李 強(qiáng)

(山西醫(yī)科大學(xué)宣傳部，山西 太原 030001)

隨著網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的開放性與多元性給醫(yī)學(xué)生的道德觀和價(jià)值觀產(chǎn)生了重大影響，再加上原有醫(yī)德教育中存在的諸多問題使得當(dāng)前的醫(yī)德教育在很大程度上已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育發(fā)展需求。因此，教育工作者應(yīng)當(dāng)發(fā)掘網(wǎng)絡(luò)化的有利因素，通過運(yùn)用可控性和影響力較強(qiáng)的校園網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)德教育的有效手段，全面提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育水平。

一、當(dāng)前學(xué)校醫(yī)德教育中存在的問題

筆者從山西省三所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，選取大學(xué)一年級(jí)到五年級(jí)1200名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了問卷調(diào)查和訪談。調(diào)查內(nèi)容圍繞醫(yī)德教育狀況進(jìn)行展開。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育主要存在如下問題。

1.對(duì)醫(yī)德教育的重視不足，實(shí)踐指導(dǎo)缺乏。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)德教育課在被調(diào)查的這幾所院校的課程體系中均被列為選修課，而且課時(shí)數(shù)量被嚴(yán)重壓縮，對(duì)醫(yī)德是醫(yī)學(xué)的本性、醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)仍然認(rèn)識(shí)不到位[1]。此外，在教學(xué)形式上仍是以單向度的課堂講授為主，缺乏互動(dòng)交流。在教學(xué)內(nèi)容上，以思想政治教育和醫(yī)學(xué)倫理作為主要內(nèi)容，缺乏針對(duì)性和實(shí)踐性。

2.對(duì)醫(yī)德教育的評(píng)價(jià)缺乏系統(tǒng)性，反饋機(jī)制不健全。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)德教育評(píng)價(jià)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。然而，目前對(duì)醫(yī)德教育效果的評(píng)價(jià)主要以試卷考試成績(jī)?yōu)橹?，而?duì)醫(yī)德情感的培養(yǎng)、醫(yī)德意志的磨礪和醫(yī)德行為的養(yǎng)成等一系列醫(yī)德體系指標(biāo)則無法進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。在教育反饋方面，主要通過卷面成績(jī)進(jìn)行單一層面的反饋，而對(duì)學(xué)生是否形成了有效的醫(yī)德自覺、是否養(yǎng)成了良好地道德習(xí)慣、是否形成了堅(jiān)定地醫(yī)德意志等方面情況則無法掌握和判斷。

3.教師專業(yè)背景與講授內(nèi)容不對(duì)稱，培養(yǎng)過程單一化。醫(yī)德教育者是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德知識(shí)傳授者和醫(yī)德行為的引導(dǎo)者。他們既需要掌握豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，又要具備教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論知識(shí)。然而，目前擔(dān)任醫(yī)德教育課的教師，大多是由思想政治理論課或哲學(xué)專業(yè)知識(shí)背景的教師兼任，在教育過程中往往是通過課堂講授對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行普通的思想政治教育，不能夠?qū)⑨t(yī)德教育理論與學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律相結(jié)合，更無法效地在學(xué)習(xí)生活中和臨床實(shí)踐中培養(yǎng)他們的醫(yī)德情感、鍛煉他們的醫(yī)德意志、引導(dǎo)他們的道德行為。

二、網(wǎng)絡(luò)化對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育產(chǎn)生的負(fù)面影響

由于網(wǎng)絡(luò)的開放性及信息內(nèi)容的多元化，一些消極、負(fù)面的信息影響醫(yī)學(xué)生的道德觀、價(jià)值觀，容易使醫(yī)學(xué)生形成錯(cuò)誤的醫(yī)德認(rèn)知。有些網(wǎng)站為了提高點(diǎn)擊率，吸引關(guān)注度，大肆宣揚(yáng)醫(yī)院亂收費(fèi)、醫(yī)患矛盾糾紛、醫(yī)護(hù)人員侵害患者人身權(quán)利等負(fù)面消息，使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生“救死扶傷”“懸壺濟(jì)世”的崇高形象大打折扣，對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德認(rèn)知產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。

網(wǎng)絡(luò)信息雖給學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來便利和快捷，但由于缺乏自我約束力，時(shí)常在上課時(shí)間用手機(jī)上網(wǎng)，甚至一些學(xué)生曠課去上網(wǎng)打游戲、聊天。學(xué)生長(zhǎng)期沉浸在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中，社會(huì)實(shí)踐力和自主創(chuàng)造力逐漸削弱，團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)逐漸淡化，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德自覺的培養(yǎng)受到限制[2]。

三、運(yùn)用校園網(wǎng)絡(luò)提高醫(yī)德教育實(shí)效性的途徑

1.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知。學(xué)?？梢酝ㄟ^在校園網(wǎng)上開設(shè)BBS論壇、SNS社區(qū)和微博論壇等交流平臺(tái)，讓學(xué)生就社會(huì)普遍關(guān)注的醫(yī)患矛盾問題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象進(jìn)行討論，由老師和思想政治輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生們討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)。在討論與交流的同時(shí)，要運(yùn)用典型模范事跡與不良醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的事例進(jìn)行對(duì)比說明，通過互動(dòng)、探討、辯論的方式進(jìn)行思想交流，使學(xué)生形成正確的道德認(rèn)知。通過利用校園網(wǎng)絡(luò)交流互動(dòng)的方式，使醫(yī)德教育變得更貼近學(xué)生生活，更易于接受[3]。在對(duì)我校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)醫(yī)德認(rèn)識(shí)的水平有了明顯提高(見圖1)。

2.建立系統(tǒng)的校園網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德自覺。學(xué)校通過加強(qiáng)校園網(wǎng)絡(luò)管理隊(duì)伍建設(shè)，建立一支思想政治水平高、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力強(qiáng)、熟悉網(wǎng)絡(luò)心理和網(wǎng)絡(luò)德育工作的專業(yè)隊(duì)伍[4]。通過將學(xué)校網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)部門與

注：該圖是對(duì)全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后的統(tǒng)計(jì)比較

圖1 開設(shè)校園社區(qū)和校園微博后，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)識(shí)的變化情況(單位：%)

學(xué)生思想政治輔導(dǎo)員和思想政治理論教師三者有機(jī)結(jié)合的方式，形成技術(shù)監(jiān)管、思想引導(dǎo)、理論教育三輪聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一方面加強(qiáng)對(duì)不良網(wǎng)絡(luò)信息的篩查與過濾，抵制有害信息在學(xué)生中傳播；另一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念和醫(yī)德情感的正確引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的道德自覺，逐漸使學(xué)生在沒有監(jiān)管與約束的情況下主動(dòng)遵守醫(yī)德規(guī)范。通過校園網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制的建立，學(xué)生逐漸由道德他律轉(zhuǎn)化為道德自律，逐步完善自身的醫(yī)德品質(zhì)(見圖2)。

注：該圖是對(duì)全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后的統(tǒng)計(jì)比較

圖2 建立校園網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制之后醫(yī)學(xué)生醫(yī)德自覺地變化情況(單位：%)

3.構(gòu)建醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感。運(yùn)用校園網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建以引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀為主旨的醫(yī)德教育專題網(wǎng)站。樹立“網(wǎng)絡(luò)育人”的觀念，打破傳統(tǒng)教育的空間和時(shí)間限制，增強(qiáng)醫(yī)德教育工作的及時(shí)性和針對(duì)性，擴(kuò)大醫(yī)德教育的滲透力和影響力[3]。通過開通校園網(wǎng)絡(luò)視頻，將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)秀專家、學(xué)者以及道德模范的先進(jìn)事跡整理編輯成主題系列視頻材料。用他們的高尚醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度；治病救人的醫(yī)道仁心來感染學(xué)生。用這些真切、感人、鮮活的真實(shí)事跡激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德情感[5]。

4.建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)體系，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為。通過校園網(wǎng)絡(luò)，建立系統(tǒng)、完善的醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)體系，健全醫(yī)德教育反饋機(jī)制。可采取自我評(píng)價(jià)與教師評(píng)價(jià)相結(jié)合、外部評(píng)價(jià)與內(nèi)部評(píng)價(jià)相交叉的評(píng)價(jià)形式。在評(píng)價(jià)方法上采取問卷調(diào)查和量化考核相結(jié)合的方式，了解學(xué)生在使用校園網(wǎng)絡(luò)后與沒有使用之前，在醫(yī)德認(rèn)知的提高、醫(yī)德情感的培養(yǎng)和醫(yī)德意志的養(yǎng)成方面有什么差別；了解學(xué)生喜歡以什么樣的形式接受網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育以及喜歡什么樣的醫(yī)德教育內(nèi)容[6]?？梢酝ㄟ^同學(xué)、實(shí)習(xí)單位和社會(huì)團(tuán)體運(yùn)用校園網(wǎng)絡(luò)對(duì)本校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育情況通過量化打分的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容可以包括：價(jià)值觀念、集體觀念、團(tuán)隊(duì)精神、醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和、職業(yè)道德等方面。通過建立網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)體系，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的醫(yī)德行為水平有了明顯提高(見圖3)。

注：該圖是對(duì)全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進(jìn)行調(diào)查后的統(tǒng)計(jì)比較

圖3 建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)體系后對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的影響(單位：%)

[1]趙 政，楊增茹，劇靜宜.高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的困境與出路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(7)：17-19.

[2]李 琪，張艷清，杜長(zhǎng)林，等.網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)學(xué)生的消極影響與思政教育對(duì)策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012(8)：28-31.

[3]陳 敏.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)學(xué)生思想政治工作的創(chuàng)新探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15(6)：1116-1117.

[4]章成斌.新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)絡(luò)德育的探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(5)：649-650.

[5]高 裊，孫靖靖.淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念培養(yǎng)的途徑與方法[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(2)：143-144.

[6]王曉玲，王俊穎，鄧小英，等.網(wǎng)絡(luò)條件下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育初探[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(5)：748-749.