朱方黎

中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇南京 210002

老年糖尿病患者使用諾和筆5注射胰島素的護(hù)理探討

朱方黎

中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇南京 210002

目的對(duì)老年糖尿病患者使用諾和筆5注射胰島素的護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)。方法選取該院2013年6月—2014年6月間73例老年糖尿病患者，患者均采用諾和筆5注射胰島素，對(duì)所有患者的護(hù)理方式以及護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果73例患者中護(hù)理效果顯著的為54例，占比例的73.9%；護(hù)理有效的為15例，占比例的20.6%；護(hù)理無(wú)效的4例，占比例的5.5%。結(jié)論指導(dǎo)患者正確使用諾和筆進(jìn)行胰島素治療是護(hù)理中的重點(diǎn)。

糖尿??；諾和筆5；護(hù)理

糖尿病是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于老年患者中，該病在發(fā)病后期會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如糖尿病高血壓、糖尿病腎病、壞疽等等，對(duì)患者生命健康有著嚴(yán)重威脅。及時(shí)的治療雖然能夠?qū)颊哐沁M(jìn)行控制，但有效的護(hù)理能夠?qū)χ委熜Ч鸬骄S持和鞏固作用。該院在2013年6月—2014年6月間對(duì)老年糖尿病患者使用諾和筆5注射胰島素的護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的73例老年糖尿病患者，患者平均年齡為（69±11）歲，男性38例，女性35例，患者空腹血糖平均為（8.5± 0.6）mmol/L,餐后血糖平均為（13.4±0.8）mmol/L，所有患者入院后均采用諾和筆5進(jìn)行胰島素注射治療，且患者以及患者家屬均同意參與調(diào)查。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 操作方法諾和筆是一種新的胰島素注射方式，護(hù)理人員要對(duì)患者講解諾和筆的使用方式，并為患者進(jìn)行操作示范[1]。而后協(xié)助患者進(jìn)行注射，同時(shí)糾正患者操作中的錯(cuò)誤，引導(dǎo)患者改正，直到操作規(guī)范為止。諾和筆5注射前要先進(jìn)行排氣處理，確定劑量選擇環(huán)在“0”位置上，拔出注射鍵，調(diào)撥1 u，將針頭向上豎立，用手輕彈數(shù)次，推壓注射鍵，直至針頭有胰島素滴出為止。對(duì)注射部位進(jìn)行消毒后右手拇指壓住注射鍵，其余四指握住筆身，垂直進(jìn)針，針頭全部置入皮下。針頭為一次性使用，切勿重復(fù)使用。胰島素注射結(jié)束后應(yīng)停留10 s左右，保證藥物吸收完全。

1.2.2 皮膚護(hù)理護(hù)理人員要每日查看患者注射部位皮膚，若皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液情況要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)要告知患者不可在同一部位進(jìn)行注射。注射部位可以選擇在上臂前外側(cè)、臀部、腹部或大腿前外側(cè)區(qū)域，每日要選擇不同的部位注射，防止頻繁注射對(duì)皮膚帶來(lái)?yè)p傷。此外，在選擇注射位置時(shí)也要注意，不可在瘢痕部位進(jìn)行注射[2]。若患者需要進(jìn)行鍛煉，應(yīng)該選擇在腹部或者臀部進(jìn)行注射，不可選擇上臂以及大腿部位，防止運(yùn)動(dòng)中血液流動(dòng)加快，出現(xiàn)胰島素吸收過(guò)快引發(fā)的低血糖事件。

1.2.3 時(shí)間管理患者通常在進(jìn)食前15～30 min進(jìn)行注射治療，防止注射胰島素后未能及時(shí)進(jìn)食導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，影響患者健康。

1.2.4 健康教育護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，?nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及情緒調(diào)控。糖尿病患者在治療的過(guò)程中要嚴(yán)格遵守糖尿病飲食原則，盡量少食含糖量高的食物，同時(shí)要少食多餐，防止過(guò)飽或過(guò)饑情況發(fā)生。患者要按時(shí)進(jìn)行鍛煉，提升機(jī)體免疫能力，糖尿病患者不可進(jìn)行過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，要選擇較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，若患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感覺勞累要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，防止低血糖反應(yīng)發(fā)生。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持一個(gè)良好的心情面對(duì)治療，若患者出現(xiàn)不良情緒要及時(shí)進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)。

1.3 效果觀察

對(duì)所有患者護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，護(hù)理效果主要從諾和筆使用情況、血糖控制情況以及飲食和心理狀態(tài)幾個(gè)方面進(jìn)行考察。顯著：患者諾和筆使用方式正確，血糖控制良好，飲食以及心理狀態(tài)保持良好；有效：患者諾和筆使用方式基本正確，血糖控制情況尚可，基本能夠保持良好的情緒；無(wú)效：患者以上情況均較差。

2 結(jié)果

對(duì)73例患者的護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查：73例患者中護(hù)理效果顯著的為54例，占比例的73.9%；護(hù)理有效的為15例，占比例的20.6%；護(hù)理無(wú)效的4例，占比例的5.5%。

3 討論

在該院的護(hù)理中可以看出，94.5%的患者在護(hù)理后能夠掌握諾和筆的使用方式，且患者護(hù)理后血糖控制、飲食控制情況均較為理想，因此，研究認(rèn)為有效的護(hù)理措施能夠改善患者的治療效果[3]。此外，研究認(rèn)為，諾和筆在治療中針頭較小對(duì)患者皮膚不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害，且疼痛較輕，能夠有效改善以往胰島素注射中存在的弊端。且諾和筆在注射中劑量非常精準(zhǔn)，是傳統(tǒng)注射器精準(zhǔn)度的12倍，在使用時(shí)操作方法非常簡(jiǎn)便，患者非常容易接受，因此，其在糖尿病患者中越來(lái)越受到歡迎。

雖然諾和筆在胰島素注射治療中具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，但其仍然離不開護(hù)理的輔助。研究認(rèn)為對(duì)使用諾和筆治療的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理中的重點(diǎn)在于指導(dǎo)患者掌握正確使用諾和筆注射。只有正確的掌握了諾和筆的使用方式才能夠達(dá)到治療效果。其次要對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)，糖尿病的病程發(fā)展與患者生活習(xí)慣息息相關(guān)，改善不良的生活習(xí)慣也是非常重要的。

總的來(lái)說(shuō)，指導(dǎo)患者正確使用諾和筆是所有護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)，同時(shí)幫助患者改善不良生活習(xí)慣，糾正患者不良心理狀態(tài)，提升患者血糖控制水平，幫助患者達(dá)到治療的目的。

[1]羅潔.社區(qū)老年糖尿病患者使用諾和筆存在的誤區(qū)及護(hù)理對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,19(34):267-269.

[2]田苗,陳程,尤志珺，等.老年糖尿病患者使用胰島素筆的皮膚護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,15(8):634-635.

[3]薛彬.淺談糖尿病患者使用諾和筆注射胰島素的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,19(34):532-533.

R473.5

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1672-4062（2014）12（b）－0129-01

2014-09-18）

朱方黎(1986-)，女，江蘇南京人，本科，護(hù)師，主要從事糖尿病?？谱o(hù)理工作。