吳永琴，金偉瓊，李菊芳，姜麗萍，蔡福滿，唐王燕，劉 鑫

(溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 溫州 325035)

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生接受自己是護(hù)生及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)價值，能接受專業(yè)，并對專業(yè)各方面作出積極感知和正面評價[1]。90后護(hù)生普遍存在專業(yè)思想極不穩(wěn)定的情況，難以形成符合專業(yè)要求的行為方式和價值取向[2]。加之國內(nèi)護(hù)理行業(yè)工作壓力大、流失率高等弊端，如何既在護(hù)士快速增量的同時，又保證護(hù)生樹立良好的職業(yè)認(rèn)同感，為臨床提供穩(wěn)定而優(yōu)秀的護(hù)士源，是護(hù)理教育界需深思之課題。為助護(hù)生端正職業(yè)態(tài)度，穩(wěn)定未來護(hù)理隊伍，故嘗試構(gòu)建全新培養(yǎng)模式，為新時代護(hù)理人才塑造提供了新途徑，取得成效，具體如下。

一、對象與方法

(一)對象。

分層隨機(jī)抽樣取溫州醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)生男3人，女116人，共119人，年齡(20.03±0.95)歲，知情同意后參與研究。將護(hù)生隨機(jī)分成實驗組和對照組，實驗組61人，男2人、女59人，年齡(20.16±1.06)歲，大一31人，大二30人；對照組58人，男1人、女57人，年齡(19.88±0.82)歲，大一32人，大二26人。兩組性別、年級、家庭收入、志愿比較差異無顯著性(均P>0.05)。

(二)方法。

1.評估工具。查閱文獻(xiàn)，自行編制“專業(yè)認(rèn)同問卷”，分別為：(1)一般資料問卷(年齡、性別、年級等)；(2)干預(yù)效果問卷(答案分三級：“是”計1分；“不確定”計2分；“否”計3分)；(3)職業(yè)認(rèn)同感問卷[3]：五級評分，分值越高，表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同程度越低，干預(yù)后對護(hù)生行問卷調(diào)查。發(fā)問卷119份，回收117份，有效率98.3%。另隨機(jī)抽部分被試一對一訪談，深入了解學(xué)生對相關(guān)問題的態(tài)度。

2.干預(yù)措施。新教育模式歸納為六步：“一導(dǎo)、二觀、三聽、四訓(xùn)、五踐、六拓”，具體為：(1)導(dǎo)入護(hù)理團(tuán)隊：①團(tuán)體心理培訓(xùn)：做心理游戲培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任感、團(tuán)隊合作意識，與生活接軌，易于護(hù)生過渡。②精神導(dǎo)入：到“南丁格爾”橋邊介紹其生平，引發(fā)護(hù)生對護(hù)理的初步認(rèn)識。③視覺沖擊：參觀模擬病房，著力營造與臨床“無縫對接”的環(huán)境氛圍，創(chuàng)建視覺沖擊，激發(fā)護(hù)生好奇心。(2)觀價值大片：播放優(yōu)秀護(hù)士成長歷程及授帽儀式錄像，親身感悟護(hù)士崇高價值，借助正性榜樣作用和職業(yè)熏陶，自然形成對護(hù)士的美感享受。(3)聽現(xiàn)身說法：針對護(hù)生特點開展形式多樣的擇業(yè)教育。聘請優(yōu)秀護(hù)士舉辦講座，涉及護(hù)理專業(yè)入門、職業(yè)心得、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等，并為護(hù)生答疑解惑。(4)訓(xùn)練愛心：通過組織導(dǎo)醫(yī)、體驗患者等活動，培養(yǎng)護(hù)生愛心、同情心。(5)踐行體驗：安排護(hù)生臨床見習(xí)臨床優(yōu)秀護(hù)士的職業(yè)品德、與患者座談等，親身體驗護(hù)理工作中苦與樂。(6)拓展職業(yè)：通過與研究生的交流及論文展示對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展獲得較全面認(rèn)知。

對照組則用傳統(tǒng)方法：如入學(xué)教育、護(hù)士節(jié)活動及授帽儀式、見習(xí)等。

3.統(tǒng)計方法。利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件行數(shù)據(jù)整理，用描述性分析和t檢驗。

二、結(jié) 果

調(diào)查結(jié)果顯示，綜合性的干預(yù)措施在有效提高護(hù)生對專業(yè)的興趣、對于自己的未來有了新規(guī)劃、糾正一些錯誤觀念、提高了向他人提供醫(yī)學(xué)知識的能力等方面較對照組差異有顯著性意義(P<0.05)。具體如下(見附表)。

三、討 論

(一)傳統(tǒng)教育模式下本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀堪憂。

在傳統(tǒng)的護(hù)理文化教育手段培養(yǎng)下的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同程度不高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)組護(hù)生難以感到自己是護(hù)理職業(yè)中的一員；甚至羞于承認(rèn)學(xué)護(hù)理專業(yè)；也不能積極地與職業(yè)中成員打成一片、甚至產(chǎn)生密切聯(lián)系，職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀堪憂，如若不能及早融入護(hù)理，容易制約護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的進(jìn)一步理解和認(rèn)知。究其原因可能與目前社會上存在一些輕視護(hù)理工作、輕視護(hù)理人員的不正確觀點有關(guān)，導(dǎo)致部分護(hù)生輕視自身，不愿從事護(hù)理工作[4]。姜小鷹[5]指出要積極探索不同形式的護(hù)理情感教育模式，使其發(fā)生積極變化，從而產(chǎn)生新的職業(yè)情感，形成新的職業(yè)品質(zhì)。因此，在社會偏見和部分媒體誤導(dǎo)的沖擊下，僅通過傳統(tǒng)的入學(xué)教育、護(hù)士節(jié)活動及授帽儀式等活動不足以幫助護(hù)生形成穩(wěn)定的職業(yè)認(rèn)同感，需從情感教育和情感培養(yǎng)兩方面入手，完成護(hù)生健康穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度的形成。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)因調(diào)劑而入校的護(hù)生在入學(xué)后對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感較第一志愿者低，缺乏學(xué)習(xí)動力，對未來發(fā)展感到困惑，這與王建萍[6]研究一致。因此，對此類護(hù)生更應(yīng)采取卓有成效的教育方式培養(yǎng)其正確職業(yè)態(tài)度。

(二)教育新體系提高職業(yè)認(rèn)同感的成效顯著。

為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需求，突出“強化專業(yè)信念、滲透人文關(guān)懷、擴(kuò)充文化內(nèi)涵、促進(jìn)全面發(fā)展”的教育理念，著眼求創(chuàng)新、促改革、重實效的基點，筆者構(gòu)建了一套新型職業(yè)認(rèn)同感系統(tǒng)培養(yǎng)方案。從全新角度以“一導(dǎo)、二觀、三聽、四訓(xùn)、五踐、六拓”為內(nèi)容構(gòu)架，以教師、護(hù)生與輔導(dǎo)員等為組織單元，以專題講授、創(chuàng)新實踐、角色扮演等為實施方式，以自我對照評價、實證分析等為評價手段，全方位、多角度地滲透于護(hù)生職業(yè)成長始終，入學(xué)伊始便讓護(hù)生相互協(xié)作及交流，從而自然產(chǎn)生意義建構(gòu)，在學(xué)習(xí)早期就能真正理解護(hù)理文化的內(nèi)涵，引導(dǎo)護(hù)生形成穩(wěn)定、牢固的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)她們對護(hù)理事業(yè)的美感享受。附表顯示綜合性的干預(yù)措施即采取有序的情感塑造和實踐訓(xùn)練對提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感有重要影響，有效提升了護(hù)生對專業(yè)的興趣、讓她們對自己的未來有了新規(guī)劃、也糾正了一些錯誤觀念、并提高了她們向他人提供醫(yī)學(xué)知識的能力。

綜上所述，積極深入地進(jìn)行護(hù)理文化建設(shè)體系改革，運用系列有效方法提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，強化學(xué)生的護(hù)士角色，使護(hù)生對護(hù)理文化內(nèi)容真正內(nèi)化，可作為今后高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生尤其是新生入學(xué)教育的主要方式，在改善學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)倦怠等方面，都大有益處[7]，它為護(hù)理職業(yè)教育改革提供了理論和實踐基礎(chǔ)，也為解決臨床護(hù)士離職率高提呈新的視角。與此同時，如何在臨床后期配合實施或探討職業(yè)認(rèn)同感相應(yīng)培養(yǎng)模式也將成為新熱點。

[1]喻愛芳,徐輝航,蔣慧玥.不同層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2011，8(6):257-258.

[2]孟利敏,楊玲燕,陸 梅.地方醫(yī)學(xué)院校低年級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生擇業(yè)觀現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31(5):722-723.

[3]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].四川大學(xué)，2007.

[4]李 燦，饒宇科.新護(hù)士自我的接納情況分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(1):67-68.

[5]姜小鷹，肖惠敏，張 旋．護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析與對策[J]．中華護(hù)理教育，2007，4(1):3-7．

[6]王建萍，張開利.男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)的調(diào)查分析及干預(yù)對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12(12):49-50，89.

[7]劉 鑫，柳乃康，李文婷，等.提高“90后”本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2013，27(3):855-856.