仲 輝

現代化手術室設備管理探討

仲 輝①

目的：探討對醫(yī)院手術室設備的科學管理，探索科學、高效和安全地進行現代化手術室設備的管理方法。方法：從醫(yī)院網絡管理和制度建設兩方面探討現代化手術室設備管理；從醫(yī)院人員職責、設備技能培訓及考核機制等方面落實現代化手術室設備管理建設。結果：健全的手術室設備管理網絡系統(tǒng)和制度使手術室管理更加規(guī)范化，提高了手術室醫(yī)療設備質量控制和安全監(jiān)管的水平，充實了手術室設備管理內涵。結論：加強手術室醫(yī)療設備的管理，是提高醫(yī)療水平、保證手術安全順利進行的前提，合理使用設備資源能夠使患者受益，由此可帶來巨大的社會效益和經濟效益。

現代化手術室；設備管理；實踐

[First-author’s address]Department of Medical Equipment, The Subei People’s Hospital of Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China.

現代化手術室為臨床手術及對患者的搶救提供了可靠的保障，同時也是醫(yī)學教學和科研的重要基地。近年來，隨著醫(yī)療技術和工程技術的不斷發(fā)展，現代化的儀器、設備和設施不斷引入手術室[1]。由于現代化手術設備使用范圍越來越廣、設備精細化、自動化程度越來越高，設備的管理難度隨之加大，而高故障發(fā)生率會直接影響手術的效果。因此，有效的手術室設備管理對于醫(yī)療診治至關重要[2-3]。

1 手術室設備的制度建立

1.1 管理人員的組成

成立由手術室護士長、護師(士)、設備科主任和工程師等組成的管理網絡[4]。專科設備和貴重設備制定專人負責，承擔對設備的使用、維護及保養(yǎng)的職責，安排專職工程師承擔設備培訓、考核及維修的職責[5]。

1.2 手術設備管理制度

(1)建賬登記制度。手術設備建立明細賬目，登記造冊定期清點。新領、調撥和報廢設備應及時記錄，并與設備科臺帳保持一致。

(2)使用管理制度。①手術設備使用人員必須經過必要的操作培訓，貴重設備需指定專人負責，經過培訓且通過設備管理部門考核，確認取得使用資格后方可操作相應設備；②參照廠商提供的說明結合醫(yī)院及科室具體工作特點，制定科學、規(guī)范的操作流程并嚴格執(zhí)行；③使用人員必須及時記錄貴重設備的使用情況，包括使用人員、使用時間、設備狀況、耗材使用以及故障記錄等；④護士長必須密切關注貴重儀器設備的使用率情況，指定設備使用者或專人記錄工作量并及時報設備科，共同做好設備效益分析工作，最大限度發(fā)揮設備用途、資源共享，降低成本避免其閑置造成浪費[6]。

(3)安全管理制度。①手術設備啟用前必須制定并熟知操作規(guī)程(尤其是與患者直接接觸的三類醫(yī)療設備，如高頻電刀)；②手術前檢查設備是否處于良好備用狀態(tài)，如手術床、無影燈、吊塔及電刀等；③手術時注意巡視，動態(tài)觀察手術設備使用狀態(tài)，尤其注意各類報警信息并及時處理，確保設備使用安全[7]；④手術后及時關閉相關電源、氣源和水源開關；⑤設備發(fā)生故障，應立即聯系并上報相關人員，嚴禁擅自拆卸維修；⑥嚴格外請專家、廠商及試用等各類外來設備的準入管理，一律經設備科備案、履行相關手續(xù)后方可進入手術室使用，期間密切關注使用動態(tài)，發(fā)現異常情況立即上報[8]；⑦加強圍手術期安全教育，如注意推床、手術床保養(yǎng)，防止翻車等意外事故；⑧手術前反復查看患者有無金屬飾物及植入物、起搏器等，防止高頻電刀灼傷等事故發(fā)生[9]。

2 手術室設備的應用管理

2.1 健全管理網絡

(1)手術設備管理責任人。護士長作為手術室設備的管理實施者是第一責任人，必須做到業(yè)務精湛、謙虛認真、敢于管理和身先士卒。責任人應全面了解設備使用狀況，經常與設備科聯系，了解設備維修情況并及時填寫維修單等；了解各手術科室設備、器械的需求并在統(tǒng)籌安排后報設備科辦理；負責各項制度執(zhí)行情況的監(jiān)督、考核。

(2)各項管理制度的落實。手術室護士應全力支持、配合護士長的各項設備管理工作，落實各項管理制度，做好各種器械、設備的日常使用及保養(yǎng)工作。提倡一專多能，在全面掌握手術室器械、設備基本性能及操作方法的基礎上，對專科使用器械、設備了如指掌，并熟悉其工作原理、性能，熟練掌握其操作技能和保養(yǎng)方法。參與并做好手術室?？圃O備和器械的添置、更新、使用、保養(yǎng)、維修及報廢的全過程工作。

(3)設備科統(tǒng)籌協(xié)調各項工作。手術室是醫(yī)院的特殊科室，其設備集中、使用率高、操作保養(yǎng)環(huán)節(jié)多及維修工作量較大，是設備科維修工作的重點之一。設備科應重視對手術室設備的管理工作，加強與手術室醫(yī)護人員的溝通與交流，合理配置設備，強化使用管理，嚴格培訓考核。

(4)專職工程師對手術室設備的業(yè)務指導作用。選派專職工程師對手術室加強手術設備的業(yè)務指導。定期聽取手術室醫(yī)護人員的意見和建議，改進工作，提高效率。選派的手術室專職工程師必須具備良好的敬業(yè)精神和業(yè)務能力，缺一不可[10]。努力培養(yǎng)學習型、技術型和專業(yè)型兼?zhèn)涞墓こ處煛Ｂ毠こ處煈谑中g高峰期間巡視手術間，及時發(fā)現并排除故障。做好設備的預防性維修工作，所有設備制定保養(yǎng)周期且定期完成。設備一旦發(fā)生故障無論何時均應以最快的速度修復。專職工程師除應是設備科、手術室、麻醉科、各手術科室之間的聯絡人和協(xié)調者，同時承擔手術器械和設備的購置、更新、調撥、安裝、調試、培訓及報廢等系列技術調研和具體實施工作，必須具備良好的心理素質和溝通技巧。

2.2 系統(tǒng)培訓與嚴格考核

(1)專職工程師不僅需自身熟練掌握設備原理和操作方法，還應該為醫(yī)護人員做好手術設備使用及保養(yǎng)的培訓工作。新設備須經過全員培訓后方可啟用，并不定期地對在用設備進行“二次培訓”。根據手術室工作特點進行全員培訓，由廠商代表、設備科工程師共同完成。

(2)手術設備使用培訓考核。努力降低醫(yī)護人員“錯誤使用”發(fā)生概率，即由于操作不當或違規(guī)操作導致的設備非正常運行[11]。將設備的培訓納入到對臨床醫(yī)技科室的綜合考評體系中。貴重設備、?？圃O備實行“使用證”制度。將每次參加培訓的人數、學習效果及考核情況等納入考核內容。增強醫(yī)護人員責任心，使維護保養(yǎng)儀器設備的水平得到切實提高，減少因操作不當或違規(guī)操作造成設備損壞的概率。

(3)杜絕人為原因導致的設備故障。設備發(fā)生故障后應分析其故障原因。對人為因素引起的設備故障與因長期使用元器件的老化所造成的故障或設備使用環(huán)境不良所造成的故障等區(qū)別對待[12]。如違規(guī)操作或操作不當人為因素造成器械或設備的損壞，應嚴格按照醫(yī)院的考核規(guī)定扣罰其績效獎金。

(4)設備使用率考核。手術室設備分為必備設備和?？圃O備兩類，必備設備包括手術床、無影燈、吊塔及高頻電刀等。?？圃O備屬手術室管理，多為各手術科室自行申請?zhí)碇茫涫褂寐蕝⒉畈积R。手術室應配合設備科進行手術設備使用率考核，敦促手術科室努力提高其使用率。

3 結論

加強手術室設備的管理是提高醫(yī)療水平，保證手術安全順利進行的前提，合理使用設備資源能提高醫(yī)院的經濟效益，而最大的受益者是患者，由此可帶來巨大的社會效益[13-14]。

加強設備的培訓與考核，提高護士的設備操作及保養(yǎng)技能，減少了由于操作不當引起的故障；同時直接與考核制度掛鉤使操作者加強了責任心，有效降低人為因素導致的設備故障率[15]。

健全的手術室設備管理網絡使手術室管理更加規(guī)范化，由于制度明確、責任到人，盡可能地避免了由于管理不善或突發(fā)的儀器故障影響手術的進行。專科護士、專職工程師的設置提高了手術室醫(yī)療設備質量控制和安全監(jiān)管的水平，充實了手術室設備管理內涵[16-17]。?？谱o士操作和保養(yǎng)技能的提高，專職工程師業(yè)務能力的不斷增強，能夠有效提高設備的使用率，降低故障率，其默契配合能夠極大提高手術室設備的管理效率[18]。

[1]劉亞軍，黃華.手術室設備的現狀及發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(8)：71-72.

[2]陸瑤，許鋒.基于DEA模型構建醫(yī)院臨床科室績效評價體系的研究[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10(9)：18-20.

[3]高建萍，李冉.一體化手術室管理模式的探討[J].中華現代護理雜志，2013(1)：77-78.

[4]雷璐敏，吳福麗，張東華.潔凈手術部貴重儀器設備管理體系的建立與應用[J].中國誤診學雜志，2012，12(11)：2631-2632.

[5]湯繼英，王彥梅.手術室與手術室設備工程師共同管理儀器設備的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013(1)：265-266.

[6]高文.如何加強手術室設備的管理[J].當代醫(yī)學，2011，17(6)：27.

[7]蘇科，黎雁，陳歆，等.醫(yī)院手術室設備安全管理[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(22)：153-154.

[8]陳建，潘建明，謝瑩.手術室醫(yī)療設備安全管理[J].醫(yī)療裝備，2010，23(12)：60-61.

[9]郭月瓊，許俐文，熊歡.手術室醫(yī)護人員對設備性手術器械安全使用知識的認知調查[J].護理學雜志，2010(10)：16-18.

[10]李學省，王耀岐，支洪敏，等.現代化手術室設專職醫(yī)學工程師的實踐和思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(1)：122-123.

[11]鄧露，王惠平，劉衛(wèi)紅.綜合醫(yī)院手術室醫(yī)護人員對儀器設備知識需求的調查分析[J].中國現代手術學雜志，2012，16(2)：157-160.

[12]鄭華麗.手術室儀器設備管理的影響因素與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2012，14(36)：339.

[13]戚仕濤，湯黎明.醫(yī)院醫(yī)療設備質量控制體制建立的必要性[J].中國醫(yī)療設備，2008，23(9)：70-71.

[14]申發(fā)芹.手術室儀器設備管理維護體會[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19(21)：189，192.

[15]沈雪光，胡安紅，江琴.醫(yī)療儀器設備質量控制在手術室護理管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(22)：272-273.

[16]李學省，王耀岐，支洪敏，等.數字化手術室設備的質量控制[J].中國醫(yī)療設備，2012，27(2)：105-107，79.

[17]張臣舜，張濤，李明，等.醫(yī)院數字化手術室建設的發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)學裝備，2012，9(12)：67-69.

[18]夏玲蓉，李競賽.手術室儀器設備質量控制管理及探討[J].護理實踐與研究，2012，9(20)：103-104.

Research on the management and practice of equipment in the modern operation room

ZHONG Hui// China Medical Equipment,2014,11(3):78-80.

Objective:To explorehow to manage the equipments in the modern operation room in a scientific, efficient and safe way.Methods:This paper discusses key points of the equipment management in the modern operation room from two aspects of the management network and the system construction. Combined with the hospital practice, this paper elaborates the equipment management practice in the modern operation room from the aspects of personnel responsibilities, equipment trainings and assessment mechanisms.Results:Perfect equipment management network and system in the operation room make the management more standard, improving quality control of medical equipments and the level of safety supervision as well as enriching the equipment management connotation in the operation room.Conclusion:Strengthening the equipment management in the modern operation room is the premise of improving the medical level and ensuring the safe and smooth operation .The rational use of equipment resources can improve the economic benefits of the hospital and the patients are the biggest beneficiaries, which could bring the enormous social benefits.

Modern operation room; Equipment management; Practice

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.03.028

1672-8270(2014)03-0078-03

R197.39

A

2013-09-27

①蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學工程部 江蘇 揚州 225001

仲輝,男,(1974- ),碩士，高級工程師。蘇北人民醫(yī)院醫(yī)學工程部，從事醫(yī)學裝備管理及臨床醫(yī)學工程技術工作。