宮佰慧 單曉慧 李 雪 徐 蕾

1.吉林省腫瘤醫(yī)院胸外二科；2.吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，吉林長(zhǎng)春 130012

婦科惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重危害婦女健康的疾病，以宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌較為常見(jiàn)[1]。婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護(hù)理都具有一定的特殊性，因?yàn)閻盒阅[瘤屬于嚴(yán)重的高消耗性疾病，而糖尿病又屬于代謝失衡性疾病，這導(dǎo)致了患者產(chǎn)生諸多的并發(fā)癥，給治療和護(hù)理都增加了難度。藥物化療是治療腫瘤的常用方法，良好的護(hù)理工作是避免并發(fā)癥的發(fā)生和保證患者化療順利進(jìn)行的重要因素。為探討婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者79例化療期的臨床護(hù)理對(duì)策。對(duì)該院2011年11月—2013年10月收治的79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者實(shí)施了化療期有效的護(hù)理策略，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者共79例，患者年齡在23.5～56.5歲之間，平均年齡45歲。其中宮頸癌51例、卵巢癌14例、絨毛膜癌3例、子宮內(nèi)膜癌11例。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 心理護(hù)理 婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者多數(shù)表現(xiàn)為悲觀、焦慮、恐懼、絕望等，患者由于疾病的痛苦以及對(duì)并發(fā)癥的思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成了極大的心理壓力，這對(duì)治療產(chǎn)生極為不利的影響。因此，在護(hù)理中，要了解患者的自身背景，掌握患者心理，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)、關(guān)心，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)。加強(qiáng)健康教育，使患者及其家屬對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí)，增加其恢復(fù)健康的信心。

1.2.2 密切監(jiān)測(cè)和控制血糖 控制血糖是保證化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵[2]。化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者正常的組織和器官嚴(yán)重?fù)p傷，容易加重糖尿病，甚至危及患者的生命，同時(shí)，為預(yù)防過(guò)敏，紫杉醇類、艾素等化療藥物常需使用糖皮質(zhì)激素，然而其抗胰島素的作用，會(huì)導(dǎo)致血糖濃度升高。所以，化療前要監(jiān)測(cè)血糖，控制血糖在6.0～8.0mmol/L再進(jìn)行化療。在化療時(shí)，藥物需用生理鹽水稀釋。在化療期間、化療后仍要密切監(jiān)測(cè)患者的血糖，根據(jù)末梢血糖調(diào)整口服降糖藥的劑量。

1.2.3 預(yù)防感染 由于患者臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，容易引發(fā)感染。應(yīng)指導(dǎo)患者避免摩擦，穿柔軟寬松的衣服；患有子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌的患者要保持會(huì)陰清潔，每天清洗陰道；預(yù)防靜脈炎，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物，不要濃度過(guò)高，注意保護(hù)好患者的血管。

1.2.4 飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持 根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)等制定不同的飲食計(jì)劃，以保證患者的出入量平衡。患者的進(jìn)食要定時(shí)、定量，避免吃飽餐，保證一定的規(guī)律性。多吃蔬菜、谷物、優(yōu)質(zhì)的蛋白，禁忌煙酒、高脂高熱的食物。按時(shí)餐前皮下注射胰島素和口服降糖藥。

2 結(jié)果

該組79例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)化療期間有效的護(hù)理后，患者都順利地度過(guò)了化療期，情況得到了良好的控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，效果良好。

3 討論

目前，婦科惡性腫瘤是一種高消耗性疾病，它的發(fā)病率逐年升高，而且發(fā)病患者越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)[3]。糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病，隨著生活水平的提高和我國(guó)老齡化的加劇，糖尿病現(xiàn)已成為繼腫瘤、心血管疾病后又一個(gè)威脅人類健康的“殺手”，所以，婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療和護(hù)理都具有一定的難度。藥物化療是治療腫瘤最重要的方法之一，然而化療會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損害，對(duì)于免疫力低下的糖尿病患者更甚，繼而會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給女性患者帶來(lái)了巨大的痛苦和傷害，嚴(yán)重威脅著患者的生命，因此，我們護(hù)理人員不僅要預(yù)防化療加重糖尿病，還要防止糖尿病引起的外周血管病變和感染，盡可能地減少并發(fā)癥的發(fā)生，這樣才能保證患者順利地進(jìn)行接下來(lái)的治療計(jì)劃，保證化療的順利進(jìn)行。該組對(duì)婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行了有效的化療期護(hù)理，患者的狀況得到了很好的控制，沒(méi)有其他后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)踐結(jié)果表明，我們的護(hù)理對(duì)策有效且可行。因此，對(duì)于婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理，需要護(hù)理人員扎實(shí)掌握腫瘤、糖尿病等相關(guān)知識(shí)和過(guò)硬熟練的操作技術(shù)，秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，應(yīng)用有效合理的護(hù)理對(duì)策，來(lái)做好婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理工作。筆者認(rèn)為，合理有效的護(hù)理是婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者恢復(fù)健康、化療成功的關(guān)鍵因素，不僅能促進(jìn)患者的治療進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量，也對(duì)提高護(hù)理的質(zhì)量都有重大意義。

[1]王芳.40例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,9(8):192.

[2]李芳,趙靜,李朝霞.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2010(1):33-34.

[3]盧嬌.19例婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(23)：216.