趙春琪

目前我國(guó)老年人口已達(dá)到1.85億，是世界上惟一一個(gè)老年人口過(guò)億的國(guó)家[1]。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快和人口結(jié)構(gòu)的改變，老年人體質(zhì)問(wèn)題也備受關(guān)注。隨著機(jī)體功能的退化，骨關(guān)節(jié)退行性病變、老年骨質(zhì)疏松癥等疾病以及運(yùn)動(dòng)能力不足等問(wèn)題都在威脅著老年人的健康。2011年9月我國(guó)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)顯示[2]，自2000年以來(lái)我國(guó)60～69歲的老年人超重與肥胖率持續(xù)增長(zhǎng)，按照我國(guó)頒布的體質(zhì)指數(shù)(BMI)各等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，60～69歲以上老年人的超重率為39.8%，肥胖率為13.0%。與2005年相比，2010年60～69歲老年人的力量素質(zhì)、皮褶厚度、安靜脈搏、握力、閉眼單腳站立時(shí)間等指標(biāo)有所降低。鑒于老年人體質(zhì)的特殊性，并非每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都適合老年人，因此探索和研究適合增強(qiáng)老年人體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和鍛煉方法，無(wú)疑成為亟待解決的重要課題。研究表明，游泳運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng)，不但具有獨(dú)特的健身性和較高的娛樂(lè)性，而且對(duì)人體的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的改善都有積極作用[3]，因此在眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，游泳運(yùn)動(dòng)特別是冬泳越來(lái)越受到諸多老年人的青睞。本研究在分析長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳的老年人和缺乏系統(tǒng)體育鍛煉的普通健康老年人群的體質(zhì)和骨代謝指標(biāo)基礎(chǔ)上，探討長(zhǎng)期冬泳對(duì)老年人體質(zhì)狀況和骨代謝能力的影響，以期為提高老年人的體質(zhì)和骨健康水平提供有益參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年10—12月以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法抽取周口市冬泳協(xié)會(huì)的55～65歲的老年人(冬泳組)和社區(qū)老人協(xié)會(huì)中同年齡段的健康老年人(對(duì)照組)為研究對(duì)象。冬泳組老年人入組要求為參加冬泳鍛煉3年以上且每周鍛煉至少3次；對(duì)照組老年人入組要求為無(wú)心、腦血管等重大疾病病史，且未曾參與系統(tǒng)的體育鍛煉，僅參加跑步、排舞等一般性的健身活動(dòng)。冬泳組納入61人，平均年齡(61.7±0.4)歲；其中男41人，平均年齡(62.5±0.2)歲；女20人，平均年齡(60.1±0.5)歲。對(duì)照組納入53人，平均年齡(61.3±0.3)歲；其中男32人，平均年齡(62.4±0.2)歲；女21人，平均年齡(59.5±0.4)歲。冬泳組和對(duì)照組的性別構(gòu)成間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.24，P=0.24)；按性別分組后，冬泳組男性和對(duì)照組，冬泳組女性和對(duì)照組的年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.61、0.50，P=0.54、0.61)，具有可比性。

1.2 指標(biāo)測(cè)定 所有入選者抽血前1 d禁止飲酒、避免吃高蛋白和油膩性食物，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采血10 ml，3 000 r/min離心5 min分離血清,離心半徑為10 cm，將離心后的血清分裝離心管密封,于-80 ℃低溫冰箱儲(chǔ)存待用。體質(zhì)指標(biāo)：采用國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)指定的北京東紅技術(shù)開(kāi)發(fā)中心生產(chǎn)的儀器，并完全參照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組老年人的身高、體質(zhì)量、腰臀圍、安靜脈搏、血壓、肺活量、握力、坐位體前屈程度、閉眼單腳站立時(shí)間、選擇反應(yīng)時(shí)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。骨代謝生化指標(biāo)：測(cè)定兩組老年人的晨起空腹血清鈣、磷、堿性磷酸酶(ALP)，所用儀器為日本產(chǎn)MODULAR全自動(dòng)生化分析儀及原裝試劑；運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA) 測(cè)定骨鈣素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b),所用儀器為美國(guó)Thermo公司生產(chǎn)的S200型酶標(biāo)儀。

2 結(jié)果

2.1 冬泳組和對(duì)照組老年人體質(zhì)指標(biāo)比較

2.1.1 冬泳組和對(duì)照組身體形態(tài)指標(biāo)比較 冬泳組男性的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而腰臀比與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；冬泳組女性的各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組身體形態(tài)指標(biāo)比較

2.1.2 冬泳組和對(duì)照組身體功能指標(biāo)比較 冬泳組男性和女性的安靜脈搏均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。從血壓指標(biāo)的比較來(lái)看，冬泳組男性的舒張壓和收縮壓均較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而冬泳組女性收縮壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但舒張壓與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從肺活量指標(biāo)的比較來(lái)看，冬泳組男性和女性的肺活量也均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表2 兩組身體功能指標(biāo)比較

注：1 mm Hg=0.133 kPa

2.1.3 冬泳組和對(duì)照組身體素質(zhì)指標(biāo)比較 冬泳組男性和女性與對(duì)照組的握力之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；從柔韌性素質(zhì)方面比較，冬泳組男性和女性的坐位體前屈程度均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；冬泳組男性和女性的閉眼單腳站立時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,且選擇反應(yīng)時(shí)短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見(jiàn)表3)。

表3 兩組身體素質(zhì)指標(biāo)比較

2.2 冬泳組與對(duì)照組骨代謝指標(biāo)比較 冬泳組血清磷水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；冬泳組血清鈣、ALP、BGP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而冬泳組TRACP-5b的水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

表4 兩組骨代謝指標(biāo)比較

注：ALP=堿性磷酸酶，BGP=骨鈣素，TRACP-5b=抗酒石酸酸性磷酸酶5b

3 討論

3.1 冬泳對(duì)老年人體質(zhì)的影響

3.1.1 冬泳對(duì)老年人身體形態(tài)的影響 身體形態(tài)主要反映人體的外部與內(nèi)部的形態(tài)特征，主要指標(biāo)包括身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍和腰臀比等。以往的研究表明健身運(yùn)動(dòng)可以改善身體成分構(gòu)成，從而減少腰圍、臀圍，降低腰臀比。本研究結(jié)果顯示男性冬泳組的身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍均大于對(duì)照組，而腰臀比與對(duì)照組比較未表現(xiàn)出差異；女性冬泳組的各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)與對(duì)照組比較均無(wú)明顯差異。提示男子部分指標(biāo)的差異可能只是樣本選取的巧合造成的。冬泳組的腰臀比與對(duì)照組無(wú)差異的原因，一方面可能是由于冬泳本身是一種在溫度較低環(huán)境下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，加之運(yùn)動(dòng)中人體的散熱速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常規(guī)環(huán)境，而皮下脂肪本身具有一定的保溫作用，為適應(yīng)環(huán)境需要，人體常年在寒冷環(huán)境下運(yùn)動(dòng)需要保持一定比例的體脂量；另一方面，雖然運(yùn)動(dòng)時(shí)可能也消耗了大量脂肪，但同時(shí)也會(huì)轉(zhuǎn)換成肌肉與能量，身體成分雖然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，但卻很難從BMI、腰圍、臀圍和腰臀比等各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)上反映出來(lái)。

3.1.2 冬泳對(duì)老年人身體功能的影響 身體功能是人的整體及各器官系統(tǒng)所表現(xiàn)的生命活動(dòng)。身體功能的好壞能在一定程度上反映人們的生活質(zhì)量，良好的體質(zhì)是獲得高工作效率、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的身體基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示冬泳組老年男性和女性的安靜脈搏、收縮壓均低于對(duì)照組，且肺活量高于對(duì)照組，提示老年人經(jīng)常參加冬泳能夠改善心肺功能，與季麗萍[3]的研究結(jié)果相同。這可能與冬泳特有的呼吸方式有關(guān)，冬泳時(shí)蛙泳的“抱水”動(dòng)作、自由泳的快速揮臂動(dòng)作等都非常有利于增強(qiáng)胸部肌群的力量，有利于胸廓的擴(kuò)張，更為快速的產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓，同時(shí)游泳時(shí)快速的吸氣和緩慢的呼氣過(guò)程也有利于增加氧的利用率；另外，長(zhǎng)期冬泳練習(xí)可使冬泳者的呼吸肌出現(xiàn)適應(yīng)性結(jié)構(gòu)變化，使胸腔適應(yīng)性增大、胸內(nèi)負(fù)壓增加，從而有利于老年人的肺通氣功能和呼吸功能的提高。

3.1.3 冬泳對(duì)老年人身體素質(zhì)的影響 身體素質(zhì)是人體在完成各種動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的各方面的能力，通常包括力量素質(zhì)、速度素質(zhì)、靈敏素質(zhì)、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。本研究結(jié)果顯示，冬泳組柔韌素質(zhì)(坐位體前屈程度)明顯高于對(duì)照組，而力量素質(zhì)(握力)與對(duì)照組間無(wú)明顯差異，提示冬泳能有效改善老年人身體各關(guān)節(jié)的柔韌性而對(duì)力量素質(zhì)的影響不明顯。這可能與測(cè)試指標(biāo)的選取有關(guān)，因?yàn)槲樟χ饕欠从城氨酆褪植壳∪旱撵o力性力量，而冬泳時(shí)對(duì)抗水的阻力的肌肉群主要為上臂肌群和腿部的肌肉群，前臂和手部屈肌群用力程度較小,所以握力指標(biāo)測(cè)量可能不能完全反映出冬泳對(duì)老年人力量素質(zhì)的影響。本研究結(jié)果還顯示冬泳組平衡能力(閉眼單腳站立時(shí)間)和反應(yīng)能力(選擇反應(yīng)時(shí))高于對(duì)照組，提示長(zhǎng)期的冬泳練習(xí)能有效提高老年人的平衡能力、協(xié)調(diào)性和靈敏性。這可能與冬泳的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和技術(shù)動(dòng)作有關(guān)，一方面水環(huán)境和浮力作用的存在，使老年人在運(yùn)動(dòng)中不能像在陸地上運(yùn)動(dòng)時(shí)那樣“腳踏實(shí)地”，小腦和前庭器官需要及時(shí)分析人體所處的位置以協(xié)調(diào)各組織器官保持身體的平衡狀態(tài)，同時(shí)冬泳的各種技術(shù)動(dòng)作(如蛙泳)不但要求運(yùn)動(dòng)與呼吸系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)配合，上肢的抓水、劃水、收手、伸臂動(dòng)作還要下肢收腿、翻腳掌、打腿等動(dòng)作進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，隨著練習(xí)時(shí)間和頻次的增加，老年人反應(yīng)能力、平衡能力以及肌肉本體感覺(jué)的敏感性和大腦皮質(zhì)的分析綜合功能都會(huì)得到相應(yīng)改善。

3.2 長(zhǎng)期冬泳對(duì)老年人骨健康的影響

3.2.1 冬泳對(duì)老年人血清鈣、磷生化指標(biāo)的影響 鈣、磷是組成人體骨組織的主要物質(zhì)成分,血清鈣和磷水平保持相對(duì)穩(wěn)定主要依賴于人體對(duì)鈣、磷物質(zhì)的吸收和排泄的平衡，這些平衡主要受維生素D3和甲狀旁腺素及降鈣素等相關(guān)激素的調(diào)節(jié)。相關(guān)研究表明人體血清中的鈣、磷水平能間接反映骨代謝的情況[4]，且只有鈣、磷水平的乘積保持在一定水平時(shí)才能確保骨組織進(jìn)行正常的合成代謝[5]，即：以mg/dl表示時(shí),鈣、磷水平的乘積>40 mg2/dl2時(shí)(鈣:1 mmol/L=4 mg/dl；磷：1 mmol/L=3.5 mg/dl)有利于鈣和磷以骨鹽形式沉積于骨組織，<35 mg2/dl2時(shí)則可能會(huì)妨礙骨的鈣化，影響成骨作用。冬泳組和對(duì)照組均為無(wú)骨代謝疾病的老年人,從骨礦物質(zhì)的生化成分測(cè)量結(jié)果可以看出，各指標(biāo)測(cè)量值均在參考范圍內(nèi)(成年人鈣、磷乘積的參考值為30～40 mg2/dl2)，但從本研究血清鈣、磷水平的乘積結(jié)果來(lái)看，冬泳組老年人的鈣磷水平乘積(36.61 mg2/dl2)略高于對(duì)照組(35.22 mg2/dl2)，這一結(jié)果主要是由于冬泳組老年人血清鈣的水平略高于對(duì)照組造成的，考慮可能是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間在室外進(jìn)行冬泳不但加速了人體新陳代謝的過(guò)程，同時(shí)冬泳時(shí)水的按摩作用也在一定程度上促進(jìn)了胃腸蠕動(dòng)，加之運(yùn)動(dòng)過(guò)程中較多裸露皮膚能夠更多地接受紫外線照射，也有效促進(jìn)了皮膚合成更多的內(nèi)源性維生素D3，這些都有利于人體對(duì)鈣的吸收，有利于增加體內(nèi)血清鈣的水平。

3.2.2 冬泳對(duì)老年人血清BGP水平的影響 研究表明血清BGP大部分是由體內(nèi)成骨細(xì)胞產(chǎn)生后釋放到血液中的,血清BGP與骨內(nèi)BGP水平呈正相關(guān)，BGP水平會(huì)隨年齡的變化和骨更新率的快慢而發(fā)生不同變化，骨組織的更新率越快，血清骨鈣素水平就會(huì)相應(yīng)增高，體內(nèi)血清BGP水平既能在一定程度上反映成骨細(xì)胞的活性，也能在一定程度上解釋骨轉(zhuǎn)換過(guò)程中骨形成速率的快慢[6]，其對(duì)反映人體骨組織瞬間的骨轉(zhuǎn)換水平和評(píng)價(jià)人體的骨代謝狀態(tài)具有獨(dú)特的意義[7]，因此體內(nèi)血清BGP檢測(cè)目前也被認(rèn)為是研究骨形成和骨更新?tīng)顟B(tài)的較理想檢測(cè)指標(biāo)。本研究中,冬泳組老年人體內(nèi)血清BGP水平高于對(duì)照組，表明老年人長(zhǎng)期進(jìn)行冬泳有利于提高自身的骨生成作用和骨轉(zhuǎn)換水平，有利于提高骨形成速率、改善骨代謝狀態(tài)，能對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防起到一定的積極作用。這與歐陽(yáng)梅[8]的研究結(jié)果相似。

3.2.3 冬泳對(duì)老年人血清ALP的影響 ALP是參與骨代謝的一種較重要蛋白質(zhì)，成骨細(xì)胞活躍時(shí)分泌的ALP,一部分在骨礦化區(qū)參與骨礦化作用(ALP在骨礦化區(qū)可使磷脂水解，使生成的磷酸根和鈣離子反應(yīng)后沉積在骨膠原架上產(chǎn)生骨礦化)，另一部分則進(jìn)入血液，因此血清中ALP的活性升高就表明人體的成骨細(xì)胞活性增加并處于較活躍狀態(tài)。本研究的結(jié)果顯示冬泳組的血清ALP高于對(duì)照組，表明長(zhǎng)期的冬泳有利于增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性，有利于促進(jìn)骨的合成。對(duì)于骨的合成作用逐漸處于弱勢(shì)的老年人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期進(jìn)行冬泳練習(xí)就可能會(huì)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥起到一定的預(yù)防和緩解作用。這與苗福盛等[9]的研究結(jié)果較為一致。

3.2.4 冬泳對(duì)老年人TRACP-5b的影響 血液中酸性磷酸酶的來(lái)源較為廣泛，其中包括骨、前列腺等組織以及紅細(xì)胞和血小板等,骨源性的酸性磷酸酶即TRACP-5b因其能夠抵抗酒石酸的抑制而得名。TRACP-5b是骨代謝指標(biāo)中能及時(shí)反映骨吸收作用的較重要的檢測(cè)指標(biāo)之一，主要在骨吸收過(guò)程中由破骨細(xì)胞釋放，研究表明血液中TRACP-5b水平的變化明顯要早于骨密度指標(biāo)的變化[10]，血中TRACP-5b的水平增加時(shí)即預(yù)示著破骨細(xì)胞的活性和骨吸收作用在增強(qiáng)[11]，且有研究表明骨轉(zhuǎn)化率較高的代謝性骨病患者如骨質(zhì)疏松性骨折患者的TRACP-5b水平均有升高現(xiàn)象[12]。從本研究結(jié)果可以看出，長(zhǎng)期參與冬泳的老年男性和女性的TRACP-5b水平略低于對(duì)照組，表明長(zhǎng)期進(jìn)行冬泳有助于抑制破骨細(xì)胞的活性，結(jié)合ALP活性也增強(qiáng)的結(jié)果，認(rèn)為長(zhǎng)期進(jìn)行冬泳不但能使成骨細(xì)胞的活性增強(qiáng)促進(jìn)骨的合成，還有助于抑制破骨細(xì)胞的活性和骨吸收作用。對(duì)老年人特別是患有代謝性骨病的老年人來(lái)講，是一項(xiàng)比較理想的適于鍛煉的健骨運(yùn)動(dòng)。吳斗雷等[13]研究結(jié)果表明，絕經(jīng)后婦女在通過(guò)半年或一年的毽球運(yùn)動(dòng)鍛煉后血清TRACP-5b活性升高，且運(yùn)動(dòng)一年組效果最明顯，認(rèn)為健骨類運(yùn)動(dòng)有抑制絕經(jīng)后高轉(zhuǎn)換型骨吸收的趨勢(shì)。

綜上所述，長(zhǎng)期冬泳能夠有效改善老年人的身體功能，能夠降低老年人安靜心率，提高心肺功能，且對(duì)提高老年人的柔韌、平衡和靈敏性等身體素質(zhì)具有顯著效果，有助于改善和提高老年人骨代謝能力、提高骨健康水平，是一項(xiàng)適合老年人鍛煉的有益運(yùn)動(dòng)，對(duì)提高老年人的整體健康水平具有積極意義。但冬泳是如何改善老年人骨代謝指標(biāo)的,其機(jī)制還有待于一步研究。

1 國(guó)辦發(fā)〔2011〕60號(hào).國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)的通知[R].[2013-08-19].http://www.daynews.com.cn/sxrb/bban/B3/1332527/html.

2 國(guó)家體育總局群體司.2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)[R].[2013-08-19].http://www.sport.gov.cn/n16/n1077/n297454/2052709/html.

3 季麗萍.冬泳對(duì)老年人心肺功能的影響[J].體育學(xué)刊，2002，9(4):55-56.

4 俞越,曹國(guó)峰,張世剛,等.老年髖部骨折患者骨密度、骨代謝指標(biāo)及血清瘦素水平表達(dá)分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(2):24-25.

5 張冬梅,馮波,倪亞芳,等.老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度,骨代謝的生化指標(biāo)和骨質(zhì)疏松性骨折關(guān)系的研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(4):304-306.

6 羅世興,秦雪,趙勁民,等.廣西沿海漢族成年男性骨鈣素臨床參考值的建立和相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(3):488-491.

7 賈媛,周鵬,張艷軍，等.骨鈣素及其功能研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(5):899-900.

8 歐陽(yáng)梅.越野行走對(duì)老年人骨密度和骨代謝指標(biāo)的影響[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2007,30(8):1065-1067.

9 苗福盛,王猛.健身氣功對(duì)絕經(jīng)女性骨密度和骨代謝影響研究[J].吉林體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012(3):107-109.

10 汪四海,劉健,曹云祥,等.60例強(qiáng)直性脊柱炎患者血清骨鈣蛋白和抗酒石酸酸性磷酸酶變化及其相關(guān)性分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):9-13.

11 郭勇,郭春,閆玉仙，等.周期性張應(yīng)變對(duì)破骨前體細(xì)胞和破骨細(xì)胞增殖和抗酒石酸酸性磷酸酶的影響[J].醫(yī)用生物力學(xué),2012,27(3):299-304.

12 付文萍.晚期糖基化終末產(chǎn)物與2型糖尿病患者骨代謝及骨密度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(2):154-157.

13 吳斗雷,李素,唐暉.毽球運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度和骨代謝的作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2011,34(7):60-62.