張 林，王愛華，劉 芳

·老年醫(yī)學倫理·

老年人焦慮抑郁狀況及其影響因素研究

張 林，王愛華*，劉 芳

（濰坊醫(yī)學院護理學院，山東 濰坊 261053，173199623@qq.com）

目的探討老年人的心理健康狀況，并分析其影響因素，為進一步促進老年人的健康提供理論依據(jù)。方法 隨機抽取養(yǎng)老院老人145名，居家老人275名，應用漢密頓焦慮量表（HAMA）、老年抑郁量表（GDS）、領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）對其進行焦慮、抑郁及社會支持的測評。結(jié)果老年人的焦慮、抑郁狀況在養(yǎng)老模式、性別、文化程度和社會支持四個方面存在差異。結(jié)論社會、家庭及老年人本身都需要積極采取對策來提高老年人的整體心理健康水平，從而提高社會的公共健康水平。

老年人；焦慮；抑郁；心理健康；道德修養(yǎng)

隨著社會老齡化的到來，老年人的健康問題尤其是老年人的心理健康問題已成為人們關(guān)注的焦點，有研究［1］顯示，不良的心理健康狀況會引發(fā)各種老年疾病，直接影響老年人的生活質(zhì)量。因此，關(guān)注老年人的心理健康，提高老年人的生活質(zhì)量，對促進老年人的健康和長壽是十分必要的。［2］本文通過問卷調(diào)查，比較不同養(yǎng)老模式下老年人的心理健康狀況，為提高老年人的生活質(zhì)量提供參考資料。

1 對象與方法

1.1 對象

在濰坊市10余家養(yǎng)老院進行隨機問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷150份，收回150份，有效問卷145份，有效率96.7%。年齡60～94歲，平均年齡（78.28±8.22），其中60～69歲20人，70～79歲55人，80歲以上70人；男68人，女77人；小學及以下66人，初中36人，高中19人，大學及以上24人。在城區(qū)的家庭居住小區(qū)分層、整群、隨機取樣，發(fā)放問卷285份，收回285份，有效問卷275份，有效率96.5%。年齡60～90歲，平均年齡（72.81±7.50）歲，其中60～69歲82人，70～79歲144人，80歲以上49人；男109人，女166人；小學及以下172人，初中61人，高中24人，大學及以上18人。被調(diào)查者身體基本健康，智力正常，能合作回答。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷由四部分組成。第一部分為被調(diào)查者的一般資料，第二部分為漢密頓焦慮量表（HAMA），第三部分為老年抑郁量表（GDS），第四部分為領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）。一般資料包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)等。漢密頓焦慮量表（HAMA）包括軀體焦慮和精神焦慮2個維度，共14個條目，每條目提供“無癥狀”、“輕微”、“中等”、“較重”、“嚴重”五個選項，評分采用從“無癥狀”到“嚴重”依次為0～4分的5級評分，得分越高焦慮越嚴重，29分及以上為嚴重焦慮，21～28分為肯定有明顯焦慮，14～20分為肯定有焦慮，7～13分為可能有焦慮，小于7分沒有焦慮癥狀。老年抑郁量表（GDS）包含30個條目，每個條目的回答“是”和“否”，受試者只需回答其中一個答案，其中有10個條目采用反序計分（回答“否”表示抑郁存在），20個條目采用正序計分（回答“是”表示抑郁存在），每項回答表示抑郁的得1分，得分越高表示抑郁癥狀越嚴重，0～10分為正常，沒有抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中、重度抑郁。領(lǐng)悟社會支持量表（PSSS）包括家庭的支持、朋友的支持和其他支持3個維度，共含有12個條目，每個條目有極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個備選答案，采用按以上答案順序依次為1～7分的7級計分法，計算12個條目總分，總分越高說明受試者得到的社會支持越多。由經(jīng)過培訓的研究者發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導語，引導受試者獨立完成問卷。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人焦慮、抑郁及社會支持狀況

老年人焦慮、抑郁狀況量表及社會支持量表總分分別為（8.52±3.58）、（9.65±4.23）、（64.51±9.10）。

2.2 不同養(yǎng)老模式老年人焦慮、抑郁狀況比較

養(yǎng)老院老人的焦慮、抑郁得分均低于居家老人，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同養(yǎng)老模式老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

表1 不同養(yǎng)老模式老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

評分方法 養(yǎng)老模式養(yǎng)老院 居家t值 P值焦慮得分7.66±2.76 8.97±3.24 2.92 0.004抑郁得分8.47±3.19 10.28±4.12 2.00 0.046

2.3 不同性別老年人焦慮、抑郁狀況比較

男性的焦慮、抑郁得分均低于女性，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 不同性別老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

表2 不同性別老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

評分方法 性 別男女t值 P值焦慮得分7.71±3.47 9.10±4.21 2.24 0.03抑郁得分8.38±3.43 10.58±4.34 3.49 0.00

2.4 不同年齡段老年人焦慮、抑郁狀況比較

按照年齡，老年人被分成60～69歲、70～79歲、80歲以上三組，對三組老年人焦慮、抑郁狀況進行方差分析。結(jié)果見表3。

表3 不同年齡段老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

表3 不同年齡段老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

評分方法 年齡分組60～69歲 70～79歲 80歲以上t值P值焦慮得分8.51±3.12 8.33±4.02 8.83±4.27 0.22 0.80抑郁得分10.56±3.23 8.91±3.94 10.11±4.39 2.53 0.08

2.5 不同文化程度老年人焦慮、抑郁狀況比較

老年人的焦慮、抑郁狀況在文化程度上存在明顯差異（P＜0.05）。隨著文化程度的增高，老年人焦慮、抑郁的得分越低。結(jié)果見表4。

表4 不同文化程度老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

表4 不同文化程度老年人焦慮、抑郁狀況比較（±s，分）

評分方法文化程度小學及以下 初中 高中 大學及以上t值 P值焦慮得分9.37±4.25 7.93±3.67 7.12±3.23 6.50±3.12 3.61 0.01抑郁得分10.94±5.34 8.47±4.21 7.71±3.43 7.07±3.02 7.87 0.00

2.6 社會支持與老年人焦慮、抑郁狀況的相關(guān)性比較

老年人焦慮、抑郁狀況與社會支持呈明顯負相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗其相關(guān)性有統(tǒng)計學意義，結(jié)果見表5。

表5 社會支持與老年人焦慮、抑郁狀況相關(guān)性比較

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院的老年人心理健康狀況好于居家老年人，這與多項研究［3-4］的結(jié)果不大一致，這可能與傳統(tǒng)道德觀的轉(zhuǎn)變有關(guān)。傳統(tǒng)的孝道觀認為養(yǎng)兒防老，子女是養(yǎng)老的主體，但隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，獨生子女家庭的增多，這種道德觀必然發(fā)生轉(zhuǎn)變，社會養(yǎng)老也被越來越多的老年人接受?，F(xiàn)在生活在養(yǎng)老院的大部分老年人都親自參與了養(yǎng)老方式的選擇，不是被動進入養(yǎng)老機構(gòu)的，所以他們不會產(chǎn)生太大的負性情緒。生活在養(yǎng)老院的老人們年齡相仿，有共同語言，減輕了無兒女在身邊的孤獨感。另外，他們的生活比較有規(guī)律，每天定時吃飯，服務(wù)人員定期開展心理慰藉、定期組織理發(fā)、體檢等。老人們除了在衣食住行方面得到滿足外，服務(wù)人員還根據(jù)老人的愛好及特長，成立了老年模特隊、老年秧歌隊等，定期組織大學生與老人們互動、開展各類老年活動，如書法、表演、繪畫等。由于老人們不用忙于家務(wù)勞動，大部分時間都用于做自己愛好的事情，實現(xiàn)了自我價值，這些都使他們的情緒保持在良好狀態(tài)，遠離了焦慮和抑郁。無論從物質(zhì)上還是精神上，養(yǎng)老院的老人們都得到了很大滿足，因此，養(yǎng)老院老人的心理健康狀況好于居家老人。

老年人的心理健康狀況不僅受養(yǎng)老模式的嚴重影響，性別、年齡、文化程度及社會支持對其也有不同程度的影響。本研究結(jié)果顯示，老年人的心理健康狀況存在顯著的性別差異，男性老年人的心理健康狀況好于女性，這與有的研究結(jié)果一致。［5］

有研究［6］表明，老年人的心理健康狀況隨著年齡的增長有下降的趨勢，但本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段老年人的心理健康狀況并無明顯差異，這可能與本次的選取對象有關(guān)。因本次選取的80歲以上老年人大部分來自養(yǎng)老院，生活在養(yǎng)老院的老人們無論從物質(zhì)上還是精神上都得到了很大滿足，所以焦慮、抑郁的發(fā)生率較低，因而本結(jié)果顯示不同年齡段老年人的心理健康狀況差異不明顯。

不同文化程度的老年人心理健康狀況存在明顯差異。文化程度高的老年人心理健康狀況明顯好于文化程度低的老年人。一般而言，文化程度高的老年人道德修養(yǎng)比較高，專注于事業(yè)，知識淵博，眼界開闊，遇到問題想得開、看得遠，受人尊敬。另外，文化程度高的老年人從事的職業(yè)、社會地位、經(jīng)濟收入比較好，一般不會因經(jīng)濟狀況而引發(fā)的就醫(yī)問題感到擔憂，也無需為了謀生再辛勤工作。所以，他們退休后的大部分時間用于做自己喜歡的事情，比如讀書、看報、學習新事物等，不斷的調(diào)適自己，使自己保持良好的情緒和愉快的心情，大大降低了焦慮和抑郁的患病率。

老年人的心理健康狀況和社會支持的相關(guān)分析結(jié)果顯示，社會支持的各因子與焦慮、抑郁得分均呈顯著負相關(guān)，并且家庭支持與焦慮、抑郁的相關(guān)度最高，這說明來自家庭的支持對老年人的心理健康狀況非常重要，這和鄧云龍等［7］研究結(jié)果是一致的。

總之，老年人的心理健康狀況受養(yǎng)老模式、性別、年齡、文化程度及社會支持等因素的影響。因此，為全面改善老年人的健康狀況，需從以下幾個方面采取措施。第一，從社會倫理上講，政府要加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入，開設(shè)各種類型的養(yǎng)老機構(gòu)，大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)；積極開展各種健康文明的文化活動，鼓勵女性多參與，讓其在活動中獲得成就感，促進其心理健康；制定適合老年人的醫(yī)療保健政策，加強硬件設(shè)施建設(shè)；弘揚中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，強化人們的道德觀念，營造良好的社會道德環(huán)境。第二，從醫(yī)學倫理上講，因老年人是特殊群體，醫(yī)務(wù)人員在對老人診治過程中更要有耐心、愛心，牢固樹立“以人為本”的理念，不斷加強醫(yī)德修養(yǎng)和培育自身高尚的醫(yī)療道德品質(zhì)。第三，從家庭倫理上講，家人要與老年人多溝通，了解他們的心理狀態(tài)，滿足他們的心理需求，分享他們的喜怒哀樂，給予他們精神上的撫慰和情感上的支持，引導老年人與周圍的親戚朋友經(jīng)常來往，建立融洽的親朋關(guān)系，適時對他們進行鼓勵與肯定，突出他們在家庭中的重要性。第四，從老年人自身來講，老人要培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，積極參與各種健康活動，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極、練氣功等；時刻保持積極向上的人生態(tài)度，學會挖掘自身的快樂和豁達，遇事要善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，保持一種平和的心態(tài)，以促進身心健康。

［1］ 張保利，宋亞軍，李相樺，等.北京市城市社區(qū)老年人心理健康狀況及其相關(guān)因素分析［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（4）：404-406.

［2］ 陳靈泉.試論老年人心理健康問題及其社會看護［J］.人民論壇，2013（5）：130-131.

［3］ 呂林，楊建輝，呂牧軒.不同養(yǎng)老模式對老年人心理健康狀況影響調(diào)查分析［J］.中國老年學雜志，2011，31（17）：3343-3344.

［4］ 孫建萍，周雪，楊支蘭，等.我國養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀及對策［J］.中國老年學雜志，2011，31（23）：4723-4724.

［5］ 唐丹，陳章明.相同生活背景下老年人心理健康的性別差異及年齡相關(guān)變化［J］.中國老年學雜志，2011，31（1）：118-121.

［6］ 韓燚，盧莉.老年人心理健康狀況比較研究［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（2）：95-96.

［7］ 鄧云龍，陽中華，陳向一.社會支持和家庭功能與老年人主觀幸福感的相關(guān)性［J］.中國老年學雜志，2012，32（16）：3501-3503.

〔修回日期2014-11-09〕

〔編 輯 曹歡歡〕

Research on the Elderly Citizens'Anxiety and Depression Status and Its Influencing Factors

ZHANG Lin，WANG Aihua，LIU Fang
（Nursing College ofWeifang Medical University，Weifang 261053，China，E-mail：173199623@qq.com）

Objective：To explore themental health status of the elderly citizens and analyse the influencing factors，to provide the theoretical basis for improving the health of the elderly.Methods：A total of 145 elderly living in rest home and 275 elderly living at home were recruited randomly into the study.Their anxiety，depression and social supportwere measured with HAMA，GDS and PSSS.Results：There were statistical differences in pension model，gender，education level and social support related to the elderly's anxiety and depression status.Conclusion：Society，family and the elderly themselves should take activemeasures to improve the overall level of themental health of the elderly，so as to promote public health of the society.

Elderly；Anxiety；Depression；Mental Health；Moral Cultivation

R195

A

1001-8565（2014）06-0873-03

2014-04-17〕

*通訊作者，E-mail：wangaihua64@163.com