吳開(kāi)春

建陽(yáng)市立醫(yī)院血液凈化室，福建 建陽(yáng) 354200

參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療透析相關(guān)性低血壓的臨床療效觀察

吳開(kāi)春

建陽(yáng)市立醫(yī)院血液凈化室，福建 建陽(yáng) 354200

目的對(duì)參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療透析相關(guān)性低血壓的臨床療效進(jìn)行分析。方法資料選自2011年10月～2014年3月在本院接受治療的尿毒癥患者28例，以參附針聯(lián)合左卡尼汀針作為主要治療手段。結(jié)果治療后患者出現(xiàn)低血壓的次數(shù)和幾率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論予以透析相關(guān)性低血壓患者參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療，能夠提升透析效果。

參附針聯(lián)合左卡尼汀針；治療；透析相關(guān)性低血壓；臨床療效

透析相關(guān)性低血壓屬于尿毒癥患者中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是提升預(yù)后效果的重要保證，最佳治療方案即為血液透析，能夠最大限度提升透析的充分性，同時(shí)提升生活質(zhì)量。本院于2013年3月～2014年3月期間收治了28例尿毒癥患者，在對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，給予所有患者參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療。鑒于參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療可提升透析的充分性，對(duì)于提升患者生存質(zhì)量也有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年10月～2014年3月在本院接受血液透析治療的28例尿毒癥患者，且均出現(xiàn)低血壓癥狀。男女比例為18:10，年齡在51～88歲之間，平均年齡為（71±2.15）歲；透析年限在1～18年之間，平均透析年限為（6±0.23）年。其中，11例患者患有慢性腎病，10例患者患有糖尿病腎病，6例患者患有高血壓腎病，1例患者為多囊腎。

1.2 方法

給予所有患者參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療，具體治療對(duì)策如下：

1.2.1 本院所用透析機(jī)為德國(guó)費(fèi)森尤斯4008S，瑞典金寶AK96，德國(guó)貝朗Dialog+，以碳酸氫鈉式透析作為主要形式。

1.2.2 將血流量控制在180～250 ml/min之間，透析液的流量控制為500 ml/min，而透析液的溫度則需控制在36.5℃左右。透析頻率為3次/周，4 h/次，以低分子肝素進(jìn)行普通治療。

1.2.3 機(jī)體透析治療之日，不予以使用多巴胺或米多君等升壓藥物，且透析過(guò)程當(dāng)中嚴(yán)禁進(jìn)食，定期監(jiān)測(cè)患者臥位的血壓狀況，間隔時(shí)間以30 min/次為最佳。

1.2.4 若透析過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)舒張壓不足60 mm Hg、收縮壓不足100 mm Hg等情況，則可確診低血壓，并對(duì)低血壓的整體發(fā)生次數(shù)進(jìn)行記錄。

1.2.5 透析操作過(guò)程中，將50 ml參附針緩慢滴入至患者體內(nèi)，于其透析結(jié)束之后再靜脈端推入左卡尼汀針1.0，并對(duì)用藥前后機(jī)體低血壓的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療前后患者出現(xiàn)低血壓癥狀的次數(shù)與頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療之前，患者的總透析次數(shù)為1 789次，治療后患者的總透析次數(shù)同樣是1 789次，未發(fā)生變化，比較無(wú)差異（P＞0.05）。而參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療之前，患者出現(xiàn)低血壓的次數(shù)為1 245次，發(fā)生幾率是69.59%；治療后患者出現(xiàn)低血壓的次數(shù)為502次，發(fā)生幾率是28.06%，比較具有差異（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)透析相關(guān)性低血壓患者的治療，本文以參附針聯(lián)合左卡尼汀針作為主要形式[1]。其中，參附針主要以參附湯的原方作為制劑，原料包括附子和人參，通過(guò)發(fā)揮附子和人參強(qiáng)心升壓之功效，在透析相關(guān)性低血壓患者中的應(yīng)用，除了能夠防止血壓下降、升壓等作用之外，還能夠改善患者出現(xiàn)低血壓癥狀的次數(shù)，對(duì)于緩解機(jī)體低血壓癥狀具有重要意義[2]。而左卡尼汀針通常被用作慢性腎衰竭、心肌病等患者中，由于其長(zhǎng)期血透容易形成繼發(fā)性游離肉堿缺乏癥，因此會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重性并發(fā)癥。而心臟病患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期透析，在出現(xiàn)低血壓的基礎(chǔ)上，還會(huì)并發(fā)心悸、乏力、心絞痛以及心律失常等癥狀，以至于其心肌、機(jī)體的能量代謝功能出現(xiàn)紊亂[3]。左卡尼汀針可幫助患者補(bǔ)充肉堿，除了能改善其營(yíng)養(yǎng)不良、心臟功能、保護(hù)心肌相關(guān)細(xì)胞外，還能控制心絞痛與心律失常等癥狀的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著。

經(jīng)研究表明，針對(duì)透析相關(guān)性低血壓患者，予以參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療，不僅能夠提升透析效果，還能控制出現(xiàn)低血壓的幾率，對(duì)于患者恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

[1]譚煥源. 低溫血液透析聯(lián)合左卡尼汀對(duì)透析相關(guān)性低血壓的防治作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(13): 24-25.

[2]高麗華，孫宇. 黃芪注射液聯(lián)合50%葡萄糖注射液治療尿毒癥合并慢性心功能不全患者透析相關(guān)性低血壓臨床觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(10): 46-49.

[3]李美秀，李小琴，陳秀君. 左卡尼汀聯(lián)合低溫血液透析對(duì)透析相關(guān)性低血壓的療效觀察[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，51(12): 83-84.

To Observe the Clinical Curative Effect of Shenfu Injection Combined With Levocarnitine in Acupuncture Treatment of Hemodialysis Related Hypotension

WU Kaichun, Jianyang Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Shenfu Injection Combined With Levocarnitine, Treatment, Hemodialysis related hypotension, Clinical effect

R459.5

B

1674-9308（2014）08-0182-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.108

[Abstract] ObjectiveTo combined l-carnitine and attached to the needle treatment the clinical curative effect of dialysis hypotension correlation analysis.MethodsData from October 2011 to March 2011 in our hospital for treatment of 28 cases of uremic patients with combined l-carnitine and attached to the needle as main treatment means.ResultsAfter treatment significantly lower the number of patients with low blood pressure and risk, a statistically significant difference (P＜0.05). CorrelationConclusionDialysis hypotension combined l-carnitine and attached to the needle treatment, can improve effect of dialysis.