范利華，吳 軍

（1.司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海 200063；2.上海市華醫(yī)司法鑒定所，上海 200003）

1 標(biāo)準(zhǔn)制定經(jīng)過

我國自1990年頒布實(shí)施的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《重傷標(biāo)準(zhǔn)》）和《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（簡稱《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》）已歷經(jīng)23年，《人體輕微傷的鑒定》（簡稱《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》）也實(shí)施了17年。在此期間，國家的相關(guān)法律不斷完善，甚至進(jìn)行了較大修訂；人體損傷程度鑒定所依賴的臨床醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和診斷方法也有了飛躍的進(jìn)展；同時(shí)司法鑒定實(shí)踐中也暴露出上述標(biāo)準(zhǔn)存在諸多不完善。

基于上述原因，鑒定工作迫切需要對(duì)現(xiàn)行的鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充、修改，以增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可操作性。為此，2001年司法部批準(zhǔn)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)研究》課題正式立項(xiàng)，由司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所主持，參加單位有：最高人民法院司法鑒定中心、最高人民檢察院檢察科學(xué)信息研究中心、公安部物證鑒定中心、四川大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)院、上海市高級(jí)人民法院法醫(yī)技術(shù)室、山東省人民檢察院技術(shù)處、南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院等。課題組成員匯集了上述各部門法醫(yī)專家共12名（吳軍、朱廣友、范利華、劉愛陽、張力、周偉、舒永康、鄧振華、肖明松、邱勝冬、鄒志虹、熊平等）。標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定工作于2003年10月完成，并通過來自法醫(yī)界、醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界各部門知名專家審定。此后數(shù)年，標(biāo)準(zhǔn)草案又在全國廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改和完善，2004年經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會(huì)召集專家審閱并提出修改意見，后于2006年11月14日由全國知名法醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家再次進(jìn)行專家評(píng)審，并于2007年國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)立項(xiàng)。2011年在北京由公安部與司法部共同啟動(dòng)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的修制定工作。目前，新的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《新標(biāo)準(zhǔn)》）終于正式發(fā)布并于2014年1月1日正式實(shí)施。

2 《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》與原 《重傷標(biāo)準(zhǔn)》、《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》、《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》的關(guān)系

根據(jù)GB/T20000.1以及國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）和國際電工委員會(huì)（IEC）對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的定義，標(biāo)準(zhǔn)是指“為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并經(jīng)過公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。”標(biāo)準(zhǔn)以科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，以促進(jìn)最佳的共同效益為目的?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》符合上述要求，但并不是從無到有的新標(biāo)準(zhǔn)，其是在歸納、銜接原由司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所主持制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、原最高人民法院司法行政廳法醫(yī)處主持制定的《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和原公安部物證鑒定中心主持制定的《人體輕微傷的鑒定》的基礎(chǔ)上，吸納了最新的科技成果，總結(jié)了多年的鑒定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整并劃分等級(jí)而制定成為目前的一個(gè)損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

（1）基于所制定的《新標(biāo)準(zhǔn)》適用范圍是《中華人民共和國刑法》（簡稱《刑法》）及其他法律法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定，又是在原有的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的整合，《新標(biāo)準(zhǔn)》仍然是原重傷、輕傷、輕微傷三個(gè)等級(jí)。所不同的是在重傷等級(jí)中增設(shè)重傷一級(jí)，重傷的起始線為重傷二級(jí)。重傷二級(jí)的劃分原則是《刑法》第九十五條規(guī)定的“使人肢體殘廢或者毀人容貌的；使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的；其他對(duì)于人身健康有重大傷害的”范圍。重傷一級(jí)主要涉及重傷中嚴(yán)重殘疾的情形，以適用《刑法》中有關(guān)“致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑”的法律規(guī)定。依據(jù)《刑法》第二百三十四條，“故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制”，將輕傷等級(jí)分為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)兩個(gè)級(jí)別。由此，《新標(biāo)準(zhǔn)》為三等五級(jí)。保留原標(biāo)準(zhǔn)重傷、輕傷和輕微傷三個(gè)等級(jí)和等級(jí)劃分的基本原則，不同的是在重傷和輕傷中又劃分為兩個(gè)級(jí)別。

（2）為保證鑒定工作的連續(xù)性，修制定的基本原則之一是原《重傷標(biāo)準(zhǔn)》條款基本上位于《新標(biāo)準(zhǔn)》的重傷二級(jí)，是以《重傷標(biāo)準(zhǔn)》中123條具體條款為基礎(chǔ)，增加、調(diào)整、修改為131條。原《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》條款基本上位于《新標(biāo)準(zhǔn)》的輕傷二級(jí)，輕傷二級(jí)是以原《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》中73條具體條款為基礎(chǔ)，增加、調(diào)整、修改為108條。原標(biāo)準(zhǔn)大部分條款均保留，對(duì)個(gè)別條款進(jìn)行升降調(diào)整。如慢性顱內(nèi)血腫降為輕傷一級(jí)；刪除如“外傷性血尿（顯微鏡檢查紅細(xì)胞＞10/高倍視野）持續(xù)時(shí)間超過二周”，“頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙和近事遺忘”等引起爭議的條款。保留條款進(jìn)行修改的幅度也較大，如輕傷二級(jí)中修改原條款達(dá)42條，主要進(jìn)行量化和細(xì)化。輕微傷中保留了原《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》的41條具體條款，增加、調(diào)整為48條。原則上對(duì)在鑒定實(shí)踐中沒有爭議的，操作性好的條款予以保留。例如，原《重傷標(biāo)準(zhǔn)》顱腦損傷中條款，除第四十二條“顱腦損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷（30分鐘以上和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如單癱、偏癱、失語”等被刪除外，均保留于重傷二級(jí)，同時(shí)對(duì)保留的大部分條款量化。例如，《重傷標(biāo)準(zhǔn)》中“顱底骨折，伴腦脊液漏長期不愈”，修改為“顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周”；又如“顱腦損傷致硬腦膜外血腫、硬腦模下血腫或者腦內(nèi)血腫”條款在鑒定中對(duì)“血腫”的含義有爭議，在《新標(biāo)準(zhǔn)》中修改為“顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征”增加了可操作性。綜上，《新標(biāo)準(zhǔn)》是在原有標(biāo)準(zhǔn)上的修改、量化和細(xì)化，更具可操作性。但是，原有標(biāo)準(zhǔn)的基本思想和理論、使用范圍、等級(jí)劃分原則并沒有改變，有利于損傷程度鑒定工作的連續(xù)性。

3 《新標(biāo)準(zhǔn)》形式的變化

原《重傷標(biāo)準(zhǔn)》排列沒有按照常規(guī)的人體解剖部位的順序，而是按照當(dāng)時(shí)《刑法》第八十五條 “重傷是指使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失人體其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷”關(guān)于重傷的范圍展開的，將《刑法》所指重傷的各種情形作為《重傷標(biāo)準(zhǔn)》各章節(jié)的標(biāo)題?！遁p傷標(biāo)準(zhǔn)》與《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》基本按照人體解剖部位排列?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》在編制體例上符合GB/T 1.1—2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第一部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》的要求，即外在形式符合國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，也與國際標(biāo)準(zhǔn)編寫接軌。這種編寫結(jié)構(gòu)從前言到規(guī)范性要素、技術(shù)性要素，乃至標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束的終止線都有規(guī)范性要求。因此，外在形式與原標(biāo)準(zhǔn)有較大差異?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》關(guān)于損傷的具體條款在標(biāo)準(zhǔn)的正文，而對(duì)標(biāo)準(zhǔn)條款涉及的分級(jí)、分度的具體技術(shù)要求以及關(guān)鍵的操作要求在標(biāo)準(zhǔn)的附錄中有具體體現(xiàn)，使得標(biāo)準(zhǔn)條款簡潔明了，同時(shí)又有具體的技術(shù)判斷標(biāo)準(zhǔn)，凸顯科學(xué)性及可操作性。例如，肝功能損害（重度）、肝功能損害（輕度）分別在重傷一級(jí)和輕傷二級(jí)，而關(guān)于肝功能損害程度分度在附錄B中體現(xiàn)。在確定肝功能損害為重傷還是輕傷時(shí)，除需查閱標(biāo)準(zhǔn)具體條款外，還應(yīng)正確理解附錄B.7.1中關(guān)于肝功能損害分度的內(nèi)容。同樣，容貌毀損、眼瞼外翻、視力損害、甲狀腺功能低下、呼吸困難、構(gòu)音障礙、張口困難、腎功能不全、肛門失禁、排尿困難、器質(zhì)性陰莖勃起功能障礙等等，均需要將正文中的條款結(jié)合附錄中的分度判斷綜合使用，這是在援引《新標(biāo)準(zhǔn)》條文時(shí)與原標(biāo)準(zhǔn)外在形式的顯著不同。

4 《新標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)鑒定時(shí)機(jī)規(guī)定與原標(biāo)準(zhǔn)的差異

原標(biāo)準(zhǔn)中的《重傷標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為“損傷程度鑒定應(yīng)當(dāng)在判決前完成”，《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)鑒定時(shí)機(jī)沒有明確的表述，《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定“輕微傷的鑒定應(yīng)在被鑒定者損傷消失前作出評(píng)定”。上述標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的數(shù)十年來，由于各標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鑒定時(shí)機(jī)表述不甚明確，法醫(yī)鑒定實(shí)踐中一度造成不同時(shí)間鑒定意見不一致。經(jīng)過多次的研討，在法醫(yī)界逐漸形成并達(dá)成共識(shí)——對(duì)于主要依據(jù)損害后果（如影響容貌、影響功能的損傷）評(píng)定傷情的，應(yīng)在損傷后3～6個(gè)月鑒定。然而，我國偵查、審查起訴、審判等訴訟活動(dòng)是有法定期限的。而原標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于鑒定時(shí)機(jī)沒有非常明確的表述，特別是一些重特大案件的審理不允許拖延，使訴訟活動(dòng)受到影響。另外，人體各個(gè)部位的損傷，嚴(yán)重程度不同、部位不同、預(yù)后不同，可能不留后遺癥，也可能后遺殘疾，鑒定時(shí)機(jī)的不同直接影響鑒定意見；不同鑒定機(jī)構(gòu)選擇不同的鑒定時(shí)機(jī)，也會(huì)造成鑒定意見的差異。在原標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過程中，人體損傷程度鑒定時(shí)機(jī)成為亟待解決的問題之一。

《新標(biāo)準(zhǔn)》在鑒定時(shí)機(jī)方面對(duì)不同類型、不同部位、不同程度的損傷分別歸類，明確表述：（1）“以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷后所致的并發(fā)癥為主要依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行。”《新標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，對(duì)于諸如體表創(chuàng)，骨折，出血，臟器損傷，損傷當(dāng)時(shí)危及生命的等原發(fā)性損傷，可以在損傷后最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行鑒定，對(duì)于并發(fā)癥在傷情穩(wěn)定后，不一定要等3～6個(gè)月，也可以進(jìn)行鑒定。（2）“對(duì)于容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在傷后90日進(jìn)行鑒定。”這是對(duì)鑒定實(shí)踐中達(dá)成共識(shí)的潛規(guī)則合法化。（3）“疑難復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定”這是對(duì)一些特例，如部分神經(jīng)功能障礙、骨折延遲愈合、植物生存狀態(tài)等需要在90日以后更長時(shí)間傷情才能穩(wěn)定的情形做出的規(guī)定。（4）考慮到一些案件規(guī)定的期限無法等到90日以后鑒定，《新標(biāo)準(zhǔn)》也有規(guī)定，“在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥出具鑒定意見，但須對(duì)有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明。”這就給一些損傷可能會(huì)遺留后遺癥，但在損傷后短時(shí)間內(nèi)后果無法推定的情況，而辦案機(jī)關(guān)需要盡快做出鑒定時(shí)（諸如眼損傷、神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)損傷等），可以按照原發(fā)性損傷達(dá)到的程度進(jìn)行鑒定，并對(duì)可能后遺功能嚴(yán)重障礙而達(dá)到高一等級(jí)損傷程度時(shí)，需要復(fù)檢重新鑒定進(jìn)行說明。《新標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于鑒定時(shí)機(jī)的規(guī)定在以往的鑒定實(shí)踐中部分已經(jīng)在使用，但《新標(biāo)準(zhǔn)》的明確規(guī)定，并使之合法化，成為有據(jù)可依。

5 鑒定原則的變化

《新標(biāo)準(zhǔn)》最突出的變化是將損傷與疾病因果關(guān)系處理原則寫進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的總則。我國從20世紀(jì)80年代開始，有學(xué)者提出以下?lián)p傷與疾病的因果關(guān)系類型，以及在損傷程度鑒定中的判斷原則：對(duì)于損傷與既往傷、病并存的，應(yīng)當(dāng)綜合分析損傷在導(dǎo)致現(xiàn)存后果中的作用。根據(jù)損傷在導(dǎo)致現(xiàn)存后果中的作用可分為完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、輕微作用和沒有作用。損傷與疾病存在直接因果關(guān)系，即完全作用或主要作用時(shí)，可以直接援引人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷情。損傷與疾病之間存在間接因果關(guān)系，當(dāng)損傷為次要或輕微作用時(shí)，一般不評(píng)定損傷程度，只說明因果關(guān)系。損傷與疾病之間存在“臨界型”因果關(guān)系，又稱共同（相當(dāng)）因果關(guān)系時(shí)，根據(jù)人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，判斷被鑒定人目前后果是否已達(dá)到重傷或輕傷范圍的，可以適當(dāng)降低損傷程度等級(jí)。若被鑒定人目前后果已達(dá)到重傷范圍的，評(píng)定為輕傷；若被鑒定人目前后果已達(dá)輕傷范圍的，評(píng)定為輕微傷。上述理論在經(jīng)歷了20多年的鑒定實(shí)踐應(yīng)用后，已在法醫(yī)界達(dá)成共識(shí)，并被吸納入《新標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定。在《新標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施后，鑒定人在進(jìn)行每一例損傷程度鑒定時(shí)，首先應(yīng)判定損傷與后果的因果關(guān)系，然后才能適用鑒定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷情。由此可以避免以往只根據(jù)損傷后果評(píng)定重傷或者輕傷，在出現(xiàn)爭議后再進(jìn)行損傷與疾病的因果關(guān)系鑒定的尷尬局面，減少由此引發(fā)的投訴，甚至纏訴的現(xiàn)象。

6 《新標(biāo)準(zhǔn)》增加或者修改條款的依據(jù)

如前所述，《新標(biāo)準(zhǔn)》條款在數(shù)量上較原標(biāo)準(zhǔn)明顯增加，增加或者修改是基于以下原因。

（1）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，以前不能診斷或者難以發(fā)現(xiàn)的損傷現(xiàn)可以明確。如影像技術(shù)中CT薄層掃描，圖像重組技術(shù)、CTA以及MRA技術(shù)的運(yùn)用，《新標(biāo)準(zhǔn)》增加了聽骨骨折或者聽骨鏈脫位，舌骨骨折，骺板損傷、血管血栓形成及血管狹窄的程度，外傷性腦動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈瘺等條款。

（2）隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，組織器官的移植或人工組織器官的替代的廣泛應(yīng)用，這些移植組織器官、人工組織器官、假體通過各種醫(yī)學(xué)手段與人體融為一體，成為人體的一部分，起到保護(hù)重要器官、保持著人體的外形、完成著人體的功能、還可能維系著人的生命。從法律上講，人體中的這些假體、移植物或人工組織器官就具有受法律保護(hù)的人身權(quán)的法律屬性。這部分特定的人體內(nèi)物質(zhì)在受到損害時(shí)，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行人體損傷程度評(píng)定。因此，《新標(biāo)準(zhǔn)》增加了“骨折內(nèi)固定物損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)”，“各種置入式假體裝置損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)”的條款。并限定為植入體內(nèi)替代組織器官功能裝置的假體，排除能方便地、隨意脫卸的附屬物。而對(duì)于移植器官以及再造或者再植成活的組織器官可以參照標(biāo)準(zhǔn)正文中的條款綜合鑒定，也就是說，可以視為正常組織器官受損時(shí)進(jìn)行傷情評(píng)定。

（3）對(duì)一些描述性（如明顯、顯著等）條款進(jìn)行量化和細(xì)化。例如，《重傷標(biāo)準(zhǔn)》第十二條“鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形”，修改為“鼻部離斷或者缺損30%以上”。第十三條“口唇損傷顯著影響面容”修改為“口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上”?！遁p傷標(biāo)準(zhǔn)》第十條“鼻骨線形骨折伴有明顯移位的；鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的”，修改為“鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損”?！氨枪欠鬯樾怨钦郏浑p側(cè)鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側(cè)上頜骨額突骨折”等等。

（4）考慮到人體的損傷不僅僅是人體外形的改變和功能障礙，還涉及對(duì)人體生物功能、心理功能、社會(huì)功能的影響?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加了各部位傷殘的條款，這部分的條款大部分來源于《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（簡稱《道標(biāo)》）標(biāo)準(zhǔn)和《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，增加的這部分條款在鑒定實(shí)踐已經(jīng)使用，為成熟的條款。例如，容貌毀損（重度），頸前三角區(qū)瘢痕形成，非肢體癱運(yùn)動(dòng)功能障礙等等。

7 《新標(biāo)準(zhǔn)》其他變化

7.1 關(guān)于兩個(gè)部位以上同類損傷累加的變化

《重傷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“三處（種）以上損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文的規(guī)定，可視具體情況，綜合評(píng)定為重傷或者不評(píng)定為重傷?！薄遁p傷標(biāo)準(zhǔn)》第五十三條規(guī)定：“多種損傷均未達(dá)本標(biāo)準(zhǔn)的，不能簡單相加作為輕傷。若有三種（類）損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)的，可視具體情況，綜合評(píng)定。”《輕微傷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：“兩種接近本標(biāo)準(zhǔn)以上的損傷，可綜合評(píng)定；同類損傷可以累計(jì)”。上述原標(biāo)準(zhǔn)對(duì)多部位損傷的累加給出不同意見，操作性不強(qiáng)。《新標(biāo)準(zhǔn)》附則6.17規(guī)定：“對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定?！边@避免了采用不同方法相加使鑒定意見不一致的情形出現(xiàn)。但是，《新標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于接近重傷、輕傷、輕微傷的情形沒有具體的表述，排除了多條款接近高一等級(jí)而提升等級(jí)的可能性。

7.2 肢體功能和手功能評(píng)定的變化

在原標(biāo)準(zhǔn)中，肢體功能的評(píng)定是以關(guān)節(jié)活動(dòng)度的喪失程度，來評(píng)定關(guān)節(jié)功能。例如，《重傷標(biāo)準(zhǔn)》是以“關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度喪失達(dá)百分之五十”來表述，除肘關(guān)節(jié)以外的大關(guān)節(jié)功能障礙達(dá)到重傷程度的情形；《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》是以“肢體大關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂、半月板損傷或者肢體軟組織損傷后瘢痕攣縮致關(guān)節(jié)功能障礙”來表述關(guān)節(jié)功能受限達(dá)到輕傷?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》使用關(guān)節(jié)功能的表述，采用查表法，避免了不同計(jì)算方法的差異對(duì)結(jié)果的影響，在同時(shí)伴有肌力減退時(shí)可以累加，是在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上評(píng)價(jià)理念的進(jìn)步。但該方法仍然延用關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失與關(guān)節(jié)功能喪失對(duì)應(yīng)的方法，沒有解決關(guān)節(jié)功能位與非功能位區(qū)別對(duì)待的問題。

原標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于手功能評(píng)價(jià)是以對(duì)手指解剖和活動(dòng)狀況的描述判定損傷程度。例如，《重傷標(biāo)準(zhǔn)》中“一手拇指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物”，“一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物”；《輕傷標(biāo)準(zhǔn)》中第二十三條“手損傷后出現(xiàn)輕度攣縮、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或者側(cè)方不穩(wěn)”等?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》保留了原《重傷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于手損傷后手功能評(píng)價(jià)的全部描述性條款，同時(shí)引入了《道標(biāo)》對(duì)手功能的評(píng)價(jià)體系，如重傷二級(jí)：“手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36%”，輕傷一級(jí)：“手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16%”；輕傷二級(jí)：“手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能4%”?！缎聵?biāo)準(zhǔn)》對(duì)手功能的評(píng)定不是一個(gè)評(píng)價(jià)體系，并且《道標(biāo)》中對(duì)拇指對(duì)指、掌功能評(píng)定，沒有表述，由此會(huì)出現(xiàn)同一等級(jí)傷情的不平衡。在使用時(shí)需注意有專門性條款的優(yōu)于普通性條款，盡可能避免不同方法評(píng)價(jià)同一損傷而出現(xiàn)手功能障礙程度不平衡的現(xiàn)象。

7.3 《新標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)功能障礙評(píng)定方法與原標(biāo)準(zhǔn)的差異

原標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)水平對(duì)聽覺功能、視覺功能、男子性功能的評(píng)定方法較為落后，《新標(biāo)準(zhǔn)》增加較為成熟的三個(gè)檢驗(yàn)規(guī)范，對(duì)這部分的功能障礙評(píng)定的規(guī)范化起到積極作用。此外，關(guān)于聽力減退分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和視覺功能損害的分級(jí)以及表述，聽力障礙的言語頻率范圍較原0.5kHz、1kHz、2kHz三個(gè)頻率，變化為 0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz 四個(gè)頻率，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）保持一致，更新了以往的表述和分級(jí)方法，實(shí)現(xiàn)了與國際接軌。