張啟霞

長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031

吡格列酮對(duì)高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效分析

張啟霞

長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031

目的探討分析吡格列酮對(duì)高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效。方法選取該院2012年3月—2014年4月收治的高血壓合并糖尿病患者，兩組以同種方式降血壓，并將治療組78例采用吡格列酮聯(lián)合治療與對(duì)照組78例采用二甲雙胍聯(lián)合治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組，顯效45例（57.7%），總有效率92.3%；對(duì)照組，顯效32例（41.0%），總有效率79.5%。治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常效果顯著，有利于改善胰島素抵抗、糾正糖耐量異常，減輕臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

吡格列酮；高血壓；糖尿?。惶悄土慨惓?；療效分析

高血壓和糖尿病均為當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)病及多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓人群中合并糖尿病的患者平均為18%，其不僅增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，還易繼發(fā)心肌梗死、冠心病等，將死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7倍。研究表明，胰島素抵抗為高血壓及糖尿病共有的發(fā)病基礎(chǔ)之一，因此改善胰島素抵抗癥狀對(duì)高血壓合并糖尿病糖耐量異常的治療意義重大[1]。吡格列酮是噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑，能改善胰島素抵抗，糾正糖耐量異常，是治療糖尿病的新型藥物。為探討分析吡格列酮對(duì)高血壓合并糖尿病糖耐量異常的臨床療效，選取該院2012年3月—2014年4月收治的高血壓合并糖尿病患者，近年來(lái)，筆者應(yīng)用吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常收到了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者156例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，其中治療組78例，男46例，女32例，年齡43～72歲，平均57歲；對(duì)照組78例，男48例，女30例，年齡41～69歲，平均55歲。糖耐量測(cè)試表明以上患者在口服葡萄糖2 h后，血糖均≥7.8 mol/L，即都存在糖耐量異常。兩組病例在年齡、性別、病情等方面均無(wú)顯著差別，具有可比性。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 吡格列酮治療（治療組）給予硝苯地平等降血壓藥物，同時(shí)結(jié)合常規(guī)運(yùn)動(dòng)、飲食治療。在此基礎(chǔ)上口服吡格列酮片30 mg/d，1次/d，定期檢測(cè)患者空腹胰島素（FINS）、葡萄糖耐量試驗(yàn)后（OGTT）2 h胰島素（PINS）、空腹血糖（FPG）、OGTT后2 h血糖（2 h PG）等指標(biāo)，并用HOMA穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）的變化情況。1個(gè)療程為6周，2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.2.2 二甲雙胍治療（對(duì)照組）給予對(duì)照組患者與治療組同種降血壓藥物以及常規(guī)治療手段，而降血糖藥使用二甲雙胍片，口服，500 mg/d，分兩次服用。療程、治療時(shí)間及觀察項(xiàng)目也同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化及計(jì)算各指數(shù)值（HOMA-IR=FPG× FINS/22.5，HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)），將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者FINS、PINS、FPG、2 h PG等指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍內(nèi)和（或）HOMA-IR指數(shù)下降≥1、HOMA-β指數(shù)提高≥50%；有效：各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有所改善和（或）HOMA-IR指數(shù)下降≥0.5、HOMA-β指數(shù)提高≥25%，但都不及顯效組；無(wú)效：各指標(biāo)無(wú)改善甚至提高，HOMA-IR指數(shù)下降＜0.5、HOMA-β指數(shù)提高＜25%。顯效率及有效率計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析兩組數(shù)據(jù)結(jié)果，使用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組：顯效45例（57.7%），有效27例（34.6%），無(wú)效6例（7.7%），總有效率92.3%；

對(duì)照組：顯效32例（41.0%），有效30例（38.5%），無(wú)效16例（20.5%），總有效率79.5%。

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)后，有χ2=6.898，P=0.032，有P＜0.05，表明治療組與對(duì)照組治療效果間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓合并糖尿病的危害極大，糖尿病能影響凝血功能，加重高血壓存在的高凝狀態(tài)，高血壓則可進(jìn)一步加重水鈉潴留，使糖類及脂類代謝異常，導(dǎo)致血糖和血壓更難于控制，因此臨床上要積極的干預(yù)及治療高血壓合并糖尿病。胰島素抵抗[3]是高血壓及糖尿病共有的發(fā)病基礎(chǔ)之一，而且也是糖耐量異常轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的重要原因，所以緩解患者胰島素抵抗癥狀，提高胰島素敏感性是高血壓合并糖尿病治療的重點(diǎn)。吡格列酮為一種新型的胰島素增敏劑，能競(jìng)爭(zhēng)性激活核內(nèi)過(guò)氧化物酶增殖體激活受體γ，提高機(jī)體細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，顯著降低空腹血糖、餐后血糖，改善胰島素抵抗及β細(xì)胞功能，同時(shí)還能抑制血小板聚集、降低血管并發(fā)癥，是臨床治療高血壓合并糖尿病的有效藥物。該組應(yīng)用吡格列酮對(duì)高血壓合并糖尿病糖耐量異常的治療收到了較為理想的效果，治療組顯效45例（57.7%），總有效率92.3%，盡管對(duì)照組應(yīng)用二甲雙胍治療也有79.5%的總有效率，但與治療組相比有顯著性差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用吡格列酮治療高血壓合并糖尿病糖耐量異常效果顯著，能有效降低患者各指標(biāo)，改善胰島素抵抗癥狀，提高胰島素分泌水平，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

[1]高衛(wèi)星.吡格列酮對(duì)高血壓合并糖耐量異常的療效分析[J].大家健康，2011，5(5)：2.

[2]董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2010，50(25)：74.

[3]譚劼，葉禮紅，韓君勇.吡格列酮治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病46例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(26)：139.

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1672-4062（2014）07（a）－0009-01

2014-04-11）