武永生

讓民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

武永生

截至2013年底，浙江60歲及以上戶籍老年人口897.83萬人，占總?cè)丝诘?8.63%，平均約5個人中就有一個是老年人。到2020年，預(yù)計每4人中就有一位是老年人。面對洶涌而來的銀發(fā)高潮，僅僅依靠財政資金解決養(yǎng)老問題，既不符合客觀需要，也不符合未來發(fā)展趨勢。大力推動民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，已經(jīng)成為積極應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為促進服務(wù)業(yè)發(fā)展、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量。

但目前浙江民資進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還面臨許多現(xiàn)實問題亟待解決。一是政策落實難。民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)由于初始投資大、回報周期長、利潤少，獨自生存能力較弱，決定了政府的扶持政策落實與否將起到關(guān)鍵作用。省里最新出臺了兩個文件（《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》和《關(guān)于發(fā)展民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的若干意見》），在資金扶持、權(quán)益保護等諸多方面都有相應(yīng)的支持和優(yōu)惠，但是從以往的經(jīng)驗來看，政策不落實是一個比較普遍的現(xiàn)象。

二是隊伍管理難。首先是專業(yè)人才隊伍匱乏，目前浙江養(yǎng)老機構(gòu)護理人員不足兩萬人，擁有醫(yī)生護士資格證書的不到500人，而浙江僅失智失能（含半失智失能）老人就有近70萬人，民營專業(yè)養(yǎng)老護理員缺口巨大；其次是人員流動頻繁，養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)者工作累、待遇差、地位低，容易造成隊伍不穩(wěn)定的局面，而公益志愿者大都缺乏基本的專業(yè)知識和實踐護理經(jīng)驗。

三是體量規(guī)模小。由于人口老齡化進程較為迅速，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有一定的滯后性。浙江民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展水平參差不齊，大部分機構(gòu)提供的服務(wù)較為單一，缺乏與醫(yī)療、金融、休閑等方面的融合，服務(wù)范圍窄，覆蓋半徑小。市場上專門經(jīng)營老年產(chǎn)品或提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)較少，更多的老年產(chǎn)品和服務(wù)只是作為企業(yè)的輔助業(yè)務(wù)或衍生業(yè)務(wù)。

四是標準體系缺失。標準體系是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。目前，浙江尚未建立起有效的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標準、產(chǎn)品收費和定價機制、養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)等。比如，缺乏居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)標準，與之相配套的優(yōu)惠補助和項目服務(wù)就不可能太規(guī)范。全省還沒有統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)，難以全面掌握養(yǎng)老服務(wù)的基本底數(shù)和發(fā)展動態(tài)，對老年人的服務(wù)需求和市場供給主體了解不清，難以為民間資本進入提供決策依據(jù)。

針對存在的問題，筆者建議采取如下措施：一是繼續(xù)完善民資進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策體系，加大政策落實力度。一方面，要在資金、土地、信貸等方面進一步加大扶持力度。將政府對民營養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的補貼原則從目前按床位補貼改為按人住失能老人補貼；在政府單列的養(yǎng)老機構(gòu)用地指標中將一定比例用于民辦養(yǎng)老機構(gòu)，確保民辦養(yǎng)老機構(gòu)土地租賃的長期性和穩(wěn)定性；進一步放寬抵押物限制，允許有償取得、產(chǎn)權(quán)明晰的房產(chǎn)辦理抵押貸款。另一方面，要協(xié)調(diào)和督促各項優(yōu)惠政策落實到位。例如，租賃房屋興辦老年公寓的因其房屋原使用性質(zhì)而不能享受水電等優(yōu)惠政策的，可以采取變通的方式加以解決。

二是培養(yǎng)專職服務(wù)人員，構(gòu)建多領(lǐng)域的養(yǎng)老服務(wù)人才支撐體系。當務(wù)之急是對已經(jīng)在職的非專業(yè)從業(yè)人員進行職業(yè)輪訓(xùn)和考核認定，提高在職人員專業(yè)水平。其次，在現(xiàn)有高職高專、大學(xué)教育中增加養(yǎng)老服務(wù)教育課程，及早謀劃成立養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才。適當提高養(yǎng)老機構(gòu)人員工資水平，探索建立階梯式薪酬制度，設(shè)立隨護理崗位工作年限增加而增長的特殊崗位津貼；推行服務(wù)年限積分制，對長期從事和有突出貢獻的個人，在保障性住房分配、子女就學(xué)等方面予以適當加分照顧。

三是加強資源整合，培育若干規(guī)模較大的養(yǎng)老服務(wù)集團和連鎖服務(wù)機構(gòu)，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展。重點培育一批競爭性和帶動性強的養(yǎng)老服務(wù)骨干企業(yè)，推動成長性好的企業(yè)積極上市。逐步推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展園區(qū)建設(shè)，形成一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。鼓勵省內(nèi)有實力的民營養(yǎng)老機構(gòu)以多種方式開辦連鎖服務(wù)店，充分發(fā)揮連鎖機構(gòu)在標準化服務(wù)、規(guī)范化管理、產(chǎn)業(yè)化運營等方面具有的優(yōu)勢，走低成本、可復(fù)制、好推廣的發(fā)展道路。

四是建立健全養(yǎng)老服務(wù)標準體系，促進行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。適時啟動《養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準化建設(shè)規(guī)劃》相關(guān)研究，建立覆蓋全面、重點突出、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務(wù)標準體系。具體可分三個步驟：首先，要推進體系中各重點領(lǐng)域的標準制定和修訂工作；其次，要加強對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較急需的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)分層分類標準、失智失能老人評估標準、居家養(yǎng)老服務(wù)項目分類規(guī)范、養(yǎng)老服務(wù)中介機構(gòu)基本要求等標準制定；最后，進一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)、細化內(nèi)容，確保標準體系的先進性與有效性，最終形成符合浙江特點的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標準體系。

作者單位：浙江省發(fā)改委培訓(xùn)中心