宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例報(bào)告

宋彬彬 崔華貞 孟麗莉

目的 就特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例進(jìn)行報(bào)告。方法選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者，對(duì)Hp陽(yáng)性者，要對(duì)其進(jìn)行Hp根除治療，對(duì)于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者，可在此基礎(chǔ)之上采用多潘立酮（10mg tid）之類(lèi)的促胃動(dòng)力藥物，并配合針灸治療。在消除患者的癥狀后，采用抗酸藥物和根除Hp藥物。結(jié)果本組36例患者中1周內(nèi)緩解率94.4%，22例患者癥狀消除，12例癥狀減輕，2例無(wú)效；半個(gè)月后再對(duì)11例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡，2例糜爛程度未變，3例病灶消除，6例糜爛程度減輕，好轉(zhuǎn)率81.8%；在1個(gè)月后再對(duì)28例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡，2例不變，8例糜爛減輕，18例糜爛消除，好轉(zhuǎn)率92.9%。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員在臨床過(guò)程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感患者時(shí)，應(yīng)做胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)等。

特殊；糜爛性胃炎；臨床表現(xiàn)；

慢性胃炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病，80%～90%胃鏡檢查的患者都是慢性胃炎，其主要是由多種病因引起胃黏膜的萎縮性病變或慢性炎癥。慢性胃炎通常會(huì)讓患者出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[1]。本文就特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎36例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年5月至2014年1月收治的36例有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者，女12例，男24例，平均年齡46.6歲，最大72歲，最小15歲，最長(zhǎng)病程為3年6個(gè)月，最短病程為2d。

1.2 胃鏡檢查情況本組患者均為糜爛性胃炎。病變程度：16例患者為糜爛1級(jí)，13例患者為糜爛2級(jí)，7例患者為糜爛3級(jí)。病變部位：2例患者為全胃糜爛，9例患者為胃竇及胃體糜爛，5例患者為單純胃底部糜爛，8例患者為單純胃體糜爛，12例患者為單純胃竇糜爛。本組有6例患者合并有十二指腸球部潰瘍或者胃竇淺表潰瘍。

1.3 幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)本組患者中行呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)Hp的患者為36例，28例Hp（+），陽(yáng)性率77.8%。

1.4 治療方法

1.4.1 一般治療 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，緩解其不良情緒，并囑其戒煙酒，注意飲食規(guī)律。幫助患者消除疑癌、恐癌的不良心理，消除其精神顧慮，結(jié)合患者的具體病情來(lái)開(kāi)展舒樂(lè)安定、谷維素之類(lèi)的藥物輔助治療[2]。

1.4.2 藥物治療 對(duì) Hp陽(yáng)性者，要對(duì)其進(jìn)行 Hp根除治療，可用阿莫西林 2000mg/d、克拉霉素500mg/d、枸櫞酸鉍鉀440mg/d、奧美拉唑40mg/d，連續(xù)使用7d，視患者的病情來(lái)適當(dāng)采用其他的解痙藥物、助消化藥物、抗酸藥物。對(duì)于以咽部異物感為主訴或者以吞咽梗阻為主訴癥狀的患者，可在此基礎(chǔ)之上采用多潘立酮（10mg tid）之類(lèi)的促胃動(dòng)力藥物，并配合針灸治療。在消除患者的癥狀之后，采用抗酸藥物和根除Hp藥物。

2 結(jié)果

本組36例患者中1周內(nèi)緩解率94.4%， 22例患者癥狀消除，12例癥狀減輕，2例無(wú)效；半個(gè)月后對(duì)11例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡，2例糜爛程度未變，3例病灶消除，6例糜爛程度減輕好轉(zhuǎn)率81.8%；1個(gè)月后對(duì)28例患者進(jìn)行復(fù)查胃鏡，2例不變，8例糜爛減輕，18例糜爛消除，好轉(zhuǎn)率92.9%。

3 討論

慢性胃炎患者通常會(huì)出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀，從本組來(lái)看，本組13例（36.1%）患者的主訴癥狀為吞咽梗阻感，主要的臨床表現(xiàn)為在開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，患者或多或少會(huì)有一定的食管梗阻感、咽喉梗阻感，但是隨著進(jìn)食時(shí)間的增長(zhǎng)，這種感覺(jué)就會(huì)逐步地消失或者減輕?；谖哥R檢查來(lái)看，這些患者會(huì)存在著一定的糜爛性胃炎[3]。21例（58.3%）患者的主訴癥狀為咽部異物感，主要的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于慢性咽炎癥狀，會(huì)有異物感覺(jué)出現(xiàn)在患者的咽喉部，基于胃鏡檢查來(lái)看，這些患者會(huì)存在著一定的糜爛性胃炎。本組患者會(huì)出現(xiàn)惡心、噯氣、早飽、不適、上腹痛等一系列的消化不良癥狀[4]。從本組資料來(lái)看，本組所選取的病例在Hp陽(yáng)性率、性別比、年齡等方面與一般的慢性胃炎沒(méi)有太大的差異，只是臨床表現(xiàn)有所不同[5]。

對(duì)于有特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者而言，除了對(duì)其采取常規(guī)的治療手段之外（如根除Hp、胃黏膜保護(hù)、抗酸治療、抑酸治療等），還應(yīng)該盡量消除其精神顧慮和心理因素，囑其注意飲食規(guī)律，積極進(jìn)行植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)。

總之，醫(yī)護(hù)人員在臨床過(guò)程中若遇到頑固性呃逆、咽部異物感、吞咽梗阻感等特殊臨床表現(xiàn)的糜爛性胃炎患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)等。

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R573.3

A

1673-5846(2014)05-0262-02

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