孫玉琴

銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效觀察

孫玉琴

目的 分析銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的療效。方法選取我院2010年5月至2012年6月收治的72例腦梗死患者，隨機將其分為兩組，對照組每日靜脈滴注依達拉奉，治療組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注銀杏達莫，比較兩組治療效果。結(jié)果治療組患者總有效率為91.43%；對照組患者總有效率為83.78%；兩組患者間存在較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效較佳，用藥安全，且無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

依達拉奉；銀杏達莫；腦梗死

腦梗死也被稱為“中風(fēng)”，瘀血阻絡(luò)是其基本病因，為中老年患者的常見病和多發(fā)病[1]。神經(jīng)細胞缺血性損傷和形成栓子、血栓是腦梗死的主要發(fā)病機制，使患者局部腦組織出現(xiàn)變性壞死、充血水腫、缺氧、缺血等表現(xiàn)[2]。本文就銀杏達莫聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年5月至2012年6月收治的72例腦梗死患者，男40例，女32例，年齡38～70歲，平均54.2歲，體重47～65kg，平均體重55.22kg；臨床表現(xiàn)：全部患者或多或少都存在共濟失調(diào)、眩暈、視力障礙、肢體麻木、肌力減退、手精細動作差、功能障礙、偏側(cè)感覺障礙、語言不利、偏盲等問題，甚至還有可能會出現(xiàn)昏迷。隨機將其分為兩組，分別為治療組（35例）和對照組（37例），兩組患者一般資料不存在較為明顯的差異，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予每日靜脈滴注30mg依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080592）+100m l 0.9%氯化鈉注射液，每日2次。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注 25m l銀杏達莫（山西普德藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14023516）+500m l 0.9%氯化鈉注射液，每日2次?；谥袊渲辛勘韺山M患者治療前后情況進行神經(jīng)功能缺損評分。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)無效：功能缺損評分增加或減少18%以下；進步：功能缺損評分減少18%～45%；顯著進步：病殘程度 1～3級，功能缺損評分減少46%～89%；基本痊愈：病殘程度 0級，功能缺損評分減少90%～100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件處理，計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較由表1可以看出，治療組患者顯效率為74.29%，總有效率為 91.43%；對照組患者顯效率為 48.65%，總有效率為83.78%；兩組間存在較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 神經(jīng)功能缺損評分改善情況比較由表2可以看出，治療組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分差值為（10.38±6.92）分；對照組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分差值為（7.21±5.89）分，兩組間存在較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分表[(±s),分]

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分表[(±s),分]

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 35 25.15±7.66 14.65±8.32 10.38±6.92對照組 37 24.78±8.62 17.32±9.25 7.21±5.89

3 討論

依達拉奉是親脂性基團，血腦屏障的通透率較強，靜脈給藥后可清除腦內(nèi)具有高度細胞病毒的羥基集基，作為一種新型的腦保護劑（自由基清除劑），具有清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷。臨床研究提示，N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細胞的標(biāo)志物，腦梗死發(fā)病初期含量急劇減少[4]。銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取物與雙嘧達莫的復(fù)合針劑，主要有四種作用機制：有效增強內(nèi)源性前列環(huán)素（PGI2）的作用效果；對血栓烷A2（TXA2）形成進行抑制；對各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）進行抑制；對紅細胞攝取腺苷、上皮細胞、血小板進行抑制[5]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，治療效果明顯，用藥安全，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

[1] 丁本增.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死30例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,5(33):145-146.

[2] 楊文臣,朱彩霞,張淑峰,等.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(3):539-540.

[3] 馬小董,詹佩娟,徐金華.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2007,14(1):60-61.

[4] Felberg RA,Burgin WS,Grotta JC.Neuroprotection and the ischemic cascade[J].CNSSpectrums,2000,5(2):52-58.

[5] 張思為,蘇崢,鄧世方,等.依達拉奉聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死臨床研究[J].臨床合理用藥,2011,4(4):35-37.

R743.33

A

1673-5846(2014)05-0054-02

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延吉 133000