遲強(qiáng) 江原

1.青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109；2.中國(guó)人民解放軍95426部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，四川 成都 610041

如何做好糖尿病患者的健康教育

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1.青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109；2.中國(guó)人民解放軍95426部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，四川 成都 610041

目的探討糖尿病患者的健康教育。方法做好飲食指導(dǎo)、讓患者了解體育鍛煉在治療中的意義，有效的倡導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上合理用藥。結(jié)果糖尿病雖不能根治，但可以控制，為防止急性糖尿病并發(fā)癥，減緩和避免糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可通過(guò)藥物治療與合理飲食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及正確的體育鍛煉來(lái)預(yù)防。結(jié)論做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并發(fā)癥和致死率減少，糖尿病病人生活質(zhì)量提高的重要措施，對(duì)保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用。

糖尿??；健康教育；患者糖尿病是一種常見(jiàn)病；多發(fā)病

糖尿病是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。目前在世界范圍內(nèi)，糖尿病患病率、發(fā)病率和糖尿病患者數(shù)量急劇上升。糖尿病及其并發(fā)癥一直是嚴(yán)重威脅人們身體健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。近三十年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化，肥胖率上升，我國(guó)糖尿病患病率也呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。該文主要闡述了如何做好糖尿病患者的健康教育工作，減少糖尿病急慢性并發(fā)癥和致死率，提高糖尿病病人生活質(zhì)量，使糖尿病患者能健康快樂(lè)地生活。

多飲、多尿、多食和體重減輕是糖尿病的典型癥狀，即“三多一少”。酮癥酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)、低血糖、腎臟、心腦血管系統(tǒng)、視網(wǎng)膜等病變?yōu)槠洳l(fā)癥，且亦常并發(fā)尿路感染、肺結(jié)核、化膿性感染等。有些糖尿病病人還伴有如腰痛、四肢酸痛、麻木、手足蟻感、便秘、視力減退等全身癥狀。糖尿病目前尚不能根治，是一種終身性疾病，必須終身治療，因此也是導(dǎo)致心腦血管病病死率和發(fā)病率增高的重要因素。但是，糖尿病雖不能根治，但可以控制，為防止急性糖尿病并發(fā)癥，減緩和避免糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可通過(guò)藥物治療與合理飲食、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣及正確的體育鍛煉來(lái)預(yù)防，因此做好糖尿病患者的健康教育工作是使糖尿病急慢性并發(fā)癥和致死率減少，糖尿病病人生活質(zhì)量提高的重要措施，對(duì)保證糖尿病治療成功起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的體會(huì)總結(jié)如下。

1 做好飲食指導(dǎo)，使患者了解飲食治療的重要性，為患者提出好的飲食建議及方式

告知患者糖尿病行之有效的基本措施即為飲食治療，無(wú)論用口服藥還是用胰島素，何種類(lèi)型，為減輕胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，預(yù)防各種并發(fā)癥，改善癥狀都必須通過(guò)飲食來(lái)調(diào)節(jié)。防止和減緩并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)和維持正常的尿糖、血脂、血糖水平是糖尿病飲食治療的目的?；颊唢嬍持委煈?yīng)注意以下原則：①膳食中脂肪以植物油為主，蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪比例適當(dāng)，避免動(dòng)物脂肪和肥肉。②不偏食，避免如糖果、各式甜食等高糖食物。③為達(dá)到和維持理想體重，應(yīng)限制總能量攝入量，適當(dāng)節(jié)制飲食。④補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，提高纖維飲食，選含糖量較低者，如蔬菜避免食用土豆、白薯、芋頭等塊莖食物。⑤需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療糖尿病飲食。

2 使患者了解體育鍛煉在治療中的意義，體育鍛煉的具體方式及注意事項(xiàng)需掌握

治療糖尿病的重要措施之一為運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、騎自行車(chē)、散步、健身操、游泳及家務(wù)勞動(dòng)等體育鍛煉方式。長(zhǎng)期堅(jiān)持，可增

加組織利用糖、使血糖降低，并根據(jù)體力、年齡、病情及有無(wú)并發(fā)癥循序漸進(jìn)。時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以餐后1 h為宜，如出現(xiàn)頭暈、呼吸費(fèi)力、胸悶、面色蒼白等要立即停止，休息無(wú)緩解者立即到醫(yī)院治療。運(yùn)動(dòng)頻率為每周至少3次，每次30 min左右。

3 指導(dǎo)患者在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上合理用藥

（1）在運(yùn)動(dòng)和飲食治療的前提下，視病情需要聯(lián)合使用口服降糖藥物和胰島素或聯(lián)合使用其他口服藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)藥物的特點(diǎn)和患者的具體情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量和藥物種類(lèi)。

①磺酰脲類(lèi):能促進(jìn)糖的利用而降低血糖，服藥過(guò)量、飲食配合不當(dāng)，易引起低血糖，常用藥物有達(dá)美康和優(yōu)降糖。

②α糖苷酶抑制劑:主要用于降低餐后血糖，常用藥物有倍欣和拜糖平。

③雙胍類(lèi):單用能減輕體重，不會(huì)引起低血糖，常用藥物有二甲雙胍，尤其適用于肥胖型的2型糖尿病，對(duì)正常人無(wú)降糖作用。

④指導(dǎo)患者使用胰島素，使患者空腹血糖控制在7.2 mmol/L以?xún)?nèi)，但又不能發(fā)生低血糖。且主要用于并發(fā)心腦血管或口服藥物血糖控制不理想、腎臟病變、眼底病變、周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥時(shí)。

（2）指導(dǎo)患者正確注射胰島素。

對(duì)各型胰島素的注射劑量應(yīng)在注射前正確掌握，皮下注射為注射部位，臨睡前或餐前15 min為其注射時(shí)間，注射后為使藥物充分吸收，需要要在皮下停留5～10 s鐘，然后慢慢撥針，以免用量不足。

4 指導(dǎo)病人如何預(yù)防低血糖

告知病人如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈等情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，且進(jìn)食隨身攜帶如糖果、餅干或含糖飲料等含糖食物，對(duì)血糖進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，送醫(yī)院救治癥狀嚴(yán)重者。

5 指導(dǎo)病人建立合理、科學(xué)、規(guī)律的生活制度

①對(duì)患者進(jìn)行戒煙、禁酒教育：煙酒被列為冠心病、高血壓的重要危險(xiǎn)因素，可加速動(dòng)脈硬化，引起大動(dòng)脈病變。而糖尿病的主要并發(fā)癥即為高血壓和冠心病。因此對(duì)于煙癮較大患者，戒除在短期內(nèi)比較困難，可以勸其每天吸煙數(shù)量減少，直至戒除，對(duì)于長(zhǎng)期形成吸煙飲酒習(xí)慣的患者，要讓其懂得戒煙酒及糖尿病治療的重要性，這個(gè)過(guò)程應(yīng)取得家人之間的配合且需要有恒心和毅力，同時(shí)，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和督導(dǎo)。

②保證充足的睡眠和休息，勞逸結(jié)合，規(guī)律的作息，是糖尿病治療一項(xiàng)重要措施。規(guī)律作息的養(yǎng)成對(duì)糖尿病的重要性要告知患者。在患者住院期間注意養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，出院后不隨意停用或減少胰島素或降糖藥物，對(duì)自己的生活、工作和休息合理安排。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并根據(jù)病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

6 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

由于在治療過(guò)程中患者對(duì)糖尿病終身治療的認(rèn)識(shí)不足常會(huì)出現(xiàn)異常心態(tài)：①焦慮和恐懼，表現(xiàn)為對(duì)治療及病情關(guān)切過(guò)分敏感，繼而導(dǎo)致高度緊張引起失眠。是由于部分患者病情持續(xù)進(jìn)展所引起的并發(fā)癥及病情長(zhǎng)所致。②無(wú)所謂和輕視心理，部分老年尤其是高齡患者，認(rèn)為自己有生之年不長(zhǎng)了，對(duì)治療滿不在乎。部分患者不愿接受糖尿病患者的角色，認(rèn)為自己體質(zhì)好，尚年輕，仍照常工作生活，參加各種應(yīng)酬，對(duì)治療滿不經(jīng)心、無(wú)所顧忌。③消極悲觀情緒，糖尿病一經(jīng)確診，難以治愈且需終身治療，對(duì)患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響，感到前途無(wú)望，產(chǎn)生悲觀心理，采取消極態(tài)度進(jìn)行治療。針對(duì)以上不良心態(tài)，我們以高度的責(zé)任心和同情心理解、鼓勵(lì)、尊重患者，對(duì)其進(jìn)行健康教育和心理溝通，掌握其心態(tài)，滿足其需求，與之建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使之能夠正確對(duì)待工作、生活和疾病的關(guān)系，正視自己病情，始終以良好的心態(tài)接受治療。

7 注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染

具體措施包括勤更換衣物、勤洗澡。每日觀察足部皮膚顏色、溫度變化，對(duì)足部皮膚進(jìn)行清洗按摩，檢查有無(wú)皮膚破損、水腫及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，保持鞋襪寬松平整，以預(yù)防糖尿病足。為避免劃傷皮膚，需勤剪腳趾甲，皮膚感染時(shí)用抗生素軟膏，破損及時(shí)涂活力碘。

8 正確應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激，保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)病情向良性方向發(fā)展

糖尿病患者的健康教育工作是一種長(zhǎng)期重要的工作，目前，糖尿病雖不能根治，但是可以控制的，通過(guò)正確的體育鍛煉、藥物治療與合理飲食及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、糖尿病患者也能健康快樂(lè)地生活。

[1]陳灝珠,鐘南山,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].8版.人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]趙苗,馬東周.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志[J].2004,2(9).

[3]李俊蓮,霍迎難,李影.健康教育對(duì)糖尿病患者生活方式的干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009（14）：1482-1483.

How to Do a Good Job in Health Education for Patients with Diabetes Mellitus

CHI Qiang1JIANG Yuan2
1.Qingdao Chengyang People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266109,China;2.Chinese PLA 95426 Health Team, Chengdu,Sichuan Province,610041,China

ObjectiveTo explore the health education for patients with diabetes mellitus.MethodsDoing a good job in diet guidance,making the patients understand the significance of physical exercise in the treatment,effectively advocating rational administration on the basis of diet and exercise therapy.ResultsAlthough diabetes cannot be cured,it can be controlled.Medication,reasonable diet,cultivation of good habits,proper physical exercise can prevent the incidence of acute complications of diabetes,reduce and avoid the occurrence and development of diabetic chronic complications.ConclusionDoing a good job of health education for patients with diabetes can reduce the incidence of acute or chronic complications of diabetes,and the fatality rate,which is an important measure for improving the quality of life of the patients with diabetes,and plays a vital role in ensuring the success of treatment.

Diabetes;Health education;Diabetes is a common disease,frequently occurring disease

R473.5

A

1672-4062（2014）07（a）－0007-02

2014-04-03）