亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        乙狀結(jié)腸、直腸絲狀息肉并回盲部腺瘤性息肉一例及文獻(xiàn)綜述

        2014-02-09 05:04:51奚肇宏夏軍權(quán)魏蘭福吳艷麗
        中國全科醫(yī)學(xué) 2014年7期
        關(guān)鍵詞:絲狀炎癥性病史

        奚肇宏,夏軍權(quán),魏蘭福,李 潔,吳艷麗

        圖1 乙狀結(jié)腸電子腸鏡檢查

        絲狀息肉病(filiform polyposis,F(xiàn)P)是一種罕見的假性息肉病,多由于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn′s病等引起的黏膜及黏膜下組織非特異性增生。本例患者既往無炎癥性腸病史,且合并回盲部管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,臨床罕見。

        1 病例

        患者,女,77歲,因“反復(fù)右下腹痛3年,再發(fā)1周”,于2012-09-10入院?;颊呓?年反復(fù)發(fā)作右下腹痛,無惡心嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱畏寒,無尿頻尿急尿痛,診斷慢性闌尾炎,經(jīng)對癥治療可緩解,1周前再發(fā)右下腹痛,無黏液膿血便,無胸悶心悸。否認(rèn)慢性潰瘍性結(jié)腸炎及Crohn′s病史,否認(rèn)慢性腹瀉史。入院查體:體溫36.0 ℃,腹軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕壓痛,無反跳痛,肝腎區(qū)無叩擊痛。入院查血常規(guī)正常,糞便常規(guī)正常,糞便隱血陰性。查腹部CT:闌尾粗約1 cm,周圍見少許條索影,考慮慢性闌尾炎。電子腸鏡示:升結(jié)腸近回盲部見2枚半球形息肉,大小分別約0.3 cm×0.3 cm、0.5 cm×0.5 cm,表面充血水腫;肝曲見1枚亞蒂息肉,大小約0.6 cm×0.6 cm,表面充血水腫;距肛門8~30 cm見多發(fā)指狀息肉,約近百枚,大小長短不一,直徑0.1~0.3 cm,最長者約5.0 cm,相互纏繞,部分呈架橋樣,部分有分支,呈粉紅色,表面光滑,息肉間黏膜無明顯異常(見圖1)。于內(nèi)鏡下分別行回盲部、肝曲息肉切除術(shù),乙狀結(jié)腸息肉因數(shù)目眾多行部分切除術(shù)。病理示,回盲部:管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變;乙狀結(jié)腸及直腸:FP。

        2 討論

        本例為國內(nèi)較早報(bào)道,Raila等[1]曾報(bào)道1例橫結(jié)腸絲狀息肉并局部惡變的乙狀結(jié)腸腺瘤性息肉患者,亦無炎癥性腸病史,與本例類似。結(jié)直腸腺瘤性息肉是結(jié)直腸癌的癌前病變已經(jīng)得到了公認(rèn)[2],因此本例患者遠(yuǎn)期需密切隨訪。FP是否癌變尚未明確[3]。

        筆者以“filiform polyposis”為檢索詞,查閱1976年以來的PubMed數(shù)據(jù)庫報(bào)道的資料,共檢索到32篇文獻(xiàn),并針對其病名、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療進(jìn)行分析。32篇文獻(xiàn)共收集病例71例,并筆者報(bào)道病例共72例,其中男41例(41/62),女21例(21/62),未知性別10例;年齡為7~83歲,平均(44±19)歲;亞裔18例,非亞裔54例;既往有炎癥性腸病史48例,無炎癥性腸病史21例(其中Cowden病1例[4],結(jié)腸結(jié)核1例[5],Langerhans組織細(xì)胞增生癥1例[6],結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤1例[7]),不確定病史1例,未知病史2例;病變部位全結(jié)腸均有累及,其中盲、升結(jié)腸4例(4/72),升結(jié)腸3例(3/72),脾曲1例(1/72),橫結(jié)腸7例(7/72),橫、降結(jié)腸3例(3/72),降結(jié)腸6例(6/72),升、橫、降結(jié)腸1例(1/72),降、乙狀結(jié)腸2例(2/72),乙狀結(jié)腸11例(11/72),乙狀結(jié)腸、直腸1例(1/72),全結(jié)腸12例(12/72),結(jié)腸未明確部位7例(7/72);回腸、結(jié)腸近闌尾1例(1/72),小腸3例(3/72);另有回結(jié)腸吻合口1例(1/72)[8],胃1例(1/72)[9],食管1例(1/72)[10],胃、十二指腸、空腸1例(1/72)[4],未明確部位6例(6/72)。

        2.1 病名 有報(bào)道稱FP最早由Appelman等[11-12]命名,用來描述結(jié)腸多發(fā)蠕蟲樣息肉(long slender worm-like),后有學(xué)者也描述其形狀為指突狀(finger-like projections)。筆者查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn),1965年Goldgraber[13]即有文獻(xiàn)關(guān)于FP的描述,Rozenbajgier等[14]研究亦證實(shí)了相關(guān)報(bào)道。

        2.2 病因 FP發(fā)病機(jī)制尚不明確,常見于炎癥性腸病,但也可見于細(xì)菌性痢疾后遺癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、酶誘導(dǎo)腸炎、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后、糞性潰瘍等[11],亦可見于Cowden病[4]、結(jié)腸結(jié)核[5]、Langerhans組織細(xì)胞增生癥[6]、結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤[7]等。

        2.3 病理 有研究報(bào)道FP最大直徑和最大長徑分別為0.8 cm[15]、9 cm[16]。有學(xué)者認(rèn)為FP并非與炎癥后的修復(fù)過程相關(guān)[11]。其是一種錯(cuò)構(gòu)瘤,因其中有神經(jīng)肌肉與纖維血管的增生和紊亂[17]。息肉之所以呈條形,與炎癥刺激、蠕動(dòng)增強(qiáng),致息肉受到推移與牽拉而被拉長有關(guān)[3]。FP可以合并增生性息肉、不典型增生、腺瘤性息肉等[17-18]。

        2.4 臨床表現(xiàn) 臨床上常以貧血、消瘦、腹部絞痛、腹瀉為主要表現(xiàn),也可表現(xiàn)為腸梗阻、腸套疊甚至便血,罕見為中毒性巨結(jié)腸[19]。

        2.5 診斷 結(jié)腸鏡檢查是確診本病的重要方法[11]。

        2.6 治療 FP被認(rèn)為非癌前病變,亦無手術(shù)指征[12,18,20]。如果便于內(nèi)鏡操作、出血風(fēng)險(xiǎn)低,可以選擇內(nèi)鏡下切除,而癥狀性FP和不能除外惡性病變的復(fù)雜病例應(yīng)考慮手術(shù)切除;否則對于無癥狀性FP,隨訪是最好的選擇[17]。當(dāng)選擇手術(shù)時(shí),切緣的評(píng)估很重要,因?yàn)樵诩毙匝装Y的部位以及切緣的殘端有復(fù)發(fā)息肉的可能[11]。

        2.7 預(yù)后 FP的臨床轉(zhuǎn)歸較好,目前尚未見遠(yuǎn)期觀察FP致結(jié)腸腺瘤性息肉的報(bào)道[11]。

        1 Raila FA,Athar M,Balaa MA.Colonic filiform polyposis and a malignant adenomatous polyp[J].South Med J,1989,82(11):1448-1449.

        2 李建國,徐楊.結(jié)直腸腺瘤性息肉診治新進(jìn)展[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志,2011,31(2):150-154.

        3 馮桂建,許紅梅,劉玉蘭.絲狀息肉病一例[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2006,23(5):371.

        4 Cho KC,Sundaram K,Sebastiano LS.Filiform polyposis of the small bowel in a patient with multiple hamartoma syndrome (Cowden disease)[J].AJR Am J Roentgenol,1999,173(2):501-502.

        5 Peh WC.Filiform polyposis in tuberculosis of the colon[J].Clin Radiol,1988,39(5):534-536.

        6 Hew JM,Chandie Shaw P,Blickman G.Filiform polyposis:A manifestation of histiocytosis X[J].Rofo,1985,143(4):474-476.

        7 Dellinger GW,Lynch CA,Mihas AA.Colonic ganglioneuroma presenting as filiform polyposis[J].J Clin Gastroenterol,1996,22(1):66-70.

        8 Kelly JK,Langevin JM,Price LM,et al.Giant and symptomatic inflammatory polyps of the colon in idiopathic inflammatory bowel disease[J].Am J Surg Pathol,1986,10(6):420-428

        9 Zegel HG,Laufer I.Filiform polyposis[J].Radiology,1978,127(3):615-619.

        10 Cockey BM,Jones B,Bayless TM,et al.Filiform polyps of the esophagus with inflammatory bowel disease[J].Amer J Roentgenol,1985,144(6):1207-1208

        11 Lim YJ,Choi JH,Yang CH.What is the Clinical Relevance of Filiform Polyposis?[J].Gut Liver,2012,6(4):524-526.

        12 Appelman HD,Threatt BA,Ernst C,et al.Filiform polyposis of the colon:An unusual sequel of ulcerative colitis[J].Am J Clin Pathol,1974,62(6):145-146.

        13 Goldgraber MB.Pseudopolyps in ulcerative colitis[J].Dis Colon Rectum,1965,8(5):355-363.

        14 Rozenbajgier C,Ruck P,Jenss H,et al.Filiform polyposis:A case report describing clinical,morphological,and immunohistochemical findings[J].Clin Investig,1992,70(6):520-528.

        15 Schneider R,Dickersin GR,Patterson JF.Localized giant Pseudopolyposis.A complication of granulomatous colitis[J].Am J Dig Dis,1973,18(4):265-270.

        16 Ferrucci JT,Vickery AL Jr.Case records of the Massachusetts General Hospital.Weekly clinicopathological exercises.Case 3-1972[J].N Engl J Med,1972,286(3):147-153.

        17 Oakley GJ 3rd,Schraut WH,Peel R,et al.Diffuse filiform polyposis with unique histology mimicking familial adenomatous polyposis in a patient without inflammatory bowel disease[J].Arch Pathol Lab Med,2007,131(12):1821-1824.

        18 Kim HS,Lee KY,Kim YW.Filiform polyposis associated with sigmoid diverticulitis in a patient without inflammatory bowel disease[J].J Crohns Colitis,2010,4(6):671-673.

        19 Lee CG,Lim YJ,Choi JS,et al.Filiform polyposis in the sigmoid colon:A case series[J].World J Gastroenterol,2010,16(19):2443-2447.

        20 Brozna JP,Fisher RL,Barwick KW.Filiform polyposis:An unusual complication of inflammatory bowel disease[J].J Clin Gastroenterol,1985,7(5):451-458.

        猜你喜歡
        絲狀炎癥性病史
        不同添加劑對污水處理中絲狀菌膨脹的控制作用研究進(jìn)展
        生物化工(2022年4期)2022-09-20 09:18:08
        通過規(guī)范化培訓(xùn)提高住院醫(yī)師病史采集能力的對照研究
        高鹽飲食或可誘發(fā)炎癥性疾病
        中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:22:06
        角色扮演法在內(nèi)科住院醫(yī)師病史采集教學(xué)中的應(yīng)用
        炎癥性腸病與肝膽胰病變
        MDT在炎癥性腸病診斷和治療中的重要性
        基于深度學(xué)習(xí)的甲狀腺病史結(jié)構(gòu)化研究與實(shí)現(xiàn)
        醫(yī)生未準(zhǔn)確書寫病史 該當(dāng)何責(zé)
        繃帶型角膜接觸鏡在治療絲狀角膜炎應(yīng)用的臨床分析
        脖頸冒肉芽 別拿手去掐
        亚洲国产欧美日韩欧美特级| 高清亚洲成av人片乱码色午夜 | 日韩av一区在线播放| 成人av毛片免费大全| 国产综合精品一区二区三区| 亚洲av综合色区无码一二三区| av无码精品一区二区乱子| 国产精品久久婷婷六月| 91超精品碰国产在线观看| 午夜无码伦费影视在线观看| 五月婷婷六月激情| 亚洲国产精品亚洲高清| 不卡一本av天堂专区| 欧美一区二区三区视频在线观看| 精品国产成人亚洲午夜福利| 18禁国产美女白浆在线| 国内自拍视频一区二区三区| 高清偷自拍亚洲精品三区| 精品久久综合亚洲伊人| 久久免费网站91色网站| 中文字幕av永久免费在线| 亚洲国产成人片在线观看| 亚洲va在线va天堂va手机| 99久久免费精品色老| 人妻精品视频一区二区三区| 国产精品无码久久久久久久久久| 亚洲AV秘 无码一区二区三区1| 日韩字幕无线乱码免费| 最美女人体内射精一区二区 | 在线观看老湿视频福利| 天天躁日日躁狠狠躁人妻| 人妻无码AⅤ中文系列久久免费| 羞羞色院99精品全部免| 日韩精品内射视频免费观看| 97超在线视频免费| 日本高清在线一区二区| 欧美精品欧美人与动人物牲交 | 亚洲天堂一区二区三区视频| 国产乱子伦精品无码专区| 欧美国产日本高清不卡| 激情人妻网址|