楊德遠(yuǎn)，鄒曉艷

(1、湖北宜昌三峽大學(xué)校醫(yī)院，湖北宜昌443002；2、湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北宜昌443100)

·檢驗(yàn)與臨床·

高校糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂血糖相關(guān)分析

楊德遠(yuǎn)1，鄒曉艷2

(1、湖北宜昌三峽大學(xué)校醫(yī)院，湖北宜昌443002；2、湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北宜昌443100)

目的了解高校教職工中糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂、血糖的相關(guān)性，為糖尿病治療提供更科學(xué)合理的客觀依據(jù)。方法兩組調(diào)查者空腹抽取靜脈血，分別檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血漿葡萄糖(FPG)，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果糖尿病組HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C的濃度顯著增高，HDL-C血清濃度顯著降低，與對照組結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，HbA1c與FPG顯著正相關(guān)(r=0.698，P＜0.01)。對照組HbA1c與FPG正相關(guān)，與其他指標(biāo)無相關(guān)性。結(jié)論高校糖尿病患者血糖控制效果和脂質(zhì)代謝異常情況好于其他糖尿病患者，糖化血紅蛋白與血脂血糖聯(lián)合檢測在高校糖尿病預(yù)防及治療中具有較高的臨床價值。

糖尿病；糖化血紅蛋白；血糖；血脂；高校教職工

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.050

糖尿病是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，且常伴有脂質(zhì)代謝異常。據(jù)估計我國糖尿病患者已達(dá)到9240萬人[1]，且患病率呈逐年增加趨勢，同時高校教職工的糖尿病患病率也在不斷上升[2]。本文對比分析144例糖尿病患者和165例健康體檢者，探討糖化血紅蛋白與血脂、血糖的相關(guān)性，對糖尿病治療提供更科學(xué)、更合理的客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料糖尿病組：根據(jù)美國糖尿病學(xué)會(American Diabetes Association,ADA)的糖尿病篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]已確診的144例糖尿病患者系我校2013年1月至2013年7月體檢的教職工，其中男105例，女39例；年齡34～88歲，平均年齡(52± 12)歲。對照組：我校同期健康體檢者165例，且排除肝、腎、心血管疾患和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中男123例，女42例，年齡37～85歲，平均年齡(50±14)歲，兩組間性別、年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有受檢者均空腹12h以上，次日清晨采集EDTA-K2抗凝血2ml和促凝靜脈血3ml。使用挪威NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金標(biāo)檢測儀測定HbA1c，試劑及質(zhì)控物均由儀器廠家配套提供。使用日立7060型全自動生化儀，檢測TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG等項(xiàng)目，檢驗(yàn)試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，質(zhì)控血清為英國Randox公司產(chǎn)品，所有操作嚴(yán)格按儀器和試劑說明書要求進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果糖尿病組HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C的濃度顯著增高，HDL-C血清濃度顯著降低，兩組人群的各項(xiàng)測定結(jié)果間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的結(jié)果對比(s)

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的結(jié)果對比(s)

注：表示*P＜0.01。

組別例數(shù)( n ) H b A1c( % ) F P G ( m m o l / L ) T C ( m m o l / L ) T G ( m m o l / L ) H D L -C ( m m o l / L ) L D L -C ( m m o l / L ) D M組對照組t值P 1 4 4 1 6 5 6 . 7 8 ± 1 . 3 2 4 . 9 1 ± 0 . 4 2 9 . 3 6 0 . 0 0 0*8 . 8 6 ± 2 . 6 0 5 . 0 7 ± 0 . 4 5 1 8 . 3 8 0 . 0 0 0*5 . 6 2 ± 1 . 1 0 4 . 9 9 ± 0 . 7 6 6 . 5 3 0 . 0 0 0*2 . 2 5 ± 2 . 2 0 1 . 1 2 ± 0 . 4 4 6 . 2 5 0 . 0 0 0*1 . 3 8 ± 0 . 3 3 1 . 4 9 ± 0 . 2 5 3 . 2 4 0 . 0 0 1*3 . 4 6 ± 0 . 9 1 2 . 8 0 ± 0 . 6 7 6 . 3 2 0 . 0 0 0*

2.2 相關(guān)性分析糖尿病組HbA1c與FPG顯著正相關(guān)(r=0.698，P＜0.01)，與TC、TG、LDL-C、HDL-C之間存在平行升高趨勢，與HDL-C無平行升高趨勢，但無顯著相關(guān)性；對照組HbA1c與FPG正相關(guān)，與其他指標(biāo)無相關(guān)性。見表2。

3 討論

HbA1c能準(zhǔn)確反映患者6～8周內(nèi)的平均血糖水平，其比例取決于血糖濃度、血糖與血紅蛋白的接觸時間和紅細(xì)胞存活時間等因素，并不受到短期內(nèi)或偶爾出現(xiàn)的血糖波動的影響。2010年ADA將HbA1c作為糖尿病篩查和診斷指標(biāo)，也有學(xué)者對我國HbA1c檢測的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行了研究，雖然在檢測精度和準(zhǔn)確度方面有待提高，但仍被臨床視為評估糖尿病患者血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”[3，4]。DM患者常伴有脂質(zhì)代謝異常，長期的高血糖容易使血紅蛋白和組織蛋白發(fā)生糖基化和非酶糖化，其生成物在引起患者血管并發(fā)癥中起重要作用，及時、規(guī)范的治療可有效地減少或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。TC、LDL-C增高可促使動脈硬化的形成與發(fā)展，其大量堆積于血管壁引起血管結(jié)構(gòu)改變和功能障礙,并通過促進(jìn)分泌細(xì)胞因子,引發(fā)動脈粥樣硬化。

DM組與對照組比較，其HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C顯著增高，而HDL-C顯著降低，DM患者各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析顯示HbA1c與FBG顯著正相關(guān)(r=0.698，P＜0.01)，與其他報道相類似[6-9]。但該組血脂、血糖平均水平以及與HbA1c的相關(guān)性與有些學(xué)者研究的結(jié)果差異較大[10-11]。原因可能有∶(1)所選擇的研究對象不同，其他學(xué)者選擇的病例主要來源于醫(yī)院，而調(diào)查病例均來自高校。由于該人群認(rèn)知水平較高，對DM及其并發(fā)癥的危害認(rèn)識更深刻，能做到積極規(guī)范治療；(2)近20年來，我校教職工每兩年一次健康體檢從未間斷，這從根本上保證了糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和及時治療，因此病情相對較輕，血糖受損程度較低；(3)該人群能有效地自我管理，注重生活質(zhì)量?；疾『竽苡行У馗淖兩罘绞剑侠砩攀?、適度運(yùn)動，從而使血脂有所控制，脂質(zhì)代謝異常程度較低?？傊?糖化血紅蛋白與血脂、血糖聯(lián)合檢測對高校教職工糖尿病的預(yù)防及治療具有較高的臨床價值。

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R446.11+2，R587.1

A

1674-1129(2014)06-0771-02

2014-05-15；

2014-08-03)