于長江

腰椎間盤突出癥是以腰腿痛為主要癥狀的常見多發(fā)疾病，筆者采用腰椎牽引加重要治療，取得較好療效，現(xiàn)將1997-1998年住院患者28例報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取28例患者，其中男25例，女3例，年齡最大62歲，最小20歲，平均41歲， 其中20~29歲3例，30~39歲7例，40~49歲8例，50~59歲4例，60歲以上3例。28例中有21例有腰部閃挫扭傷為主，9例有慢性腰痛史，直腿抬高試驗陽性者17例；治療時間：最長85 d，最短15 d，平均29 d；治療結(jié)果：痊愈21例（75%），好轉(zhuǎn)6例（21.4%），無效1例（3.6%），總有效率96.4%。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：自覺腰腿痛消失，步履正常，恢復(fù)原工作，局部無壓痛，直腿抬高試驗陰性。 好轉(zhuǎn)：自覺腰腿痛好轉(zhuǎn)，行走如常，局部輕壓痛，活動明顯改善，直腿抬高75°以上。無效：治療前后癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)。

2 治療方法

2.1 牽引 患者俯臥于自制腰椎牽引平床上，脫去外衣，用兩個牽引帶分別固定在胸和骶段，暴露出腰椎部，上下各用兩條牽引繩對抗?fàn)恳?，調(diào)好牽引繩與腰部成12~14°角為宜，牽引時間每日50~60 min，每日牽1次，視患者耐受程度決定牽引時間，對耐受程度差著，開始牽引時間縮短至30 min，適應(yīng)后逐漸延長牽引時間，牽引停止后，解除腰椎牽引固定帶，在床上平臥休息5 min。

2.2 中藥治療 對急性閃挫傷者用三七傷藥片，沈陽紅藥口服，外用骨友靈，麝香虎骨膏等，急性期過后，改用內(nèi)服腰痛寧，外貼太極神貼，對無明顯外傷者，慢性病及老年患者用骨筋耽片（膠囊），壯骨關(guān)節(jié)丸等口服。

3 體會

3.1 腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，直接壓迫和刺激神經(jīng)根使神經(jīng)根及周圍產(chǎn)生腫脹，粘連，炎性反應(yīng)，出現(xiàn)腰腿疼痛。牽引治療目前仍是一種行之有效，方法簡便，療效顯著的治療方法。牽引治療使腰肌肉松弛。椎體間隙增大，輕度后伸能松動小關(guān)節(jié)突之間粘連，改善局部循環(huán)，對緩解癥狀是有利的。能解除神經(jīng)根的壓迫和刺激。

3.2 筆者采用腰椎牽引加中藥活療腰椎間盤突出癥，是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，與急性期有閃挫扭傷者給舒筋活血化淤藥物，以止痛治其標(biāo)，改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，充血及炎性增生性變，對無明顯外傷，僅有輕微誘因多見于老年和慢性病患者，往往有慢性勞損性腰痛，緩解期給補(bǔ)益肝腎壯骨藥物治其本，增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到治愈的目的，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)退行性變的理論。