薛福娟

吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院普外科，吉林松原 138000

芻議糖尿病患者自然分娩產(chǎn)褥期的護(hù)理措施與原則

薛福娟

吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院普外科，吉林松原 138000

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個關(guān)鍵時期，也是新生兒快速生長發(fā)育的一個關(guān)鍵時期。而患有糖尿病的產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要面臨比常人更加艱辛的一面，因此，護(hù)士在產(chǎn)后護(hù)理過程中尊重每一位產(chǎn)婦，能夠在正確的護(hù)理評估基礎(chǔ)上，確認(rèn)糖尿病產(chǎn)婦在生理心理上的、育兒知識與經(jīng)驗的需求后，做出合理的護(hù)理計劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭和諧。

糖尿病產(chǎn)褥期；護(hù)理措施；護(hù)理原則

隨著新生兒的出生，患病產(chǎn)婦及家人要經(jīng)歷生理和心理的適應(yīng)過程，也是產(chǎn)婦心理恢復(fù)的一個關(guān)鍵時期。在這一時期，糖尿病產(chǎn)婦全身都發(fā)生了明顯的變化，由于分娩時體力的下降，身體的免疫系統(tǒng)和自身抵抗力的降低，如果護(hù)理處理不到位或不當(dāng)，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，為確保產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期生理和心理的正常恢復(fù)，在住院期間應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察，加強(qiáng)巡查、診斷和護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以防并發(fā)癥的出現(xiàn)和感染。

1 糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理

1.1 產(chǎn)婦自身的心理變化

產(chǎn)婦在經(jīng)過十月懷胎，到一朝分娩心理是非常復(fù)雜的。中國傳統(tǒng)觀念中便有“母以子為貴”的思想，產(chǎn)婦既有初為人母的喜悅，又有產(chǎn)后的焦慮和育兒經(jīng)驗的擔(dān)憂，以及產(chǎn)婦在分娩過程中身體上的疼痛、緊張等都對心理產(chǎn)生了很大的影響。種種心理結(jié)合在一起易使糖尿病產(chǎn)婦突然發(fā)怒、失眠、食欲下降、血糖急劇上升、過高等癥狀出現(xiàn)，這一時期應(yīng)當(dāng)引起護(hù)理人員的重視，采取針對糖尿病患者病情的有效解決方法。

1.2 糖尿病產(chǎn)婦心理護(hù)理措施

就產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次身體痛苦而言，產(chǎn)后應(yīng)在體力、營養(yǎng)上得到充分的補(bǔ)充，糖尿病產(chǎn)婦特別注意飲食上含糖量過高的食物，并對產(chǎn)后產(chǎn)婦如何育兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的憂慮感。盡可能消除產(chǎn)婦家庭對待新生兒的性別觀念，家人應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦，從心理消除產(chǎn)婦的壓力，展現(xiàn)出其樂融融的家庭氛圍，給糖尿病產(chǎn)婦營造一個良好的產(chǎn)褥期環(huán)境。

2 糖尿病產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化

2.1 產(chǎn)婦子宮護(hù)理

產(chǎn)婦在分娩過程中因緊張導(dǎo)致子宮的收縮不規(guī)律，一般情況下由于心理的承受能力的影響，會延長分娩的時間，這對子宮產(chǎn)生極大的傷害。在自然分娩過程中由于時間過長，會使用少量的鎮(zhèn)靜和麻醉藥物，也會造成子宮自然收縮無力，會使胎盤滯留子宮，嚴(yán)重時會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。故應(yīng)觀察子宮的變化，產(chǎn)后每日定時檢查宮底的高度，了解子宮復(fù)舊情況，及時教會產(chǎn)婦按摩小腹子宮位置，促使子宮收縮，加快子宮恢復(fù)。

2.2 產(chǎn)婦乳房護(hù)理

產(chǎn)婦在剛分娩以后，不應(yīng)馬上給新生兒哺乳。首先要讓產(chǎn)婦先休息，補(bǔ)充體能和營養(yǎng)，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下檢查乳房的形狀、輪廓等，注意有無充血、充盈情形，幫助或協(xié)助產(chǎn)婦清潔乳頭、洗凈乳房，糾正乳頭凹陷，然后根據(jù)糖尿病產(chǎn)婦的病情，較輕者可以以正確的方法讓新生兒吸乳，較重者要經(jīng)醫(yī)生檢測后允許方可給新生兒哺乳。新生兒開始吸乳時吸食量較小，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳房脹痛和自然流乳現(xiàn)象，應(yīng)經(jīng)常清洗乳房并指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前熱敷或按摩。乳房若出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，說明是乳腺炎發(fā)生，應(yīng)每天濕熱敷和按摩，保持乳腺暢通并注意哺乳后的休息，如炎癥仍無消退，按醫(yī)囑可服用定量止痛藥物和抗生素藥物。

3 糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的健康護(hù)理

3.1 糖尿病產(chǎn)婦飲食健康

產(chǎn)婦在產(chǎn)后會消耗大量的體力，再加上心理的過度緊張，產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)十分重要。應(yīng)當(dāng)多增加產(chǎn)婦營養(yǎng)，多吸取含高熱量和高蛋白的食物，不宜吃干冷食物，多吃流食，有利于腸道吸收和排便。但糖尿病產(chǎn)婦由于自身血糖過高等因素不可一直過多食用高能量的食物，進(jìn)食過多或含糖量過高的食物會加重糖尿病產(chǎn)婦的病情，影響母嬰的健康，所以要有合理的飲食搭配，可選擇含糖量低的水果，如蘋果、梨、橘子等可促進(jìn)產(chǎn)婦體力恢復(fù)。

3.2 糖尿病產(chǎn)婦衛(wèi)生與生育健康

糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期每日可用溫?zé)崴⒀馈⑹?、洗腳、淋浴，如果是會陰側(cè)切產(chǎn)婦可在產(chǎn)后3～4 d淋浴，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦待傷口愈合后再淋浴，不可坐浴或盆浴，以防感染。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)不可有性生活，視身體恢復(fù)情況在產(chǎn)后42 d以后可以，但要采取避孕措施，哺乳期內(nèi)以避孕套為宜，哺乳期后可采用藥物避孕。

通過對產(chǎn)婦實施護(hù)理措施，提高了產(chǎn)婦的舒適度，有效解決了產(chǎn)婦存在的各種心理生理問題，減少了產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理不當(dāng)或處理不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥，滿足了產(chǎn)婦對健康保健知識的需求。作為護(hù)士，要及時正確的、科學(xué)護(hù)理糖尿病產(chǎn)婦，無論在心理上還是生理上都有很大的幫助，可以有效的消除產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理負(fù)擔(dān)，生理上的有效恢復(fù)也起到了很大的幫助。

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[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005:69.

[3]劉彩霞.產(chǎn)褥期護(hù)理[J].當(dāng)當(dāng)代護(hù)士，2011（5）:27.

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