羅孟軍,李碧英,鄒彬,劉偉信

(1、成都市計(jì)劃生育指導(dǎo)所,四川成都610031;2、四川省計(jì)劃生育藥品器械管理中心,四川成都610041)

.調(diào)查報(bào)告.

成都地區(qū)已婚待孕夫婦乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果分析

羅孟軍1,李碧英1,鄒彬1,劉偉信2

(1、成都市計(jì)劃生育指導(dǎo)所,四川成都610031;2、四川省計(jì)劃生育藥品器械管理中心,四川成都610041)

目的分析成都地區(qū)已婚待孕夫婦乙肝血清學(xué)標(biāo)志物兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果模式,為孕前優(yōu)生咨詢提供理論依據(jù).方法收集2013年1月至2013年12月在成都地區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)對(duì)象7361例血標(biāo)本,用ELISA法試劑盒進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè),統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果中3560例陽(yáng)性模式數(shù)量和百分比.結(jié)果7361例乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中,5項(xiàng)全(-)的有3801例,占51.64%,檢出5項(xiàng)血清標(biāo)志物中至少1項(xiàng)(+)者3560例,占48.36%.除去全陰模式外,共檢出9種陽(yáng)性表現(xiàn)模式.結(jié)論檢出的9種陽(yáng)性模式組中,HBsAg(-)模式組中以單純HBsAb(+)組最多.HBsAg(+)模式組以"大三陽(yáng)"、"小三陽(yáng)"、"小二陽(yáng)" 3種常見(jiàn)模式為主.

乙肝;兩對(duì)半;模式分析;血清標(biāo)志物

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告(2012)》中指出,中國(guó)出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì).孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是預(yù)防傳染病蔓延的一道重要防線,是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施.乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染所導(dǎo)致的免疫介導(dǎo)性疾病,在我國(guó)廣泛流行,人群感染率高,嚴(yán)重危害人體健康.母嬰垂直傳播是我國(guó)HBV感染的主要傳播途徑之一[1].乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是目前臨床分析判斷乙肝患者病程和傳染性的重要依據(jù).因此在孕前進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)可以有效地預(yù)防HBV母嬰垂直傳播.現(xiàn)將成都地區(qū)2013年已婚待孕夫婦的血清乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果分析如下.

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源2013年1月至2013年12月,成都地區(qū)已婚待孕夫婦在當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)參加孕前優(yōu)生健康檢查的7361例血液標(biāo)本,其中男性3021例,女性4340例.

1.2 儀器與試劑儀器:雷杜RT-6000酶標(biāo)儀,雷杜RT-320洗板機(jī);試劑:上海科華生物工程有限公司乙型肝炎病毒診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法).

1.3 方法采用靜脈取血,將抗凝血液標(biāo)本室溫離心,并分離血清,嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)和儀器操作手冊(cè)進(jìn)行操作,檢測(cè)乙肝兩對(duì)半的5項(xiàng)標(biāo)志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,并作好室內(nèi)質(zhì)量控制工作和相關(guān)檢驗(yàn)記錄. 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均以例或百分?jǐn)?shù)表示.

2 結(jié)果

7361例血清樣本乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中,5項(xiàng)全部為陰性(-)的有3801例,占51.64%,5項(xiàng)結(jié)果中至少有1項(xiàng)陽(yáng)性(+)者有3560例,占48.36%.共檢出10種表現(xiàn)模式(見(jiàn)表1).

3 討論

乙型病毒性肝炎以肝臟炎性病變?yōu)橹?是肝硬化、肝癌的主要病因,并可引起多器官損害,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種疾病.HBV感染后患者體內(nèi)會(huì)有各種血清標(biāo)志物出現(xiàn),這些標(biāo)志物包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAg、HBcAb等,除HBcAg外的5項(xiàng)俗稱為"乙肝兩對(duì)半".乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是臨床分析和判斷乙肝患者病程和傳染性的重要依據(jù).本研究對(duì)7361例孕前優(yōu)生健康檢查待孕夫婦血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測(cè),HBV標(biāo)志物至少1項(xiàng)陽(yáng)性的檢出者中,共檢出9種表現(xiàn)模式,比其他文獻(xiàn)報(bào)道的表現(xiàn)模式少[2],其原因可能與受檢人群有關(guān),本次參檢對(duì)象為年齡在20~45周歲的已婚待孕夫婦,且大多數(shù)為健康人群.

大量研究發(fā)現(xiàn),正常人接種乙肝疫苗后,有5%~10%無(wú)應(yīng)答或弱應(yīng)答,相應(yīng)的不能產(chǎn)生保護(hù)性抗體,仍可被HBV感染[3].本研究中,乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果全為陰性的例數(shù)為3801例(51.64%),表明該部分人群沒(méi)有抵抗乙肝病毒的免疫性抗體,為易感人群,應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)自我防護(hù),并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行乙肝免疫接種.研究表明,原發(fā)肝癌與HBV感染密切相關(guān)[4],本研究中HBsAg陽(yáng)性的例數(shù)為455例(6.18%),表明這部分人群攜帶有乙肝病毒,且是潛在的傳染源,應(yīng)在日常生活中給予科學(xué)指導(dǎo)以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展及傳染給其他人群.有研究表明,母親乙肝陽(yáng)性可加重孕早期的妊娠反應(yīng)[5],且患有乙肝的母親會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、低新生兒Apgar評(píng)分,同時(shí)也會(huì)增加妊娠糖尿病和孕期出血[6],且HBV可在宮內(nèi)、經(jīng)產(chǎn)道分娩等環(huán)節(jié)侵入胎兒或新生兒體內(nèi)繼發(fā)感染[7,8].研究發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性的婦女在分娩后注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗可能在很大程度上(約95%)減少新生兒感染乙肝的機(jī)會(huì)[9,11].因此在孕前進(jìn)行HBV檢測(cè),采用合理的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)評(píng)估計(jì)劃懷孕婦女乙肝病毒的感染情況,并進(jìn)行個(gè)性化的妊娠前、妊娠中及妊娠后指導(dǎo)對(duì)乙型肝炎的診斷、治療和控制傳播具有重要的臨床意義,能有效地提高出生人口素質(zhì).

表1 乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果模式統(tǒng)計(jì)

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R512.6+2,R446.62

A

1674-1129(2014)03-0329-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.039

2014-03-31;

2014-05-07)

四川省科技支撐計(jì)劃資助項(xiàng)目編號(hào):2012SZ0177