金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林榆樹 130404

2型糖尿病并發(fā)短暫性腦缺血的相關(guān)因素分析

金海燕

吉林省榆樹市劉家鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，吉林榆樹 130404

目的探討2型糖尿病（T2DM）患者發(fā)生缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的122例2型糖尿病并發(fā)短暫性缺血腦血管病患者和60歲患者以上非糖尿病短暫性缺血性腦血管病患者98例(非糖尿病組)，進(jìn)行分析，比較兩組患者的基本資料、顱腦CT特點(diǎn)。結(jié)果兩組相比,DM病程、吸煙史、HDL-C、FPG、HbA1C、血壓、高敏C反應(yīng)蛋白（hsC-RP）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并發(fā)缺血性腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2型糖尿病；缺血性卒中；影像學(xué)特點(diǎn)；臨床分析

由于飲食以及生活水平的提高等各方面因素，糖尿病并發(fā)短暫性腦缺血的病患已經(jīng)越來越多，已經(jīng)成為我國人群患病的首要問題。而伴隨著糖尿病的并發(fā)癥的患者也越來越多，該文著重研究2型糖尿病合并腦缺血的發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，腦梗死(cerebral infarction)又稱為“缺血性腦卒中”，因局部腦組織的血液循環(huán)受阻，造成腦部缺氧缺血而誘發(fā)一系列不良臨床反應(yīng)，比如惡心嘔吐、頭痛頭暈、偏癱等。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)糖尿病和短暫性腦缺血是相互影響的，在影響之下，患者會(huì)加重病情，所以，糖尿病并發(fā)短暫性腦缺血的患者要比非糖尿病腦缺血的患者發(fā)病率高，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死、卒中、心源性死亡的危險(xiǎn)是非糖尿病患者的2～4倍。為探討2型糖尿病（T2DM）患者發(fā)生缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)選取該院2013年1月—2014年1月共收治的老年2型糖尿病合并缺血性卒中患者122例，進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院住院的60歲以上2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病組)患者122例，男65例，女57例；年齡(66.4±4.8)歲。并選取同期住院的60歲以上非糖尿病患者的缺血性卒中患者98例(非糖尿病組)進(jìn)行對(duì)比研究，其中男53例，女45例；年齡（70.8±3.9)歲。

1.2 臨床方法

記錄兩組包括年齡、性別、糖尿病病程、吸煙、住院天數(shù)等一般情況。監(jiān)測(cè)入院后血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。兩組均進(jìn)行頭顱CT檢查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本臨床資料比較

老年糖尿病合并缺血性卒中與非糖尿病組在年齡、血壓、住院天數(shù)、卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 兩組患者頭顱CT影像學(xué)特點(diǎn)比較

通過進(jìn)行頭顱CT檢測(cè)和分析，資料顯示，老年2型糖尿病組梗死灶以腔隙性腦梗死、多灶性多見，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組腦梗死合并腦白質(zhì)脫髓鞘改變比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 糖尿病是引起腦卒中的主要病因之一，其病理生理基礎(chǔ)

①血管病變：長(zhǎng)期高血糖，不僅可以引起腦內(nèi)微血管病變，還可以引起其它大血管病變，使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起血管基底膜增厚，使血管狹窄。

②患者血糖持續(xù)增高，呈不定趨勢(shì)，容易引起糖化血紅蛋白也明顯升高，從而導(dǎo)致腦血流顯著下降、腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)受損，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)不平衡后，體內(nèi)的紅細(xì)胞變形力也會(huì)大大下降，隨著患者血液黏度升高，加速了動(dòng)脈硬化的形成，血栓形成，容易導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

根據(jù)資料顯示：糖尿病合并腦梗死較非糖尿病組腦梗死組臨床癥狀重及神經(jīng)功能評(píng)分差，這與血糖的水平密切相關(guān)，血糖水平越高，臨床癥狀越重，高血糖影響和促進(jìn)了腦梗死的發(fā)生。

糖尿病并發(fā)腦梗死較非糖尿病組腦梗死組臨床癥狀重及神經(jīng)功能評(píng)分差，這與血糖的水平密切相關(guān)，血糖水平越高，臨床癥狀越重，高血糖影響和促進(jìn)了腦梗死的發(fā)生，而腦梗死又會(huì)影響糖代謝紊亂,抑制缺血腦組織ATP的恢復(fù)，進(jìn)一步減少局部腦組織的供血，從而加劇腦組織缺血性水腫，導(dǎo)致病情惡化,且供應(yīng)大腦深部腦白質(zhì)及腦干的深穿支小動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，缺少側(cè)枝循環(huán)，一旦發(fā)生血管病變或血栓，極易造成其供血區(qū)腦實(shí)質(zhì)的缺血和梗塞。所以，糖尿病合并腦梗死主要表現(xiàn)為腔隙性腦梗死。因此，糖尿病合并腦梗死的另一重要特征就是多發(fā)性，病灶分布主要以大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域的基底節(jié)、深部腦白質(zhì)區(qū)以及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)支配的小腦、腦干等部位較為多見。

4 結(jié)語

高齡、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是糖尿病合并腦梗死、腦梗死惡化的危險(xiǎn)因素，2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病病情重，所以，對(duì)患者治療時(shí)要隨觀察，以預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)并有效控制糖尿病，以延緩及減輕腦梗死的發(fā)生、進(jìn)展。使患者的生活質(zhì)量提高，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?？刂蒲獕骸⒀染C合治療對(duì)預(yù)防或減少缺血性腦卒中的發(fā)生及預(yù)后有重要的臨床意義。

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R743

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1672-4062（2014）06（a）－0030-01

2014-03-01）

金海燕（1977.2-），女，吉林榆樹人，碩士，吉林省榆樹市劉家鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科。主要從事工作及研究方向是神經(jīng)病學(xué)，缺血性腦血管疾病的臨床研究。