性尿潴留：在急性尿潴留突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無(wú)張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無(wú)排尿困難的病史。

④慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來(lái)。由于持久而嚴(yán)重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可變薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機(jī)能不全，殘余尿量逐漸增加，可出現(xiàn)假性尿失禁。

3.3 糖尿與遺傳因素

父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增高。神經(jīng)并發(fā)癥：①感覺(jué)神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺(jué)過(guò)敏；②植物神經(jīng)：出汗異常、尿失禁、血壓及心率變化、尿潴留、腹瀉或便秘以及陽(yáng)痿等;③運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：可見(jiàn)單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動(dòng)障礙，局部肌肉可萎縮。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)臨床的診斷與分析，發(fā)現(xiàn)采用過(guò)胃復(fù)安、針灸加艾炙三者合一治療尿潴留合并糖尿病效果較好，患者也能在短時(shí)間內(nèi)癥狀緩解，直至恢復(fù)正常，研究發(fā)現(xiàn)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療2型糖尿病合并尿潴留的方法省時(shí)省力，操作簡(jiǎn)單，療效好等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，此方法經(jīng)過(guò)臨床認(rèn)證，具有廣泛的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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1672-4062（2014）06（a）－0039-01

2014-03-03）

馬穎（1973.6-），女，吉林省長(zhǎng)春市人，本科，長(zhǎng)春市中醫(yī)院，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作，研究方向是老年病。