嚴(yán)蓓蓓

(泰州市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇泰州225300)

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泰州市某社區(qū)60歲以上老年人體檢結(jié)果分析

嚴(yán)蓓蓓

(泰州市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇泰州225300)

目的了解老年人血糖血脂尿酸等情況，并對(duì)其進(jìn)行合理指導(dǎo)，預(yù)防疾病的發(fā)生，關(guān)注老年人健康生活。方法對(duì)我院城東社區(qū)880例60歲以上的老年人進(jìn)行空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、尿酸(UA)檢測(cè)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果16.6%的人血糖增高，35.4%的人甘油三酯增高，14.4%的人血清膽固醇增高，11.25%的人血尿酸增高。男性血糖指標(biāo)高于女性(P＜0.05)，女性甘油三酯和膽固醇指標(biāo)均高于男性(P＜0.05)，血尿酸指標(biāo)男女差異不明顯(P＞0.05)。結(jié)論社區(qū)全科醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)老年人合理膳食的指導(dǎo)，重視老年人健康知識(shí)的宣教和高危人群的篩查工作。

老年人；血糖；血脂；尿酸

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.057

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)老齡化，糖尿病、高血脂和高尿酸的人群數(shù)呈上升趨勢(shì)。國(guó)家為加強(qiáng)老年人的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)工作，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，對(duì)60歲以上的老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢工作。筆者將我院所在城東社區(qū)880例60歲以上老人的各個(gè)指標(biāo)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象城東社區(qū)內(nèi)880例60歲以上的老年人，其中男性582例，女性298例。

1.2 方法采用OLYMPUS AU2700生化儀進(jìn)行分析檢測(cè)。試劑由上海執(zhí)誠(chéng)公司提供。血糖采用葡萄糖氧化酶法、甘油三酯采用GPO-PAP酶法、血清膽固醇采用CHOD-PAP酶法、血尿酸采用氧化酶法測(cè)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯(TG)＞1.70mmol/L、總膽固醇(TC)＞5.72mmol/L、尿酸男性：＞428μmol/L；女性：＞357μmol/L為增高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件幫助處理數(shù)據(jù)。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)880例60歲以上的老年人結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，16.6%的人血糖增高，35.4%的人甘油三酯增高，14.4%的人血清膽固醇增高，11.25%的人血尿酸增高。男性血糖指標(biāo)高于女性(P＜0.05)，女性甘油三酯和膽固醇指標(biāo)均高于男性(P＜0.05)，血尿酸指標(biāo)男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。880例異常結(jié)果檢測(cè)率見(jiàn)表1。

表1 880例老年人異常結(jié)果檢出率[n(%)]

3 討論

伴隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，該如何改善提高老年人的生存質(zhì)量有著特殊意義，是和諧穩(wěn)定關(guān)系社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的重大問(wèn)題。及時(shí)了解與掌握社區(qū)老年人的健康狀況，對(duì)其慢性病和常見(jiàn)病的診斷、治療和管理有極大的幫助。

血脂代謝異常最重要突出的危害是引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成相應(yīng)器官或組織供血不足，導(dǎo)致冠心病、腦缺血性發(fā)作或腦梗死及周圍血管病變[2，3]。而高血脂癥可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化，這也是糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[4]。通過(guò)本次對(duì)社區(qū)880例老年人的健康體檢發(fā)現(xiàn)，甘油三酯和膽固醇升高比例較大，并且女性高于男性(P＜0.05)，這可能是由于女性進(jìn)入絕經(jīng)期后雌激素水平的下降影響血清膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的水平，后者在膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中起了主要作用[5]，從而使血膽固醇異常率有所升高。另外,可能與本地飲食習(xí)慣多喜甜食有關(guān)，因甘油三酯主要是由3-磷酸甘油和乙酰CoA合成，而兩者又是以糖為主要合成原料，并且乙酰CoA羧化酶是關(guān)鍵酶，胰島素增加和高糖飲食會(huì)導(dǎo)致酶活性增高，從而使脂酸合成增加，促進(jìn)甘油三酯合成。血脂增高比例女性高于男性，也說(shuō)明女性肥胖者血脂增高更多些，所以女性更應(yīng)積極減肥降脂。建議本社區(qū)全科醫(yī)生高度重視高血脂的危害，對(duì)老年人特別是老年女性人群進(jìn)行健康宣教，并對(duì)已經(jīng)異常者進(jìn)行生活方式的干預(yù)和治療[6]。另外血糖升高比例也達(dá)到16.6%，男性明顯高于女性。這就提示我們要加強(qiáng)糖尿病患者管理及重視高危人群的篩查與健康宣教。血糖和血脂的分析測(cè)定是心腦血管疾病預(yù)防、臨床診斷和營(yíng)養(yǎng)研究的重要指標(biāo)。糖、脂類等代謝異常是這幾種疾病的主要危險(xiǎn)因素，高脂肪、高膽固醇飲食所占比例的提高，與之相關(guān)的心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病、冠心病的發(fā)病率也會(huì)不斷增加，因而它的防治也應(yīng)日益受到重視。本次尿酸測(cè)定男女差異不大，但異常增高率也達(dá)到11.25%，也需引起重視。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，其含量與體內(nèi)核酸的分解代謝速度、腎臟的排泄功能以及食物中的含量有關(guān)。血尿酸的增高也與飲食密切相關(guān)，長(zhǎng)期食用高嘌呤飲食尤其是富含三酰甘油的食物、飲酒等都使尿酸生成增加。尿酸、血糖、血脂在生理代謝中是互相影響、密切相關(guān)的[7]。高尿酸血癥又稱痛風(fēng)，研究表明，與動(dòng)脈硬化、冠心病等密切相關(guān)[8]。有資料顯示高尿酸血癥較正常尿酸者伴有更多的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂高血糖和肥胖，高尿酸血癥與這些危險(xiǎn)因素有密切關(guān)系，并對(duì)人類健康構(gòu)成了一大潛在威脅[9],因此，加強(qiáng)對(duì)老年人血尿酸水平的監(jiān)測(cè)與血糖、血脂同樣重要，可減少心腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)提高老年人的身心健康具有重要意義[10]。

上述這些疾病的發(fā)生與社區(qū)老年人的生理、行為、生活方式有著密切的聯(lián)系，我們必須對(duì)老年人健康狀況發(fā)出預(yù)警，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極采取有效的行為干預(yù)措施，有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，提倡健康生活方式，提倡增加戶外有氧運(yùn)動(dòng),改變不良的行為生活方式,消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素,平衡膳食,控制肥胖[11]。不要高脂肪、高糖、高熱量飲食。含膽固醇高的食物，如蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腎等應(yīng)該少吃。做到低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。以谷類為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，口味應(yīng)清淡、少鹽少糖，減少豆制品及海鮮類食物的攝入，禁飲啤酒。加大對(duì)高血壓、高血脂和高血尿酸及糖尿病、冠心病及痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)的普及宣傳力度和講授活動(dòng)，增強(qiáng)老年人的健康保健意識(shí)。

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1674-1129(2014)06-0786-02

2014-03-07；

2014-09-22)