吳翊馨，姚吳剛，蘇勝林，張海平

玉米肽是從天然食品玉米中提取的蛋白質(zhì)，經(jīng)過(guò)定向酶切及特定小肽分離技術(shù)所獲得的小分子多肽物質(zhì)[1-2]。具有水溶性好且容易被身體吸收等特點(diǎn)，近年來(lái)，玉米肽因?yàn)榻笛獕?、醒酒、護(hù)肝、增強(qiáng)免疫、降血脂等在生化醫(yī)藥、保健食品領(lǐng)域應(yīng)用已多見報(bào)道[3-4]。但玉米肽作為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑在運(yùn)動(dòng)科學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用尚少見報(bào)道。尤其是腦卒中康復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)狀況。太極拳是一項(xiàng)新興體育運(yùn)動(dòng)，以其獨(dú)特的魅力在眾多的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目中脫穎而出，受到人們的喜愛。為提高腦卒中康復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平，開展太極拳運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)體質(zhì),也可以提高運(yùn)動(dòng)能力。結(jié)合腦卒中康復(fù)患者的生活特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)能力,本研究旨在探討玉米肽對(duì)腦卒中康復(fù)患者生化指標(biāo)及運(yùn)動(dòng)能力的影響,為運(yùn)動(dòng)實(shí)踐應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 試驗(yàn)藥品 玉米肽由沈陽(yáng)市海匯天成生物技術(shù)公司提供(產(chǎn)品批號(hào)J23471,白色粉末狀)。

1.2 臨床資料 選取2013年9月—2014年6月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(第二作者實(shí)習(xí)單位)收治的男性腦卒中康復(fù)患者24例為研究對(duì)象，康復(fù)訓(xùn)練后能夠獨(dú)立進(jìn)行太極拳訓(xùn)練3個(gè)月，年齡55～65歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組。 兩組年齡、病程、高血壓檢出率、糖尿病檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

表1 兩組一般資料比較Table 1 Comparison of general information between the two groups

注：*為χ2值，余檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量值為t值

1.3 方法 腦卒中康復(fù)患者根據(jù)自身病情給予腦卒中二級(jí)預(yù)防，包括活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板，高血壓者給予降壓治療，糖尿病者給予降糖治療；進(jìn)行為期3個(gè)月的太極拳訓(xùn)練，每天7:30～8:30進(jìn)行；14:30～15:30進(jìn)行，太極拳練習(xí)的有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到60 min，每次鍛煉前后應(yīng)有5～10 min的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。前2個(gè)月為學(xué)練階段，最后1個(gè)月進(jìn)行太極拳訓(xùn)練，同時(shí)試驗(yàn)組服用玉米肽4周，120 mg/kg；對(duì)照組服用由淀粉制作的安慰劑4周，120 mg/kg。

1.4 測(cè)試指標(biāo) 抽血前1 d不飲酒,不食油膩食品,次日空腹采血。取坐位，清晨空腹靜息狀態(tài)下采集肘前靜脈血，血標(biāo)本采取后盡快送檢，室溫下放置30～40 min后離心，5 000 r/min，離心半徑10 cm，離心10 min。放置時(shí)間不得超過(guò)3 h，血清吸出后保存。治療前后測(cè)試生化指標(biāo)：血紅蛋白、肌酸激酶、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、睪酮水平。血紅蛋白測(cè)試盒、肌酸激酶測(cè)試盒、SOD和丙二醛測(cè)試盒由南京建成生物工程研究所提供。放射免疫法測(cè)試血清睪酮水平。同時(shí)測(cè)定10 m步行時(shí)間。

2 結(jié)果

兩組治療前血紅蛋白、肌酸激酶、SOD、丙二醛、睪酮水平及10 m步行時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組較對(duì)照組肌酸激酶、丙二醛水平降低，血紅蛋白、SOD、睪酮水平升高，10 m步行時(shí)間縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

3 討論

運(yùn)動(dòng)能力是多種因素綜合作用的結(jié)果，與機(jī)體的抗氧化能力、抗疲勞與恢復(fù)能力、人體攝氧能力及載氧能力、內(nèi)分泌功能等密切相關(guān)。

血紅蛋白是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的重要載體，有維持血液酸堿平衡和恒定pH值的作用，所以可以直接影響人體的身體功能和運(yùn)動(dòng)能力，尤其對(duì)腦卒中康復(fù)患者的耐力更為重要，是衡量有氧代謝能力最有意義的指標(biāo)。本研究中，治療后試驗(yàn)組血紅蛋白水平較對(duì)照組升高。這說(shuō)明玉米肽在一定范圍內(nèi)能促進(jìn)血紅蛋白水平的提高，這對(duì)促進(jìn)腦卒中康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力提高是有利的。血紅蛋白的增加將提高腦卒中康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的載氧量，以維持其良好的功能狀態(tài)。

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較Table 2 Comparison of observe indicators between the two groups before and after treatment

注：SOD=超氧化物歧化酶

強(qiáng)大的抗氧化作用是玉米肽的主要生物學(xué)功能之一。SOD和丙二醛是反映機(jī)體氧自由基代謝的主要指標(biāo)。大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)引起丙二醛水平的明顯升高，并伴隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)而進(jìn)一步提高，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞。SOD是機(jī)體抗自由基損傷第一道防線的抗氧化酶之一，其酶活性常用來(lái)作為評(píng)定機(jī)體抗氧化能力強(qiáng)弱的標(biāo)志。大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使自由基代謝加強(qiáng)，血漿丙二醛水平升高，SOD活性顯著降低，機(jī)體抗氧化能力下降。本研究中SOD和丙二醛的結(jié)果與上述報(bào)道相反，說(shuō)明玉米肽具有清除自由基抑制過(guò)氧化損傷，提高運(yùn)動(dòng)能力和促進(jìn)疲勞恢復(fù)的作用。玉米肽抗氧化作用可能的機(jī)制是玉米肽對(duì)細(xì)胞的氧化損傷有保護(hù)作用[5]，對(duì)自由基清除和還原作用，擬SOD活性和脂類過(guò)氧化物酶活性反應(yīng)[6]，金屬離子螯合和緩沖生理pH值的作用及脂類過(guò)氧化物產(chǎn)生反應(yīng)等[7-8]。所以玉米肽具有廣泛的細(xì)胞保護(hù)作用，對(duì)生物體膜、蛋白質(zhì)、DNA氧化應(yīng)激損傷有顯著的保護(hù)作用，能延緩細(xì)胞的衰老和功能的衰竭，在抵抗衰老、激發(fā)免疫活性以及神經(jīng)傳導(dǎo)方面具有一定的生物學(xué)作用。

高強(qiáng)度肌肉負(fù)荷后，肌肉酸痛與肌酸激酶水平存在高度相關(guān)，因此血清肌酸激酶水平的變化可作為評(píng)定肌肉承受刺激、骨骼肌微細(xì)損傷及其適應(yīng)與恢復(fù)的敏感生化指標(biāo)。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體內(nèi)的肌酸激酶水平迅速升高，并且短時(shí)間內(nèi)升高幅度較快。本研究結(jié)果顯示：治療后試驗(yàn)組血清肌酸激酶水平低于對(duì)照組，提示玉米肽可能通過(guò)保護(hù)骨骼肌細(xì)胞膜的完整性，減輕肌細(xì)胞的損傷程度，有效提高腦卒中康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)實(shí)踐能力，并達(dá)到人體在大強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后能夠很快適應(yīng)與恢復(fù)。

血清睪酮是男性激素中生物活性最強(qiáng)的物質(zhì)，是一種機(jī)體內(nèi)的合成激素，與人體運(yùn)動(dòng)能力的提高、運(yùn)動(dòng)疲勞的消除都有著很大的關(guān)聯(lián)，具體表現(xiàn)在：(1)促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，抑制氨基酸的分解作用；(2)增厚骨皮質(zhì)，促進(jìn)鈣的沉積作用，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)；(3)增加紅細(xì)胞生成素的合成；(4)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后肌糖元的恢復(fù)功能。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組血清睪酮水平高于對(duì)照組，提示服用玉米肽可以提高男性腦卒中康復(fù)患者血睪酮水平，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)能力，從而延緩疲勞的發(fā)生。

10 m步行時(shí)間是衡量腦卒中康復(fù)患者下肢步行能力的重要指標(biāo)。腦卒中康復(fù)患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此，損傷后下肢步行能力的改善尤為重要，步行速度、步行距離等對(duì)腦卒后患者的日常生活能力及生活質(zhì)量息息相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者10 m步行時(shí)間短于對(duì)照組。

綜上所述，玉米肽作為一種新型運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，提高了腦卒中康復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力。目前，關(guān)于玉米肽對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力的試驗(yàn)研究國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道較少，本研究可以為其他同類研究提供相關(guān)依據(jù)、新的研究思路，而且對(duì)玉米肽作為運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐等方面研究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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