劉東波

沈陽(yáng)市和平區(qū)長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110166

左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的效果觀察

劉東波

沈陽(yáng)市和平區(qū)長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110166

目的觀察左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。方法選取2010年5月～2014年6月間于本院門診就診的96例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者，分為對(duì)照組48例和觀察組48例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)用進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果對(duì)照組48例患者治療的總有效率為72.92%，觀察組48例患者治療的總有效率為93.75%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療效果顯著，且可明顯改善患者臨床癥狀。

左旋卡尼?。坏ぜt注射液；老年；不穩(wěn)定性心絞痛；藥物療法

不穩(wěn)定性心絞痛是一種介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床綜合征，老年人群高發(fā)，如不及時(shí)治療易發(fā)展為心肌梗死甚至猝死[1]。隨著人口老齡化的進(jìn)一步加重，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。不穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療以抗凝，抗血小板，穩(wěn)定斑塊及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈為主。本研究就左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療效果進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2014年6月間于本門診就診的96例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者，分為對(duì)照組48例和觀察組48例。對(duì)照組48例患者中，男性27例，女性21例；年齡58～82歲，平均年齡（62.8±5.9）歲；病程6個(gè)月～15年，平均病程（6.1±4.4）年；其中合并高血壓17例，糖尿病10例，高血脂21例。觀察組48例患者中，男性28例，女性20例；年齡57～85歲，平均年齡（63.3±6.1）歲；病程7個(gè)月～16年，平均病程（6.4±4.7）年；其中合并高血壓18例，糖尿病8例，高血脂22例。所有患者均符合WHO對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]明確診斷，且所有患者均排除嚴(yán)重的肝、腎功能損害，急性心肌梗死，腫瘤等嚴(yán)重疾病。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予休息、吸氧、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、阿司匹林等常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療，左旋卡尼汀3.0 g溶于100 ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，2～3 h滴完；丹紅注射液40 ml加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量較治療前減少80%以上，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量較治療前減少50%～80%，心電圖明顯改善，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%以或ST段回升0.5 mV以上；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量較治療前減少50%以下，心電圖無(wú)明顯變化?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則認(rèn)為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組48例患者，顯效14例，有效21例，無(wú)效13例，總有效率為72.92%；觀察組48例患者，顯效25例，有效20例，無(wú)效3例，總有效率為93.75%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛的主要發(fā)病機(jī)制為炎癥或血管壁張力等因素導(dǎo)致粥樣斑塊的不穩(wěn)定，破裂出血，誘發(fā)凝血以及血栓形成而阻塞血管，血管痙攣而引起心絞痛發(fā)作。左旋卡尼汀即左旋肉堿，心肌缺血時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)左旋肉堿含量明顯下降，導(dǎo)致自由基的清除能力下降而堆積，使心肌機(jī)械和代謝功能受損進(jìn)一步加重。丹紅注射液的主要成分為丹參和紅花，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成，具有活血通絡(luò)，祛瘀生新，除邪而不傷正的功效，從而有抗血小板的黏附和聚集，改善微循環(huán)及防止血栓生成的作用[4]。兩藥聯(lián)合應(yīng)用可明顯減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，減短發(fā)作時(shí)間，患者臨床癥狀明顯改善。本研究結(jié)果表明，左旋卡尼汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的臨床治療效果顯著，且可明顯改善患者臨床癥狀。

[1]蒲冬玉. 丹紅注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(3)：41-42，45.

[2]陳旭明，寧觀林，彭觀娣. 兩種不同方法治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2010，16(4)：437-440.

[3]李繼紅. 阿托伐他汀和辛伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛180例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(24)：75-76.

[4]周艷菊. 丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛46例及護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2013，22(16)：106-107.

Clinical Effect of L-carnitine Plus Danhong Injection for Elderly Unstable Angina

LIU Dongbo , Department of internal medicine, Changbai Community Health Service Center, Shenyang Liaoning 110166, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of L-carnitine plus Danhong injection for senile unstable angina.MethodsFrom 2010 May to 2014 June , 96 cases of elderly patients in our hospital with unstable angina were divided into the control group (48 cases) and observation group (48 cases) , the control group were given routine treatment, the observation group were given L-carnitine with Danhong injection based on the conventional treatment, the clinical therapeutic effect of two groups were compared and analyzed.ResultsIn the control group, the total effective rate of treatment was 72.92%. In observation group, the total effective rate of treatment was 93.75%, the observation group was significantly higher than the control group, P＜0.05, there was significant statistical difference.ConclusionThe clinical effect of L-carnitine with Danhong injection for elderly patients with unstable angina were significant, and can obviously improve the clinical symptoms of patients.

L-carnitine, Danhong injection, Elderly, Unstable angina, Drug therapy

R473.5

B

1674-9308（2014）08-0181-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.107