張鳳紅

吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000

中藥在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

張鳳紅

吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000

在臨床實(shí)踐中，可應(yīng)用益氣補(bǔ)腎固精活血方、丹參聯(lián)合紅花注射液、六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片、參芪地黃降糖顆粒和滋腎化瘀湯等治療或佐治早期糖尿病腎病，可應(yīng)用益氣溫陽(yáng)通絡(luò)、益腎活血湯、黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀散結(jié)法等治療糖尿病腎病患者，改善腎功能，不斷提高生活質(zhì)量。

糖尿病腎病；中藥；辨證施治

糖尿病是影響人群健康的公共衛(wèi)生問題，腎病是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如果沒有及早發(fā)現(xiàn)及早治療，可致死亡的發(fā)生。應(yīng)用中藥辨證治療糖尿病腎病，可降低患者血糖，緩解腎病癥狀，減少治療后期用藥劑量，有效緩解患者病情，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有一定優(yōu)勢(shì)。為此，筆者總結(jié)分析中藥在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用。

1 在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

李楊等[1]將100例早期糖尿病腎病患者分為具有可比性的對(duì)照組和治療組，后者在前者常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加服益氣補(bǔ)腎固精活血方（由生黃芪、絞股藍(lán)、熟地黃、山茱萸、芡實(shí)、金櫻子、益智仁、丹參、川芎、坤草、牛膝組成，辨證加減：口渴明顯者加葛根、蘆根，腰膝酸軟者加杜仲、桑寄生，水腫明顯者加澤蘭、澤瀉）治療，結(jié)果表明對(duì)照組總有效率68.75%，治療組90.38%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后臨床癥狀積分和尿白蛋白排泄率與治療前比較均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后治療組臨床癥狀積分和尿蛋白排泄率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；可見益氣補(bǔ)腎固精活血方治療早期糖尿病腎病療效確切，且副作用少，值得臨床推廣應(yīng)用。

李亞輝等[2]將69早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組予糖尿病常規(guī)治療，治療組加用0.8 g注射丹參（凍干）+3 u胰島素注射液+250 mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注；20 mL紅花注射液+150 mL0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，治療組總有效率為85.7%，對(duì)照組為55.9%，前組療效優(yōu)于后組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可見注射用丹參聯(lián)合紅花注射液治療早期糖尿病腎病患者可有效避免腎病發(fā)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

周靜波[3]應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)（對(duì)照組）與聯(lián)用六味地黃丸和銀杏葉片（治療組）各治療32例早期糖尿病患者，結(jié)果表明2組治療后HbA1c、TG、TC、SBP和DBP及與治療前比較無差異；但治療組患者進(jìn)展率（9.38%）低于對(duì)照組（21.88%），緩解率（56.25%）高于對(duì)照組（34.38%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥有延緩糖尿病腎病進(jìn)展的作用。

張學(xué)平等[4]將98例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為具有可比性的對(duì)照組和治療組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，前組加用氯沙坦鉀片，后組加用參芪地黃降糖顆粒，結(jié)果表明對(duì)照組總有效率（65.22%）低于治療組（88.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與前組比較后組治療后臨床癥狀積分、UAER、24 h尿蛋白定量、Ccr和Cr均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見參芪地黃降糖顆粒能有效保護(hù)腎功能，改善臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)程，防治作用較好。

王運(yùn)紅[5]在西醫(yī)常規(guī)治療（對(duì)照組30例）的基礎(chǔ)上加用滋腎化瘀湯（藥物組成：鱉甲，玄參，丹參，生地，黃芪，地龍，川芎，赤芍藥，倒扣草）治療（治療組30例）早期糖尿病腎病患者，結(jié)果表明2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組（86.67%）優(yōu)于對(duì)照組（56.67%）；2組治療前后UAER水平均有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后治療組UAER水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)西醫(yī)治療加用滋腎化瘀湯可明顯改善糖尿病腎病患者的腎功能和臨床癥狀，降低UAER，安全可靠，值得臨床推廣。

2 在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

郭文崗等[6]應(yīng)用益氣溫陽(yáng)通絡(luò)（蟲草黃芪補(bǔ)益膠囊+中藥湯劑：黨參，茯苓，白術(shù)，山藥，熟地黃，菟絲子，淫羊藿，沙苑子，山萸肉，金櫻子，地龍，水蛭）和西醫(yī)方法治療60例2型糖尿病腎?、羝诨颊撸Y(jié)果表明治療組總有效率83.3%，對(duì)照組為63.3%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在降低24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮和保護(hù)腎功能療效方面治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），可見益氣溫陽(yáng)通絡(luò)治療2型糖尿病腎?、羝谂R床療效好，有待于觀察長(zhǎng)期降低尿蛋白保護(hù)腎功能的作用。

楊明麗等[7]應(yīng)用益腎活血湯治療糖尿病腎?。怅巸商摷嫜鲎C）患者，在常規(guī)治療同時(shí)對(duì)照組加用鹽酸貝那普利，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益腎活血湯治療，結(jié)果表明治療組臨床癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組尿蛋白定量、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率下降幅度均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見益腎活血湯聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病療效顯著，能延緩病情進(jìn)展。

王權(quán)等[8]應(yīng)用黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針治療32例2型糖尿病腎病患者，具有可比性的對(duì)照組患者亦為32例，對(duì)照組給予常規(guī)降血糖、降血壓治療，治療組在前組基礎(chǔ)上加用黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針靜滴，結(jié)果表明照組治療后肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量得到改善，治療組治療后還表現(xiàn)在膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原等較治療前和對(duì)照組治療后均得到明顯改善，所以在控制好血糖和血壓的基礎(chǔ)上，使用黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針治療可降低血脂、血粘度和纖維蛋白原水平，減輕腎內(nèi)高灌注，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，保護(hù)腎功能，能很好地治療2型糖尿病腎病患者。

高菁等[9]分別以安慰劑（對(duì)照組）和益氣養(yǎng)陰、活血化瘀散結(jié)法（治療組，藥物組成黃芪、生地黃、制大黃、夏枯草、三七、衛(wèi)矛、山茱萸、枳殼）治療2型糖尿病腎病患者，結(jié)果表明，治療組中醫(yī)證侯積分與服藥前相比有所降低，與服藥時(shí)間越長(zhǎng)呈正比，8周后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，12周總有效率達(dá)81.48%；治療組患者尿蛋白較治療前和對(duì)照組下降均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見該方法能有效改善糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者的臨床癥狀，能有效控制早期糖尿病腎病的進(jìn)展，為有效治療方案。

[1]李楊，郭潤(rùn)蕊.益氣補(bǔ)腎固精活血方治療2型糖尿病早期腎病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20(9)：47-49.

[2]李亞輝，馬林霞，李國(guó)龍，等.注射用丹參聯(lián)合紅花注射液對(duì)早期糖尿病腎病的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：270-271.

[3]周靜波.六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片治療早期糖尿病腎病64例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(3)：376-377.

[4]張學(xué)平，趙會(huì)民，劉秀娟，等.參芪地黃降糖顆粒治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(4)：496-498.

[5]王運(yùn)紅.滋腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病30例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35(12)：1797-1798.

[6]郭文崗，張紅霞.益氣溫陽(yáng)通絡(luò)治療2型糖尿病腎?、羝诏熜в^察[J].光明中醫(yī)2014，29(2)：286-287.

[7]楊明麗，呼興華，胡筱娟.益腎活血湯治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014(4)：408-410.

[8]王權(quán)，李靖.黃芪注射液聯(lián)合川芎嗪粉針治療糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(2)：169-171.

[9]高菁，李靖，莫士安，等.益氣養(yǎng)陰、活血化瘀散結(jié)法治療2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型40例臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8 (5)：530-534.

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