何麗娟

(常山縣人民醫(yī)院，浙江 衢州 324211)

血液透析室是一種特殊的要求技術(shù)極高的科室之一，承擔血液凈化治療監(jiān)控的工作，直接關(guān)系到患者的治療、護理情況[1-2]。由此可見，專業(yè)培訓對血透室護士顯得尤為重要。本次研究針對在院30名護士采用新帶教方法的積極探索，與上一年度采用傳統(tǒng)帶教方法進行對比，有明顯良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院近期一年內(nèi)在院進修學習的血液透析室護士30名為特殊組，其中男性護士7名，占23.33%，女性護士23名，占76.67%，按工作年限劃分，工作三年以下有21名護士，占70%，工作三年以上者9名，占30%。按學歷劃分，本科19名，占63.33%，大專11名，占36.67%，采用一對一分組新式帶教；另取上一年度在院進修護士30名為普通組，應(yīng)用傳統(tǒng)培訓方法。

(二)目標。

采用規(guī)范化現(xiàn)代培訓方式，以正確護理觀指導，按照系統(tǒng)整體的帶教將臨床操作具體標準化，扎實血液透析室相關(guān)理論知識，將正確的規(guī)程投入于臨床實踐中。

(三)培訓方法。

普通組采用傳統(tǒng)帶教老師指導操作。特殊組是在老師的指導下采取集中授課，季度考核，一對一分組帶教獨立操作等系列方式系統(tǒng)規(guī)范教學。

1.理論培訓。30名護士進行為期兩周的崗前培訓，學習血液透析疾病的基礎(chǔ)理論。了解本科室的具體規(guī)章制度，熟悉掌握血透機的保養(yǎng)消毒方法，包括對血管透析管路的安裝護理。從以往臨床病例入手講解透析的原理和方法知識，引導學員熟悉掌握干體質(zhì)量。

2.實踐操作。在實踐操作這一環(huán)節(jié)中，帶教老師帶領(lǐng)30名護士參觀模擬血液透析的過程，而后親自示范，特別是透析器預沖，上下機血流量的不同操作進行規(guī)范操作，做到全程指導。在指導過程中需要強調(diào)對細節(jié)的觀察，防止血泵長時間停止運轉(zhuǎn)。

3.組內(nèi)討論。將30例護士分組，針對遇到的部分疑難病例或是操作技巧進行組內(nèi)討論，如肝炎患者在血透時的注意事項等。再由帶教老師集中特殊病例進行專題講解，深化專業(yè)技術(shù)。

4.成績考核。每月集中一次專業(yè)考核，包括理論知識與操作技能兩方面。帶教時間為期六個月，結(jié)束后進行終極考核。最終成績由發(fā)放調(diào)查問卷的調(diào)查表和筆試成績決定。

(三)統(tǒng)計方法。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析，差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

通過特殊組新式帶教學習方法，30名護士在問卷調(diào)查后對掌握技能與理論學習相關(guān)方面的評價結(jié)果無記名統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理(見表1)。

表1 特殊組調(diào)查問卷情況統(tǒng)計表

特殊組在考核成績后與上一年度應(yīng)用傳統(tǒng)帶教的普通組成績做對比，在理論知識考核中差異不大，但在實踐與語言表達中都有明顯優(yōu)勢，繼而整體護理水平較普通組得到提升(見表2)。

三、討 論

傳統(tǒng)填鴨式血透室護士培訓方法打消了學員學習的積極性，本次特殊組采用新式一對一師帶教較以往有明顯的成

表2 特殊組與普通組平均成績比較統(tǒng)計表

效。首先能夠激發(fā)學員在血液透析操作規(guī)范程度的興趣，從而嚴格要求自身在技能操作的整體規(guī)范。其次，帶教老師親力親為的示范促使護士感知具體操作過程[3-4]，在特殊案例或環(huán)節(jié)特別講解。最后，表格數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，學員在口語表達和整體護理水平方面較以往常規(guī)培訓學員相比有明顯效果。表明血透室新護士的教學法是更能夠引導護生自我學習，實現(xiàn)自身價值的良性方法。

在特殊組中，帶教老師通過引導方式使護士主動提出疑問，內(nèi)部討論帶動組內(nèi)學習氣氛，激發(fā)個人求知欲，并最終回歸到臨床實踐中，查漏補缺。經(jīng)過這樣的過程，特殊組較普通組在整體護理方面的成績考核明顯具有優(yōu)勢，挖掘自身潛在能力，提高護生對問題的研究能力和語言表達能力。研究中發(fā)現(xiàn)，護生融入集體需要感受到整體的心理溫暖，對往后工作起到積極重要作用。在一對一帶教過程中需要因材施教，培養(yǎng)護士的集體觀念和綜合素質(zhì)，嚴格要求操作培訓，保證理論系統(tǒng)化，技術(shù)規(guī)范化?？傊?，新的帶教模式極大的提高了護生的積極性，值得在血液透析科室的護士培訓中推廣應(yīng)用。護士的整體操作水平有明顯提高，繼而才能滿足患者需求，有益于改善醫(yī)患問題，提升患者生活質(zhì)量。

[1]徐文華，鄭建華.分層次帶教在血液透析?？谱o士培訓中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(16)：2670-2671.

[2]汪 婧，徐紅燕，楊 芳.血透室護士分層次培訓探討[J].護理學雜志，2008,11(23)：55-57.

[3]馬紅艷，胡偉清，舒國靜.血透室新晉護生的帶教體會[J].中國高等醫(yī)學教育，2013(6)：89-114.

[4]劉芝萍.血透室護理帶教工作探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2013(5)：90-91.