穆傲霜 姚秋香 劉 波

胎膜早破的臨床觀察

穆傲霜 姚秋香 劉 波

目的 觀察胎膜早破對產(chǎn)婦與胎兒的影響。方法選擇2011年10月至2012年11月來我院分娩的產(chǎn)婦180例，其中90例產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破（早破組），90例產(chǎn)婦未出現(xiàn)胎膜未早破（未破組），觀察兩組產(chǎn)婦及胎兒的情況。結(jié)果早破組產(chǎn)婦自然分娩率明顯低于未破組，差異明顯（P＜0.05），早破組胎兒的早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯高于對照組胎兒，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論胎膜早破對產(chǎn)婦及胎兒的影響較大，及早發(fā)現(xiàn)、治療是減少胎膜早破的主要方法。

胎膜早破；胎兒；產(chǎn)婦

胎膜早破是婦產(chǎn)科最常見并發(fā)癥，是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂乳齡小于37周，對產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果，如果處理不當，會威脅母嬰生命安全[1]。近幾年胎膜早破發(fā)生率不斷上升，對產(chǎn)婦心理及身體造成嚴重影響。本文主要研究胎膜早破對產(chǎn)婦及嬰兒的影響，現(xiàn)將我院90例胎膜早破產(chǎn)婦的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年10月至2012年11月來我院分娩的產(chǎn)婦180例，年齡在20～35歲，平均年齡（27.4±1.4）歲，孕周在30～40周，平均孕周（35.2±0.3）周，其中有90例產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破分為早破組，90例產(chǎn)婦未出現(xiàn)胎膜早破分為未破組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準臨產(chǎn)前破膜者為胎膜早破。

1.3 治療方法針對因胎膜早破住院的產(chǎn)婦，均囑咐其臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂。同時需要定期對患者的外陰部進行清潔，保證外陰部干凈。給予患者服用常規(guī)抗生素，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)感染。對于孕齡在30～36周、并未感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦，可以采用期待治療法，延長孕齡[2]，可給予產(chǎn)婦服用激素，促進胎兒成長，待胎肺成熟，立刻終止妊娠。對于35周以上胎兒成熟的產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破，可以立刻終止妊娠，如果破膜后12～24h還不能正常分娩的產(chǎn)婦可以采用剖宮手術(shù)。未破組產(chǎn)婦按常規(guī)方法治療，護士定期巡房，觀察產(chǎn)婦有無生產(chǎn)跡象，向產(chǎn)婦介紹注意事項以及生產(chǎn)前癥狀。出現(xiàn)生產(chǎn)跡象立刻選擇分娩方式進行生產(chǎn)。

1.4 觀察指標觀察產(chǎn)婦的分娩方式和母兒并發(fā)癥情況。分娩方式包括自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。母兒并發(fā)癥包括早產(chǎn)、新生兒窒息和產(chǎn)后感染等。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 13.2軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異若P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 胎膜早破與分娩方式早破組90例產(chǎn)婦有32例（35.6%）自然順產(chǎn)，18例（20.0%）陰道助產(chǎn)，40例（44.4%）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)。其中有16例（17.8%）因頭盆不稱原因剖宮產(chǎn)，8例（8.9%）因臀位原因剖宮產(chǎn)，16例（17.8%）因胎兒窘迫原因剖宮產(chǎn)。未破組90例產(chǎn)婦有69例（76.7%）自然順產(chǎn)，7例（7.8%）陰道助產(chǎn)，14（15.6%）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)。其中有 5例（5.6%）因頭盆不稱原因剖宮產(chǎn)，3例（3.3%）產(chǎn)婦因為臀位原因剖宮產(chǎn)，6例（6.7%）因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)。早破組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯低于未破組，差異明顯（P＜0.05）。早破組產(chǎn)婦的剖宮率及頭盆不稱、臀位、胎兒窘迫發(fā)生率明顯高于未破組，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 胎膜早破與母兒并發(fā)癥早破組90例產(chǎn)婦有11例（12.2%）早產(chǎn)，30例（33.3%）新生兒窒息，45例（50.0%）產(chǎn)婦產(chǎn)后感染。未破組90例產(chǎn)婦有8例（8.9%）早產(chǎn)，14例（15.6%）新生兒窒息，21例（23.3%）產(chǎn)婦產(chǎn)后感染。早破組早產(chǎn)、新生兒窒息及產(chǎn)婦產(chǎn)后感染率明顯高于未破組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

胎膜早破是婦產(chǎn)科常見疾病之一，其發(fā)病率已經(jīng)達到 3.0%～17.5%[3]，若治療不當對產(chǎn)婦及胎兒的生命均造成嚴重威脅。目前對于胎膜早破發(fā)生的原因及機理尚未明確，有關報道認為導致胎膜早破的原因非單一因素，而是多種因素綜合導致的[4]。目前臨床一般將感染作為胎膜早破跡象。絨毛膜羊膜炎是母體的主要并發(fā)癥，如果母體發(fā)生絨毛膜羊膜炎應該立即終止妊娠，若治療不及時易導致產(chǎn)婦死亡。胎膜早破對新生兒的影響較大，易導致新生兒早產(chǎn)、出現(xiàn)窒息。本文通過對我院90例胎膜早破產(chǎn)婦進行觀察，早破組產(chǎn)婦自然分娩率明顯低于未破組，差異明顯，早破組胎兒的早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后感染發(fā)生率明顯高于未破組胎兒，差異明顯。

綜上所述，針對胎膜早破產(chǎn)婦應該針對不同的情況選擇治療方法，減少產(chǎn)婦、胎兒的死亡率、并發(fā)癥的發(fā)生率，應該引起臨床醫(yī)生的重視。

[1] 林志宏.胎膜早破160例臨床分析[J].中華實用醫(yī)藥雜志,2011, 5(9):135-135.

[2] 趙曉星.胎膜早破與難產(chǎn)的關系及處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志, 2010,20(1):57-58.

[3] 唐惠英,潘志堅.頭位性難產(chǎn)324例臨床分析[J].廣西醫(yī)學,2011, 2(81):112-113.

[4] 金利栩,曾蔚越.早產(chǎn)與羊膜腔感染[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010, 16(4):186-188.

R714.43＋3

A

1673-5846(2014)05-0243-02

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