廖朝青 桂勇 黃俐華

（江西省新余市中醫(yī)院婦科，新余338000）

中醫(yī)辨證治療婦產(chǎn)科崩漏60例

廖朝青 桂勇 黃俐華

（江西省新余市中醫(yī)院婦科，新余338000）

目的討論應(yīng)用中醫(yī)辨證方法對(duì)婦產(chǎn)科崩漏患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年7月至2014年6月收治的60例崩漏患者，實(shí)施中醫(yī)辨證分型，主要分成血瘀、脾虛、腎虛與血熱等，選擇相應(yīng)的藥物對(duì)四種類型的患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果患者經(jīng)過辨證治療后，其中腎虛組患者的治療總有效率為85.0%，顯效率為70.6%；脾虛組患者的治療總有效率為76.9%，顯效率為46.2%；血熱組患者的治療總有效率為100.0%，顯效率為64.7%；血瘀組患者的治療總有效率為70.0%，顯效率為50.0%。結(jié)論對(duì)于婦產(chǎn)科崩漏患者來說，應(yīng)用中醫(yī)辨證方法實(shí)施治療具備著顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

辨證施治；婦產(chǎn)科；崩漏

崩漏主要指的是婦女出現(xiàn)非周期性的子宮出血，其中具備著發(fā)病急驟以及暴下如注等臨床癥狀，且存在大量出血的患者是崩；而病情緩慢，出血量較少，但存在著淋漓不絕現(xiàn)象的患者是漏[1]。盡管崩和漏的出血情況不盡相同，但是兩種在發(fā)病的過程中往往會(huì)互相轉(zhuǎn)化，如果崩血量逐漸減少的話，則會(huì)轉(zhuǎn)變成漏，而漏經(jīng)過不斷的發(fā)展也會(huì)轉(zhuǎn)變成崩，所以在臨床中崩漏是并存的[2]。在臨床中，導(dǎo)致出現(xiàn)崩漏的重要原因?yàn)檠?、脾虛、腎虛與血熱等，而隨著病情的不斷發(fā)展，由于長(zhǎng)時(shí)間的傷血耗氣，則可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽兩虛與氣陰兩虛的癥狀，從而對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。所以，在臨床中應(yīng)及時(shí)地采取有效的治療措施對(duì)婦產(chǎn)科崩漏患者進(jìn)行治療[3]。本研究中應(yīng)用中醫(yī)辨證方法對(duì)婦產(chǎn)科崩漏患者進(jìn)行有效的治療，具備著顯著的臨床效果?？偨Y(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2014年6月收治的60例崩漏患者，其中年齡不超過20歲的患者為6例，而年齡在21～30歲之間的患者為18例，年齡在31～40歲之間的患者為27例，而年齡在41～50歲之間的患者為9例；其中末次流血時(shí)間不超過10天的患者為12例，末次流血時(shí)間在11～20天之間的患者為18例，末次流血時(shí)間在21～30天之間的患者為15例，而末次出血時(shí)間不低于31天的患者為15例；根據(jù)辨證分型，其中血瘀組患者為10例，腎虛組患者為20例，血熱組患者為17例，脾虛組患者為13例。

1.2 治療方法

1.2.1 脾虛其臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不定期的到來，且量多如注，而患者則存在著脈緩弱、舌邊有齒痕、舌質(zhì)淡、手足不溫、神疲體倦、苔薄白、舌體胖、不思飲食與面浮肢腫等癥狀[4]。其治療的主要目的在于固沖止血與益氣健脾等。治療藥方為：益母草6g，炮姜10g，熟地15g，黃芪20g，桑寄生6g，當(dāng)歸10g，白術(shù)15g，黨參20g。

1.2.2 血瘀其臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不定期的到來，而月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，且月經(jīng)時(shí)下時(shí)止，其中患者存在著脈弦澀有力、舌質(zhì)紫黯、小腹疼痛拒按、苔薄白與舌質(zhì)有瘀點(diǎn)等癥狀。其治療的主要目的為止血調(diào)經(jīng)與活血化瘀[5]。治療藥方為：烏賊骨、龍骨、丹皮炭、沒藥、牡蠣、艾葉、五靈脂與三七等各10g，而川芎與當(dāng)歸等各15g。

1.2.3 腎虛主要分成腎陰虛和腎陽虛兩種。其中腎陽虛患者的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不定期的到來，且月經(jīng)量較多，淋漓不盡，患者存在著脈沉弱、小便清長(zhǎng)、腰酸肢冷、苔薄白、舌質(zhì)弱與畏寒等癥狀。其治療的目的主要為固沖止血與助陽溫腎。治療藥方為：仙靈脾、枸杞、杜仲與菟絲子各10g，制附片6g，山藥、熟地與肉桂等各15g。而腎陰虛患者的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不定期的到來，且質(zhì)稠色紅，患者存在著舌紅少、顴赤唇紅、腰酸膝軟與手足心熱等癥狀[6]。其治療目的主要為固沖止血與養(yǎng)陰滋腎。治療藥方為：牛膝6g，菟絲子6g，山茱萸10g，熟地黃10g，鹿角膠6g，枸杞10g，山藥10g。

1.2.4 血熱其臨床表現(xiàn)是月經(jīng)不定期的到來，而月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，且月經(jīng)時(shí)下時(shí)止，患者存在著舌紅苔黃、尿黃便結(jié)與心煩潮熱等癥狀。其治療的主要目的為止血調(diào)經(jīng)與滋陰清熱[7]。治療的藥方為：五味子、麥冬與沙參各6g，續(xù)斷10g，熟地黃15g，黃柏10g，白芍10g，生地黃15g，黃芩10g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過辨證治療后，其中腎虛組患者的治療總有效率為85.0%；脾虛組患者的治療總有效率為76.9%；血熱組患者的治療總有效率為100.0%；血瘀組患者的治療總有效率為70.0%。同時(shí)，腎虛組、脾虛組、血熱組與血瘀組患者接受治療后的平均焦慮程度分別為（23.1±1.3）分、（24.5±2.2）分、（33.2± 3.1）分與（35.1±4.2）分。另外，患者的臨床總滿意度分別為80.0%、76.9%、94.1%、80.0%。如表1、表2、表3：

表1 患者的臨床治療療效統(tǒng)計(jì)分析[例（%）]

表2 兩組患者治療前后平均焦慮評(píng)分對(duì)比分析

表2 兩組患者治療前后平均焦慮評(píng)分對(duì)比分析

組別例數(shù)治療前治療后腎虛組2057.6±4.323.1±1.3脾虛組1358.2±4.524.5±2.2血熱組1755.2±3.833.2±3.1血瘀組1054.3±4.135.1±4.2

表3 兩組患者臨床總滿意度對(duì)比分析[例（%）]

3 討論

本研究中主要對(duì)應(yīng)用中醫(yī)辨證方法對(duì)婦產(chǎn)科崩漏患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行了比較分析，其獲得了顯著的臨床效果。研究結(jié)果顯示：患者經(jīng)過中醫(yī)辨證治療后，其中腎虛組患者的治療總有效率為85.0%，顯效率為70.6%；脾虛組患者的治療總有效率為76.9%，顯效率為46.2%；血熱組患者的治療總有效率為100.0%，顯效率為64.7%；血瘀組患者的治療總有效率為70.0%，顯效率為50.0%。

總而言之，對(duì)于婦產(chǎn)科崩漏患者來說，應(yīng)用中醫(yī)辨證方法實(shí)施治療具備著顯著的臨床效果，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

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[2]朱玉葉，林韶冰.中西醫(yī)結(jié)合治療崩漏54例的辨證施護(hù)[A].全國(guó)第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C].2008，12(08):88-91.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.030

1672-2779（2014）-24-0054-02

蘇玲 本文校對(duì)：夏淑芳

2014-10-23）